Doules, babice in ginekologi: kdo je odgovoren za nosečnost in porod
Na izbiro specialista, ki bo vodil nosečnost in porodVeliko ljudi ga jemlje resno, vendar včasih zmedo v smislu otežuje odločitev: ista beseda v različnih državah lahko pomeni ljudi z različno izobrazbo. Nekatere ženske, ki so se preselile v Evropo, so ogorčene nad dejstvom, da je tako enostavno, da ne pridejo do ginekologa in da se o vseh vprašanjih, povezanih z nosečnostjo, pošljejo babici. Drugi, ki živijo v Rusiji, se izogibajo zdravnikom ali celo izberejo rojstva doma z babico ali celo doulo, pri čemer trdijo, da »to počne ves svet«. Razumemo razliko med porodničarjem in porodničarjem-ginekologom, kakšne so moči babic v različnih državah in kakšne akcije so dane preko zakona.
Kako upravlja nosečnost v Rusiji
Zdaj ima v naši državi le zdravnik pravico do nosečnosti, najpogosteje pa je to porod-ginekolog. To je oseba, ki je po šestih letih študija na medicinski fakulteti univerze prejela diplomo iz specializacije splošne medicine ali pediatrije in po opravljenem praktičnem ali rezidenčnem izobraževanju na posebni ravni porodništva in ginekologije. Pojasniti je treba, da je v uradni nomenklaturi na primer ginekolog-endokrinolog - pravzaprav je porodničar-ginekolog, ki je opravil strokovno izpopolnjevanje v endokrinologiji. Reprodukcijski strokovnjaki so zdravniki iste specialnosti, pa tudi usposobljeni za tehnologije asistirane reprodukcije.
Zdravnik sprejema vse strateške odločitve, pomaga mu porodničar ali pogosteje babica - zdravstveni delavec s srednješolsko izobrazbo na posebni »porodništvu«. Lahko se učite kot porodničar v treh letih po enajstih razredih - ali v štirih po devetih. S kakovostnim usposabljanjem bi morala babica imeti možnost, da vodi nezapleteno nosečnost od začetka do konca in vzame porod, vendar je trenutno za te postopke odgovoren zdravnik.
Kako deluje v drugih državah
Visoka medicinska izobrazba v Evropi je draga, v ZDA pa na splošno pomeni posojilo, ki ga je treba vrniti že več let. Zato so ginekologi razmeroma malo: v Združenih državah Amerike je bilo v letu 2016 na 10 tisoč žensk 2,7 praktičnih ginekologov (in 5,5 na 10 tisoč žensk v rodni dobi). Poleg tega je v zadnjih letih manj ljudi, ki so pripravljeni sprejeti to posebnost - in do leta 2020 se v nekaterih državah pričakuje hudo pomanjkanje porodničarjev-ginekologov. Japonsko zdravniško združenje je preučilo razmere v petnajstih različnih državah - in pokazalo se je, da jih je enajst imelo premalo teh strokovnjakov in da so morali delati več kot štirideset ur na teden (na Japonskem in v Izraelu, do 80 ur).
Z pravilno zgrajeno prakso zdravnik ne dela tega, kar lahko medicinska sestra, bolničar ali babica rokuje - še posebej, ne tehta bolnikov, ne meri njihovega pritiska in ne daje cepiva. Poleg tega ozko specializirani zdravniki v mnogih državah ne vodijo pacientov s tipičnimi kroničnimi boleznimi, ki morda ne napredujejo več let ali postanejo zapleteni. Če pride oseba vsakih nekaj mesecev na pregled, da se prepriča, da je vse v redu in da terapije ni treba spremeniti, jo lahko pregleda splošni zdravnik. Da bi se strokovnjaki lahko ukvarjali s pacienti, ki jim nihče ne more pomagati, breme vzdrževanja normalne nosečnosti leži na ramenih babic (npr. "Babica" v angleško govorečih državah in "comadrona" v latinskoameriških državah).
Ali moram oživiti sistem porodniških točk
Včasih je rečeno, da lahko babica obdrži pristop »nezapletene nosečnosti« v Rusiji nepomembna, ker imamo veliko ginekologa zahvaljujoč poceni ali brezplačnemu izobraževanju. Po Rosstat, v letu 2012, skoraj 44.000 porodničar-ginekologi delal v javnih zdravstvenih ustanovah samo - približno šest strokovnjakov na 10 tisoč žensk, in ob upoštevanju tistih, ki delajo v zasebnih klinikah, se izkaže več. Problem ni v absolutnem številu zdravnikov, ampak v njihovi porazdelitvi: če v velikih mestih obstajajo ginekološke klinike na vsakem koraku, potem v vaseh in vaseh s strokovnjaki obstajajo velike težave.
Poskušajo oživiti sistem FAP - prve pomoči in porodniške centre, ki bi zagotovil dostopnost zdravstvene oskrbe za vse; vendar obstajajo očitne težave pri financiranju teh postavk. Ravno včeraj je vodja Ministrstva za zdravje Veronika Skvortsova obljubila, da bo do konca leta 2021 zgradila 315 novih FAP (in posodobila 1.200): »Do konca leta 2021 bomo popolnoma zaključili oblikovanje primarnega zdravstvenega varstva, tudi v vasi. leto, ko vemo, kaj bomo storili, bo problem 2021 prenehal obstajati. "
Po mnenju ginekologa Oksane Bogdashevskaya je sistem takšnih delovnih mest za prvo pomoč, kjer bi lahko babice vodile nosečnost, preprosto potreben - drugače je nemogoče zagotoviti pomoč vsem v veliki državi. "Obstajajo dokazi, da je služba FAP zmanjšala tveganje za smrtnost mater in dojenčkov samo zaradi dejstva, da je bila babica s tonometrom zasajena pod skoraj vsakim grmičevjem," ugotavlja zdravnik. Jasno je, da je treba izboljšati poklicno usposabljanje, da se ženske ne bojijo zaupati nosečnosti babici. V Združenih državah Amerike študij traja osem let (štirje študentje gredo na diplomo, brez katere je nemogoče nadaljevati študij).
Kaj imajo doula pravico storiti
Na žalost lahko ljudje, ki se imenujejo doulae, zavedejo ženske. Ni certificirane medicinske specialnosti "Doula" - vendar obstajajo organizacije, na primer "Združenje strokovnih delavcev", ki spremljajo etiko dela svojih članov. Biti partner za rojstva, ki potekajo v bolnišnici, je edina funkcija doula, ki spoštuje zakon. Pri rojstvu otroka lahko vzame le nemedicinski del, zagotavlja moralno podporo in na splošno bolj ustreza izkušnji (pravzaprav je to isti porodni partnerski odnos).
Na žalost vsi ne poslušajo zakona - in med tistimi, ki se imenujejo doulae, obstajajo agitatorji za domačo rojstvo, vključno s solo rojstvi, med katerimi pomočnik ni niti prisoten, ampak daje priporočila za Skype. Hkrati je rojstvo doma povezano z zelo velikim tveganjem zapletov in celo smrtjo otrok in mater - in v Rusiji so tudi nezakoniti za zdravnika.
Fotografije: Etsy, tvoja torba Doula
