Zakaj bi morali vsi dobiti test na HIV in kako živeti
Leta 2015 je bila epidemija virusa HIV ostaja v Rusiji eden od najbolj perečih problemov in ljudje, ki trpijo zaradi te bolezni, so še vedno zdravljeni z zaskrbljenostjo in predsodki. Hkrati je možno opraviti preizkus in brezplačno ugotoviti vaš status v številnih državnih institucijah, tudi če je rezultat pozitiven, z ustreznim zdravljenjem lahko živite dolgo življenje in imate zdravega otroka. Vendar mnogi od nas raje ne razmišljajo o problemu, niti o preprečevanju, saj menijo, da se jih ne more dotakniti.
O tem, zakaj je situacija resnejša, kot se zdi, smo se pogovarjali s predstavniki neprofitnega partnerstva "EVA" - prva nevladna mrežna organizacija v Rusiji, ki pomaga HIV pozitivnim ženskam. Izvršna direktorica podjetja, Julija Godunova, in strokovnjakinja za spremljanje in vrednotenje, Irina Evdokimova, sta pojasnila, kako spremeniti odnos družbe do HIV, kje poiskati pomoč in zakaj se ne bi smeli bati povezati svoje življenje s HIV-pozitivnim partnerjem.
Ko je potrebno testiranje na HIV
IRINA EVDOKIMOVA: V skladu z zveznim zakonom "O preprečevanju širjenja bolezni v Ruski federaciji zaradi bolezni, povzročene z virusom humane imunske pomanjkljivosti (HIV)", se "zdravstveni pregled izvaja prostovoljno." Testiranje na HIV je obvezno samo za krvodajalce, organe in tkiva ter predstavnike nekaterih poklicev.
Testiranje na HIV se lahko ponudi osebi pred operacijo, med obiskom KVD, ženskam v nosečnicah med nosečnostjo. Zamisel je, da mora zdravnik ali medicinska sestra v vsakem od teh primerov podpisati informirano prostovoljno privolitev s stranko, preden vzame kri. Ta privolitev se imenuje prostovoljno obveščena, ker predvideva, da: 1) je bila osebi pojasnjeno, kako bo potekalo testiranje, da bo poročal o rezultatu in da bo razumel, o čem gre; 2) oseba je vse razumela in se strinjala, da opravi test na HIV, nihče ga ni prisilil k temu.
V katerih situacijah je vredno prostovoljno testiranje za HIV?
IRINA EVDOKIMOVA:Po podatkih Ministrstva za zdravje za leto 2014 je v Rusiji uradno registriranih več kot 700.000 HIV pozitivnih oseb. To je primerljivo s prebivalstvom, na primer iz Togliattija. Iz trendov, o katerih se strokovnjaki ne naveličajo reči: letno povečanje novih primerov za 10%, povečanje deleža žensk, vse večja razširjenost spolnega (heteroseksualnega) načina prenosa. Osebe, ki so najbolj okužene z virusom HIV, so starejše od 30 let.
V današnjih razmerah je vredno preizkusiti vsako osebo, ki je imela nezaščiten spolni stik s partnerjem, ki mu HIV status ni znan. In seveda, tistim, ki so že kdaj (še pred petnajstimi leti in enkrat) poskušali injicirati droge. Najlažji način, da vstopite v situacijo, ko vam ponudi test na HIV, je za nosečnice. Med nosečnostjo se jim ponudi testiranje trikrat. Ali tisti, ki gre na načrtovano ali nujno operacijo. Torej, če ste moški, ki dolgo časa (ali nikoli) ni imel kirurških posegov, ali dekle, ki ni noseča, prevzemite pobudo in opravite test na HIV.
To ni lahka naloga, ki je zdaj obravnavana ne le v Rusiji: kako vključiti moške v testiranje. Ideje o močnih moških, ki se ne bojijo ničesar, ne zbolijo in ne podležejo bluzu, in samo to, da zaslužijo denar, so zelo ugodne za širjenje virusa HIV. Ker, če ste močni in delavni, se zdi, da je popolnoma neuporabna za spremljanje vašega zdravja. Med mojimi znanci je par, v katerem je njen mož pokazal okužbo z virusom HIV, ki je asimptomatski trajala 15 let. To se je zgodilo šele takrat, ko je imuniteta popolnoma padla in se je v tem oziru pojavila tuberkuloza, ki je bilo nemogoče, da ne bi opazili. Predstavljajte si, če bi mladenič imel navado, da vsako leto opravlja teste. Ali če bi se na začetku spolnih odnosov pogovarjali s svojo bodočo ženo o odhodu in testiranju za SPO.
Človeška narava je takšna, da jo lahko le z uresničevanjem do konca in odločanjem enostavno sledimo. Če je bila odločitev, ki jo bomo testirali, naša, pomeni, da se zavedamo svojih tveganj in da bomo v primeru pozitivnega rezultata lažje sprejeli diagnozo in začeli zdravljenje. In če je test na HIV negativen, potem bo oseba, ki je zavestno testirana, bolj verjetno poskušala preprečiti tvegane situacije v prihodnosti (pomembno vlogo pri tem ima tudi obseg, v katerem je bilo kakovostno svetovanje opravljeno pred in po testu).
Zakaj naj bi test spremljal posvetovanje
IRINA EVDOKIMOVA: Eden najpomembnejših delov testiranja na HIV je pred-testno in post-testno svetovanje. To pomeni, da ste s seboj najprej razpravljali o možnih tveganjih, zagotovili informacije o tem, kako se zaščititi, vam povedali o sodobnih idejah o HIV, zdravljenju, pričakovani življenjski dobi, možnosti okužbe z virusom HIV in oskrbi otroka pred okužbami; omenil, da je lahko rezultat testa pozitiven, negativen in dvomljiv (in kaj pomeni); nujno obveščen o "okno obdobje" - interval 3-6 mesecev, ko je oseba lahko okužena, vendar test še vedno ne kaže.
Ko je oseba spoznala rezultate testov, bi mu morali zagotoviti post-testno svetovanje. Na tem sestanku je oseba dobila rezultat testa (pozitiven, negativen, dvomljiv) in razložil, kaj to pomeni. Nadaljnji pogovor poteka glede na rezultat analize. V primeru pozitivnega rezultata ljudje govorijo o življenju z virusom HIV, o zdravljenju, o možnosti, da imajo zdravega otroka in živijo enako število let kot brez HIV, in ukrepe za preprečevanje nadaljnjega prenosa virusa HIV. Ko pride do negativnega rezultata, razpravljajte o načinih za preprečevanje tveganj in o tem, da morate opraviti naslednji preskus, če obstaja sum na "obdobje okna".
To je popolna slika. V resničnem življenju ni dovolj, v kateri instituciji se izvajajo vsi ti postopki (in zaman). Ker, če ste podpisali nekaj papirja, darovali kri, ni znano, kaj, in potem ste dobili nepričakovan rezultat, imate veliko manj časa za razmišljanje o svojih tveganjih, HIV in nekako spoznate, kaj se dogaja.
Kje opraviti test
IRINA EVDOKIMOVA: Test HIV lahko opravite brezplačno v številnih zdravstvenih ustanovah, če zdravnika zaprosite za napotitev: poliklinika, ARC, posvetovanje z ženskami. Tak test ne bo anonimen. Ali anonimno, potem pa plačano. Če želite opraviti test brezplačno in anonimno, se obrnite na Center za boj proti nalezljivim boleznim (včasih imenovan tudi »AIDS center«) na vašem mestu. Obstaja več možnosti za pridobitev kompetentnega pred- in post-testnega svetovanja. Lahko anonimno, vendar za plačilo, da opravi HIV test v komercialne medicinske centre.
V mnogih regijah Rusije so neprofitne organizacije (vključno z našimi) skupaj z vladnimi agencijami začele izvajati hitro testiranje na HIV med prebivalstvom. Predstavljajte si, da po koncu dela izstopite iz vlaka in prav na postajnem trgu se lahko odpravite v mobilni laboratorij (posebej opremljen avtobus) in ugotovite rezultat v 20 minutah. Je brezplačna, anonimna, s pred- in post-testnim svetovanjem ter zaupnostjo. To je zelo dobra pobuda in pomaga vključiti ljudi v testiranje, ki ne bodo kmalu dosegli zdravstvene ustanove. Zdaj se takšna dejanja odvijajo v mnogih mestih (ne samo velikih) Rusije.
Kje se obrne, če je rezultat testa HIV pozitiven
IRINA EVDOKIMOVA: Najprej se morate obrniti na Center za boj proti nalezljivim boleznim ("AIDS Center") vašega mesta. Tam bodo zdravniki opravili dodaten pregled, ki vam bo omogočil spoznavanje stanja imunskega sistema. Pri nekaterih kazalcih imunosti je zdravljenje predpisano takoj, v drugih primerih pa lahko traja več let, preden se začne protiretrovirusno zdravljenje. Čeprav je Svetovna zdravstvena organizacija že letos objavila, da priporoča predpisovanje zdravljenja ne glede na parametre imunosti. Mislim, da bo Rusija v naslednjih letih sprejela in izvajala ta priporočila.
Da bi dobili čustveno podporo, se lahko obrnete na enakovrednega svetovalca (osebo, ki že nekaj časa živi z virusom HIV in ima svetovalne veščine) ali pa se udeležite skupnega srečanja za pomoč. Sposobnost komuniciranja z ljudmi, ki so že prestali krizo postavljanja diagnoze, pomaga premagati strah in izolacijo, sama pa je lažje začeti zdraviti nekatere stvari. V naši organizaciji potekajo sestanki skupin za samopomoč za HIV pozitivne ženske. Dekleta razpravljajo o svojem odnosu z zdravnikom, govorijo o izkušnjah, povezanih z začetkom protiretrovirusnega zdravljenja, delijo svoje izkušnje in razpravljajo o statusu s partnerjem. Naša mreža vključuje enake svetovalce iz različnih regij države, zato vedno poskušamo najti nekoga, s katerim se lahko pogovorite o svojem statusu z osebo iz Syktyvkarja ali Nadyma (v skrajnem primeru je to lahko spletni svetovalec). Poleg tega obstajajo številne lokacije in skupine v socialnih omrežjih za ljudi, ki živijo z virusom HIV: v nekaterih se pogovarjajo o zdravljenju, v drugih se spoznavajo, v tretji pa prihajajo do skupnih aktivnosti v prostem času.
Ali lahko v Rusiji uvede obvezno testiranje na HIV, na primer pred poroko
Yuliya Godunova: Pomembno je poudariti, da je Anna Yurievna (Popova glavni državni sanitarni zdravnik v Rusiji. - Opomba ed.) ni sprejela take pobude. Odgovorila je na vprašanje, ali naj podpre testiranje mladih pred poroko. Ja, res je, toda vse mora biti v zakonu (in zato prostovoljno) - to je bilo njeno sporočilo.
Pomembno je govoriti z mladimi o HIV. Ker, če ne govorite o tem, kako zaščititi svoje spolno in reproduktivno zdravje zdaj, ne da bi ustvarili navado varovanja seksa, da se podvržete rednim testom (ne samo za HIV), potem bo jutri prepozno. Mimogrede, testiranje se že dolgo obravnava kot ukrep za preprečevanje HIV. Oseba, ki pozna svoj status, bo v večji meri razmišljala o zaščiti partnerja. Če pa jemlje protiretrovirusno zdravljenje in ima podtaknjeno virusno obremenitev, potem je v primeru nujnosti s kondomom verjetnost okužbe partnerja skoraj nič.
Zakaj so HIV in njegovo preprečevanje še vedno stigmatizirani
IRINA EVDOKIMOVA: Izjava A. Yu Popove (o testiranju mladih pred poroko. - Opomba ed.) v nekaterih medijih se seveda neposredno nanaša na ti tradicionalne vrednote. Seveda so taki naslovi v medijih o obveznem testiranju pred poroko nekoliko ogroženi, ker velika večina Rusov vstopa v spolne odnose že dolgo pred poroko. In potem takoj in o obveznem testiranju in sklicevanju na norme, ko par ne bi smel seksati pred poroko. Ni presenetljivo, da se je vodja Čečenije, Ramzan Kadyrov, takoj odzval na novice in ponudil izmenjavo izkušenj.
Medtem, če pogledate video posnetek govora A. Yu.Popove, lahko vidite, da je precej odkrito govorila o uporabi kondomov kot načina zaščite pred virusom HIV. Za položaj HIV v Rusiji danes, žal, je značilno dejstvo, da ni več nobenih posebej uspešnih ali prikrajšanih skupin prebivalstva. Ljudje, ki živijo z virusom HIV, ki so doživeli uživanje drog z vbrizgavanjem, živijo z virusom HIV in ljudje, ki so daleč od drog in pogosto zamenjajo partnerje. Že več let zdravniki govorijo o feminizaciji HIV. To pomeni, da je med tistimi, ki živijo z virusom HIV, vsako leto vedno več žensk. Pogosto so to ženske, ki so prejele HIV od rednega partnerja / moža in niso mogle niti zamisliti, da bi jih prizadela. Mimogrede, to je ena najtežjih kategorij ljudi za delo.
Oseba, ki se sploh ni zaznala za tveganje za HIV, takšno stanje stvari dolgo vzame, krivi sebe, postane jezna na svojega partnerja, zaklene in preneha komunicirati s prijatelji, zamuja začetek ARV terapije. Močno pozdravljam situacijo, ko HIV-pozitivni partner govori o svojem statusu HIV-negativnega, preden se začnejo spolni odnosi. Ali pa, ko par, ki se drži za roke, pride na zdravniško ustanovo na testiranje, nato pa zvečer razpravlja o rezultatih. Poznam neskladne pare (par, kjer je eden od partnerjev HIV-pozitiven, drugi pa HIV-negativen), ki so dolgo in harmonično živeli skupaj, vendar skrivajo HIV status enega od njih od drugih sorodnikov. Položaj obveznega testiranja pred poroko lahko opozori na analizo tistih ljudi, ki jih informacije o HIV statusu novega sorodnika sploh ne bi smele zadevati.
Kako imeti otroke, če ste vi ali vaš partner HIV pozitivni
Yuliya Godunova: HIV status, seveda, ni kontraindikacija za vstop v odnose, poroko, rojstvo otroka. Obstaja nekaj stvari, ki so pomembne, da se spomnite, če vaš ljubimec živi s HIV. Prvi je, da je HIV kronična bolezen, ki je ni mogoče dokončno ozdraviti, vendar jo je mogoče nadzorovati s protiretrovirusnim zdravljenjem. Antiretrovirusna terapija ponuja možnost, da živimo dolgo in polno življenje (pod pogojem, da je pravilno in za vse življenje), da imamo spolne odnose in se poročimo, rojevamo otroke brez HIV.
Če ne uporabljate vbrizgavanja drog, je edini način, kako lahko okužite HIV s partnerjem, nezaščiten spolni odnos. Najvarnejši način za zaščito pred virusom HIV je uporaba kondomov ves čas seksa. Druga najbolj zanesljiva je sprejem HIV-pozitivnega partnerja v protiretrovirusno terapijo (WHO priporoča, da se predpisuje terapija osebi, ki ima HIV-negativnega partnerja, če želi, ne glede na kazalce imunosti). Če vaš partner vzame terapijo in ima več kot pol leta nezaznavno virusno obremenitev, to močno zmanjša tveganje za prenos virusa HIV, če nenadoma pride do nezaščitenega spolnega odnosa. To je lahko koristno, če razmišljate o spočetju otroka. V nekaterih državah (na primer v Združenem kraljestvu), če ima moški HIV status, je priporočljivo, da se par poskuša tako ovariti med ovulacijo pri ženskah - pomembno je le, da je virusna obremenitev pri HIV-pozitivnem partnerju potlačena. Seveda pa je v tem primeru zelo pomembno, da se posvetujete s strokovnjakom za nalezljive bolezni.
Po različnih ocenah med 30% in 50% HIV-pozitivnih ljudi živi s HIV-negativnim partnerjem. Z možem sva samo primer tipičnega neskladnega para. Moj mož živi s HIV, smo skupaj sedem let, sem še vedno HIV negativna. Naš sin je star pet let in živi tudi brez HIV. Mislim, da je zelo pomembno, da smo od samega začetka odnosa odprto govorili o HIV, naših odnosih, spolu, kondomih. Moj mož je v tej zadevi zelo dosleden in noben stereotip o težkem, ne prijetnem seksu v kondomu mu ni značilen. Mi, tako kot vsi drugi, doživljamo različna obdobja v našem odnosu, vendar to ni povezano z virusom HIV.
Fotografije: 1, 2, 3 preko Shutterstocka