Od kape do furnirja: Sodobni načini korekcije ugriza
Besedilo: Karina Sembe
Danes lahko spreminjamo svoje telo, kot si to želimo.. Za nekoga je preoblikovanje videza način, da postanete bolj samozavestni, za nekoga pa nekakšna igra. Razlogi za »delo na sebi« pa lahko niso le estetski - na primer, obstajajo številne ortodontske indikacije za popravek okluzije. Ugriz je razmerje zgornjih in spodnjih zob, ko so zobje popolnoma zaprti. S patološkim ugrizom je obremenitev na zobe neenakomerno porazdeljena, kar je v nekaterih primerih polno ne le z mletjem in izgubo zob, ampak tudi z izkrivljanjem obraznih kontur, glavobolov in drugih nepravilnosti v temporomandibularnem sistemu.
Naloga ortodonta je oblikovati ugriz čim bližje njegovemu fiziološkemu videzu. Sodobna orodja so posebne ortodontske konstrukcije - odstranljive in ne odstranljive. Odstranljivi modeli vključujejo plošče, kape, trenerje in nepremične opornike. Danes so postavljeni tudi odraslim, čeprav za mnoge takšen korak ni lahek, ne glede na starost - malo kasneje bomo imeli material, kjer bodo različni liki povedali, kako živijo z naramnicami in ali je rezultat vreden. Osebne izkušnje drugih lahko podpirajo tiste, ki so še v mislih ali so se že odločili, da bodo ugriz popravili. Vendar pa v vsem, kar se nanaša na medicinsko intervencijo, univerzalni nasvet ne obstaja. Ali vam je potreben popravek, katera metoda je boljša, kako skrbeti za ustno votlino med zdravljenjem - le na ortodontu lahko na ta vprašanja odgovorite po temeljitem pregledu. Karkoli je že bilo, pred odhodom k zdravniku ne bi škodilo, če bi ugotovili, kako se kape razlikujejo od trenerjev in v katerih primerih lahko delate s furnirjem.
Zapisi
Plošče je izumil francoski zobozdravnik Pierre Fauchard, ki je prvi ortodont. Leta 1728 je izdelal krožnik za poravnavo zob - tanek srebrni trak, ki je bil pritrjen na zobe z žico in svileno ligaturo. Od takrat so plošče postale bolj tehnološke in sedaj predstavljajo kovinsko konstrukcijo na plastični podlagi za zgornjo ali spodnjo čeljust, ki je pritrjena na zobe s pomočjo posebnih kljuk - zaponk.
Za razliko od nosilcev, plošče ne premikajo zob, temveč jih zadržujejo le v vnaprej določenem položaju, zato imajo dokaj omejen obseg. Plošče so namenjene predvsem otrokom in mladostnikom - v času aktivne tvorbe čeljusti, in za odrasle - za utrditev rezultatov, doseženih z drugimi korekcijskimi metodami (npr. Sistem nosilcev). Za izravnavanje zob v odstranljivi napravi so nameščene žične roke, tečaji in vzmeti. Če je naloga ortodonta razširiti čeljust, vstavite raztezni vijak med polovice plošč. S postopno ureditvijo situacije, ki bolj in bolj ustreza "pravilni", ta sistem usklajuje zobozdravstvo. Večina sodobnih ortodontov priporoča odstranitev zapisov ob jedi, ščetkanju zob in športu. Nosite obliko skozi 3-15 mesecev, odvisno od indikacij.
Ogrinjala
V tujini so se kape ali alignerji že več desetletij uspešno uporabljali za popravek anomalij ugriza, v državah CIS pa so jih nedavno uporabili. Kape so narejene iz prozornega polimernega materiala, zato na zobeh niso zelo opazne. Najpogosteje s pomočjo njih popravijo ugriz v adolescenci. Odrasli, tako kot pri ploščah, so lahko kapsule nameščene kot "zadnji dotik" v obdelavi z drugimi metodami. Za popravek anomalij okluzije se uporabljajo okrogla usta stražarji: nosijo se vsaj 21-22 ur, sicer bodo rezultati korekcije morali čakati zelo dolgo. Po končanem popravku ugriza, v času tako imenovanega obdobja zadrževanja, ko je učinek izravnavanja fiksiran, so predpisane nočne kape. Uporabljajo se tudi za zaščito zob z bruksizmom - tako imenovano zobatjo.
Obstajajo standardne kape na povprečne parametre čeljusti, in termoplastične, ki se mehčajo pod vplivom vroče vode in strdijo v potrebni obliki neposredno na čeljusti. Nobena od teh možnosti ne more učinkovito odpraviti pomembnih izkrivljanj, zato so potrebne individualne omejitve. Prvič, ortodont naredi zobovje, nato pa ga prilagodi glede na želeni položaj zob. Na tej podlagi je izdelan model mavca, nato pa se proizvede vrsta kapsule in silikona. Ustnik premakne zob v pravo smer in ko doseže določen položaj, zdravnik nastavi naslednji ustnik - in tako večkrat, dokler zob končno ne zavzame želenega položaja. Kapy se ne le popravi položaj zob, ampak tudi, da jih obdrži na mestu. Obliko je treba odstraniti pred jedjo in ščetkanjem zob.
Trenerji
Trenerji so izdelani iz elastičnega silikona, pri korekciji ugriza pa so tudi najbolj zahtevni za mladostnike - najbolj številčno skupino bolnikov. Trenerji postavijo čeljust v nočni spanec, kot tudi podnevi - običajno v 2-4 urah. Pri otrocih lahko trenerji spodbudijo ali upočasnijo rast čeljusti, spremenijo širino okusa in obliko čeljustnih kosti, pri odraslih odpravijo prekomerni pritisk maksilofacialnih mišic, povzročijo nenormalen razvoj ugriza in tako ohranijo rezultat zdravljenja z drugimi metodami. Poleg tega trenerji delajo na manjših ponovitvah ukrivljenosti zob po korekciji, popravljajo jezik, tvorijo nosno dihanje in celo nadzirajo učinke različnih nezdravih navad, povezanih z zdravjem zob (na primer sesanje prstov ali žvečenje na različnih predmetih). Pomemben pokazatelj za uporabo te vrste konstrukcij je nezmožnost uporabe plošč in konzolnih sistemov.
Prva obdelava v tako imenovanem začetnem trenerju: mehka in prilagodljiva zasnova omogoča hitro prilagajanje. Končni trener tršega materiala bolj intenzivno vpliva na zobe. Za utrditev rezultatov po aktivnem obdobju zdravljenja se uporablja učiteljica za zadrževanje, ki pravzaprav pomaga preprečevati ponovitve. Obdobje zdravljenja z inštruktorji, kot v drugih primerih, je odvisno od dokazov in lahko traja od šest mesecev do več let.
Naramnice
S pomočjo teh fiksnih struktur, izumljenih že v dvajsetih letih prejšnjega stoletja, je mogoče odpraviti številne kršitve ugriza. Sistem nosilca izvaja zmerni pritisk na steno luknje, v kateri se nahaja zob, zaradi česar pride do rahle divergence kosti in zob se začne spreminjati. Nastala votlina sčasoma raste in pritrdi zob v novem položaju. Popravek lahko traja v povprečju eno in pol ali dve leti ali več. Včasih se glede na rezultate popravka prikaže namestitev posebnega zadrževalnika v obliki plošč, ščitnika za usta ali trenerja, tako da se zobje ne vrnejo v prvotni položaj. Nekateri zdravniki trdijo, da pacientova starost praktično nima nobene vloge (pod pogojem, da so čeljustne kosti in dlesni v zdravem stanju), vendar za otroke, mlajše od 10-12 let, dokler se koreninski sistem ne oblikuje v celoti, ni prikazana namestitev opornikov.
Poleg klasičnih jeklenih opornikov obstaja še veliko drugih možnosti. Na primer, keramike so trajne, ne dražijo dlesni in so relativno nevidne, saj se ujemajo s tonom zob. Plastični so precej krhki in se lahko barvajo z živilskimi barvili, vendar so poceni in se lahko uporabijo za popravljanje ugriza v primerih, ko je kontraindicirano nošenje opornikov s kovinskimi elementi. Sapphire sistemi so trpežni, pregledni, odporni na živilska barvila; V mnogih pogledih so podobni keramičnim opornikom, vendar so nekoliko dražji. Obstajajo tudi kombinirani sistemi, v katerih se uporablja več materialov (npr. Plastika in kovina). Jezikovni oporniki so povsem nevidni tistim okoli njih - pritrjeni so na strani jezika. Res je, da nošenje jezikovnih sistemov - običajno kovinskih - vpliva na dikcijo, zdravljenje traja malo dlje kot vestibularne opornice, namestitev in vzdrževanje pa je težje, kar vpliva na ceno.
Furnirji
Furnirske plošče so najtanjše plošče iz keramike ali kompozitnega materiala, ki se nahajajo na sprednji površini zob in rezalni rob (za razliko od krone, ki pokriva celoten zob). Z uporabo furnirjev prekrijejo zrezke, izravnavajo višino zobovja, odpravljajo vrzeli med zobmi, spreminjajo barvo emajla. Ti nenavadni "polkroni" ne premikajo zob, temveč so odgovorni le za vizualno stran, vendar to ne preprečuje, da bi postopek postal bolj priljubljen, zato ga vključimo v gradivo kot bonus. Ne samo, da je estetska funkcija - furnirji tudi ščitijo zobe pred poškodbami. Pogosto jih postavljajo glasbeniki, ki igrajo pihala.
Furnirji so izdelani glede na obliko, barvo pacientovih zob in njegovih želja. Keramični izdelki so dražji, vendar so močnejši. Pomembno je vedeti, da pri nameščanju lusk pride do nepopravljivega struženje emajla. Ameriško podjetje Cerinate je patentiralo ultra tanke keramične luske - tako imenovane lumineerje, ki naj bi se lahko pritrdili na zob brez predhodnega brušenja. Pravzaprav je to bolj marketinški korak kot inovativna metoda. Prvič, večina zobnih tehnikov je sposobna izdelovati furnirje enake debeline, to je 0,2 mm, z uporabo konvencionalne tehnologije (čeprav bo sposobnost maskiranja ultratankih plošč nizka). Drugič, usposobljen ortodont verjetno ne bo postavil luminerov ali drugih furnirjev, ne da bi oblikoval zobe, saj se doseže le potreben dolgoročni učinek. V primeru popolne odstranitve furnirja bo potrebna dodatna obnova zob.
Fotografije: Ebay, Lazada, Adam Antolak- stock.adobe.com, SMA Studio - stock.adobe.com, pavelsm27 - stock.adobe.com, sveta - stock.adobe.com