Proti HIV, depresiji in raku: 5 obetavnih napredkov na področju medicine
Prednostne naloge v medicini so težko določiti: proračuni so vedno manj zaželeni in nevarnost nekaterih bolezni za človeštvo je lahko podcenjena. Ljudje živijo dlje, kar pomeni, da je bolj verjetno, da bodo doživeli raka ali demenco; O pomenu duševnega zdravja govorimo bolj kot kdaj koli prej. Govorimo o petih medicinskih dogodkih, ki lahko koristijo skoraj vsem.
Olga Lukinskaya
Kontracepcija z zaščito pred virusom HIV
Pred kratkim smo govorili o predhodni izpostavljenosti in po izpostavljenosti profilaksi HIV: v kombinaciji s kondomi, zmanjšuje tveganje za okužbo z virusom HIV pri ljudeh, s katerimi je povišan. Preprečevanje vključuje dnevno dajanje močnih protivirusnih zdravil v tablete, ki seveda iz različnih razlogov niso primerni za vsakogar. V poskusu, da bi preprečevanje bolj zanesljivo, so znanstveniki razvili orodje samo za ženske - vaginalni prstan, ki sprosti protivirusno zdravilo.
V teku so klinične študije, to je, kako naprava deluje s pravimi ženskami. Raziskovalci poskušajo uporabiti različne odmerke aktivnih snovi in različne sheme: na primer, obroč se lahko uporablja 90 dni brez odmora ali pa ga je treba zamenjati enkrat na mesec; naprava lahko vsebuje le zdravilo za preprečevanje HIV ali njegovo kombinacijo s hormoni za kontracepcijski učinek.
Za obroč za mesec dni, ki vsebuje samo dalpivirin (protivirusno zdravilo), se je že izkazalo, da je učinkovit pri preprečevanju HIV. Dvojni funkcijski obroč - kontracepcijski in profilaktični - je bil do sedaj proučevan le v kratki raziskavi: dobro so ga prenašali in ravni zdravil v krvi ustrezale tistim, ki so bile potrebne za ustrezen učinek. Zdaj se je začela daljša študija naprave - ženske jo bodo uporabljale tri mesece.
Zdravljenje herpesa za preprečevanje demence
Skoraj vsakdo ima virus herpes simplex, okužba pa se kaže v pojavu srbečih ustnic. Odstranite ta virus iz telesa ne deluje, on "živi" v celicah imunskega sistema in nevronov in se morda dolgo ne manifestira. Izpuščaj, ki se pojavi, ko je virus aktiviran, je neprijeten, vendar ne toliko, kolikor je bila v boju proti njej dana znanstvena raziskava. Res je, da so se razmere spremenile - jeseni 2018 je svet govoril o povezavi med Alzheimerjevo boleznijo in demenco z virusom herpes simplex.
V publikaciji znanstvenika z Univerze v Oxfordu, Ruth Yitzchaki, je rečeno, da je v nosilcih določene mutacije vzrok Alzheimerjeve bolezni verjetno ta posebni virus, ki se periodično aktivira v možganskih tkivih, postopoma jih poškoduje. Virusna DNA najdemo v amiloidnih (beljakovinskih) plakovih, značilnih za Alzheimerjevo bolezen. Itzhaki ugotavlja, da je bil v nekaterih raziskavah virus herpesa odkrit le pri majhnem deležu ljudi z demenco, vendar prepričljivo pojasnjuje, zakaj je to lahko posledica težav z laboratorijskimi metodami ali drugimi napakami.
Doslej so vse študije opazile le dejstvo, da sta herpesvirus in Alzheimerjeva bolezen povezana - vendar ni bilo potrjeno, da je razmerje vzročno. Vendar pa je v Tajvanu že precej velika populacija že dokazala, da lahko protivirusno zdravljenje zmanjša tveganje za demenco. Ti podatki lahko spremenijo pristop k bolezni po svetu: od programov presejanja lahko pričakujemo, da bodo pomagali identificirati ljudi z večjim tveganjem za Alzheimerjevo bolezen, farmacevtska podjetja pa bodo začela razvijati učinkovite in varne cepiva za herpes.
Presaditev obraza in rast tkiva
Na tej točki v svetu je bilo opravljenih približno štirideset presaditev obraza - ne veliko v primerjavi z, na primer, presaditvijo ledvic, vendar dovolj, da se o možnostih in težavah takšnega zdravljenja že govori v okviru eksperimentov. Operacija lahko traja dan ali več in zahteva usklajeno delo več deset zdravnikov in medicinskih sester. Če je oseba utrpela posledico nesreče ali strelne rane, potem se ne izgubita samo koža in mišice - popraviti je treba kosti čeljusti in očesne vtičnice. Hkrati je presaditvena operacija šele začetek, saj po njem ostaja tveganje zavrnitve presadka in je potrebna posebna terapija, da se prepreči ta zaplet.
Francoz Jerome Amon je postal moški, katerega zavrnitev tkiva se je zgodila osem let po presaditvi obraza - in leta 2018 je bil uspešno ponovno operiran. To je prvič v svetu, da je bila presaditev obraza opravljena dvakrat, in Jerome se zdaj imenuje "tričlanska oseba". Seveda, štirideset operacij za ves svet ni dovolj, vendar to pomeni tudi, da imajo zdravniki izkušnje in praktično znanje. V Rusiji je bila presaditev obraza izvedena enkrat, leta 2015.
Ločen problem - tako tehnični kot etični - je iskanje donatorja. Tkanine morajo biti sveže in združljive s telesom prejemnika, postopek pa mora biti čist z vidika zakona. Poleg tega, če govorimo o soglasju sorodnikov pokojnika, se lahko lažje dogovorite, da darujete ledvico ali srce, kot da bi osebo, ki jo je ljubila, dali drugi osebi. Etične težave in težave s tveganjem za zavrnitev bodo rešene, ko bo možno gojiti tkivo iz celic - in znanstveniki aktivno delajo na njej. Univerza v Ohiu je razvila metodo, ki je v poskusih na živalih omogočila hitro obnovo uničenega tkiva, od žil do živcev. Vendar pa doslej še zdaleč ni mogoče uporabiti tehnologije za ljudi.
Urejanje in rak genoma
O tehnologiji CRISPR se običajno govori v kontekstu urejanja genoma zarodka - z vsemi etičnimi zapleti. Lani so na Kitajskem poročali o rojstvu prvih gensko spremenjenih otrok, zahvaljujoč urejanju genoma, ki je postal imun na HIV. Novica je povzročila škandal: več kot sto uglednih znanstvenikov je obsodilo poskus, raziskovalni inštitut, kjer naj bi bil izveden, pa je dejal, da avtor tam že dolgo ne dela. Seveda je to težko vprašanje - na eni strani, če obstajajo možnosti za preprečevanje prirojenih bolezni, kot je cistična fibroza, bi bilo dobro, da jih uporabimo. Po drugi strani pa so argumenti nasprotnikov ureditve genoma povsem razumljivi, primerjajo pa se z razvojem orožja in kažejo na protislovje Hipokratove prisege.
Tehnologija CRISPR / Cas9 je obravnavana tudi v drugem kontekstu: teoretično je lahko uporabna v vseh pogojih, povezanih z mutacijami DNA, kar pomeni, da lahko postane nova metoda zdravljenja raka. V imuno-onkologiji se poskuša uporabiti tehnologijo CRISPR / Cas9, da bi spremenili genetske lastnosti T-limfocitov in jih prisilili, da napadajo tumorje. Prva injekcija celic z urejenimi geni je bila uvedena leta 2016 pri pacientu z rakom na pljučih na Kitajskem - podrobnosti še niso bile razkrite, avtorji raziskave pa poročajo, da "je vse dobro." Raziskave nove metode potekajo v različnih državah in v njih sodelujejo ljudje z različnimi vrstami malignih tumorjev.
Hitro delujoča zdravila za depresijo
Ketamin, zdravilo, ki se že vrsto let uporablja za intravensko anestezijo, ima antidepresiven učinek. Znanstveniki so pojasnili njegov mehanizem delovanja, zdaj pa drog doživlja nov val zanimanja - zdaj kot sredstvo za zdravljenje depresije. Izkazalo se je, da lahko intravenozna infuzija ketamina odpravi simptome depresije v enem dnevu, medtem ko tradicionalnim antidepresivom traja več tednov (in pri nekaterih ljudeh so neučinkoviti).
Do sedaj znanstveniki govorijo le o teoretičnih možnostih in da se na podlagi ketamina lahko razvijejo varni in učinkoviti antidepresivi. Res je, da so ameriške zasebne klinike hitro spremenile infuzijo ketamina v modno storitev za paciente in za njih donosno podjetje - ponujajo, da "ponovno živijo" za $ 495 na mesec, ne da bi resnično pregledali bolnike in celo včasih brez psihiatra. Jasno je, da je takšen pristop lahko nevaren; Pomembno je, da se spomnite, da zdravilo lahko povzroči odvisnost, tako da brez nadzora strokovnjaka ni mogoče uporabiti.
Farmacevtska podjetja so začela razvijati antidepresive, podobne ketaminu, vendar varnejše in primernejše za uporabo - vključno s tabletami. Za intravensko drogo Rapastinel je FDA izdala dovoljenje za pospešeno registracijo leta 2014; Podjetje, ki ga je razvilo, načrtuje, da bo zdravilo prineslo na trg v nekaj letih in prevzelo različico, ki ne potrebuje injekcij. Dokumenti so že bili predloženi za registracijo asketamina, drugega hitrega antidepresiva v obliki pršila za nos.
Pokrijte:HamsterMan - stock.adobe.com