Klinični pregled: Ali je treba opraviti redne zdravniške preglede
Proti zdravemu načinu življenja Pridobivanje zagona in priljubljenost rednih zdravniških pregledov med ljudmi, ki v bistvu nič ne motijo. Namen takih preiskav je določiti zdravstveno stanje in v zgodnjih fazah opredeliti nevarne bolezni, katerih obravnavo je bolje, da se ne zamuja. Vprašali smo dva zdravnika, ali je smiselno redno izvajati zdravstvene preglede, kadar niso potrebni in kdaj so popolnoma kontraindicirani.
Kaj je klinični pregled in prevzem
Pred tem je Rusija izvajala medicinsko opazovanje in zdravljenje določenih skupin bolnikov z določeno vrsto bolezni (tuberkuloza, rak, kožne in spolne bolezni). Opazovanje je potekalo na podlagi ustanov, ki so specializirane za zdravljenje teh bolezni - dispanzerjev, od tod tudi beseda "klinični pregled". Zdaj se mi zdi, da izraz ni povsem pravilno prenesen v medicinsko opazovanje zdravja celotne populacije. Poleg tega je to opazovanje ne v klinikah, ampak v običajnih klinikah. Ideja splošnega zdravniškega pregleda temelji na tem konceptu: zgodnje odkrivanje nenalezljivih bolezni izboljša rezultate njegovega zdravljenja. Poleg tega zdravstveni strokovnjaki upajo, da bodo ugotovili, na primer, predrakavostne bolezni, katerih zdravljenje naj bi preprečilo raka.
Zdaj, skupaj s konceptom kliničnega pregleda, se aktivno uporablja koncept "pregleda" in se dejansko ne razlikuje od zdravniškega pregleda. Chekap - je niz raziskav, ki so namenjene zmanjšanju smrtnosti pred nenalezljivimi boleznimi: predvsem zaradi raka in bolezni srca in ožilja. Pravzaprav so ti pojmi v vsakem primeru skoraj sinonimi v smislu, v katerem se beseda »klinični pregled« uporablja v vrstnem redu Ministrstva za zdravje, ki ureja njegovo izvajanje.
Razlika je v pristopu: klinični pregled je namenjen celotni populaciji, to je program, ki ga plačuje država, pregledi pa so individualna odločitev pacienta. Ob istem času, ni govoriti o "chekapizatsii" celotno državo: pregledi se izvajajo predvsem na podlagi komercialnih klinik, in bolnik sam plača za njih. Praviloma pregledi in zdravniški pregledi, ki jih nudijo ruske klinike in klinike, niso individualizirani (ali zelo slabo individualizirani glede na starost in spol). Še več, pregled je pogosto v ceniku, ki ni odvisen od sprememb glede na pacienta, le da v nekaterih klinikah ponujajo različno »ekonomijo« ali »super-elito plus«, ki je, kot je jasno naslovov, nima nič skupnega z zdravilom.
Kako ugotoviti, ali je treba preveriti zdravje
Prepričan sem, da bi moral zdravnik opraviti prijavo, ne pa bolnika. Zdravnik je tisti, ki določi potreben in zadosten obseg preiskav in le zdravnik jih dodatno obravnava. Seveda nobena od diagnostičnih metod ne izključuje lažno pozitivnih in lažno negativnih rezultatov, toda tukaj je vprašanje bolj v izbiri pravilne metode pregleda. Znanstveniki po vsem svetu se ukvarjajo z iskanjem takšnih raziskav, ki bodo hkrati dovolj občutljive za odkrivanje bolezni in dovolj specifične, da ne dobijo napačnih rezultatov.
Primer take metode je določanje protiteles proti virusu HIV. Danes so tehnike zelo občutljive in zelo specifične, ker je v tem primeru za napačno diagnozo močna psihotrauma. Ne glede na naravo suma, simptomov ali diagnoze mora najustreznejši način pregleda predpisati zdravnik. Če pacient sam gre v kliniko ali laboratorij in sam predpiše pregled, potem z veliko verjetnostjo preprosto vrne denar v odtok.
Kako razumeti izvedljivost preverjanja v vsakem primeru? Smiselno je opraviti zdravstveno raziskavo glede na to, kaj želite najti. Morate iskati nekaj posebnega - nekaj, kar se lahko potem ozdravi ali kaj lahko bistveno vpliva. Gre za zapravljanje denarja za iskanje bolezni, ki so v kateri koli fazi slabo obravnavane. Poleg tega je lahko vsaka diagnostična intervencija škodljiva - na primer v obliki lažno pozitivnih ali lažno negativnih diagnoz. Lažnim pozitivnim rezultatom sledijo nepotrebni nadaljnji pregledi in pogosto drago in nevarno zdravljenje. Lažno negativna diagnoza vodi v napačen mir in pomanjkanje potrebnega zdravljenja. Drug pomemben dejavnik je verjetnost, da boste našli bolezen, ki jo nameravate najti. Če je verjetnost, da ste bolni, nižja od tveganja zapletov zaradi samega pregleda, je tak pregled neustrezen.
Ugotovimo lahko naslednje: potrebno je ugotoviti tveganje bolezni pred iskanjem, in to je odvisno od številnih dejavnikov. Individualizacija blagajne vključuje precej zapletene algoritme, ki jih je težko navesti v preprostem odgovoru na vprašanje: "Kako me lahko pregledajo?" Za to smo izumili sistem, ki avtomatično odgovarja na to vprašanje vsakomur, ki ga želi. Imenuje se SCREEN (znanstveno zasnovan motor za oceno tveganja za raka). To je spletni test, v katerem hitro odgovorite na vrsto vprašanj in po potrebi pojasnite odgovore. Glede na rezultate testov vam SCREEN nudi seznam potrebnih pregledov in njihovo pogostost v skladu s priporočili glavnih mednarodnih družb, prilagojenih za uporabo v Rusiji.
Kaj je vključeno v načrtovane srčne preiskave
Mnogi naši bolniki želijo predpisati lastno ehokardiografijo, ki temelji na prepričanju: "Ultrazvok bo pokazal, da imam srce." Dejansko je ehokardiografija zelo specializirana preiskava, ki odgovarja na zelo specifična vprašanja: ali obstaja bolezen srca, ali je srčno popuščanje. Ne uporablja se za rutinske raziskave oseb brez dokazov. Zdravi ljudje bodo dobili več težav in občutkov iz ehokardiografije kot koristi: na primer, veliko ljudi lahko najde prolaps mitralne zaklopke ali bikuspidni aortni ventil - popolnoma nedolžne različice norme, s katero se človek rodi in živi veliko let. Ampak, ko je našel te značilnosti, se bolnik začne skrbeti, pojdite k zdravnikom in poskusite ozdraviti, kar ni potrebno za zdravljenje.
V primeru bolezni srčno-žilnega sistema je veliko bolj učinkovita metoda zgodnjega odkrivanja diagnoze terapevt, to je splošni zdravnik, krvni tlak, telesna teža, glukoza in metabolizem lipidov. To so preproste in zelo poceni študije, ki vam omogočajo, da ugotovite tveganje za srčno-žilne bolezni in potrebo po nadaljnjih ukrepih.
Obstaja kategorija ljudi, ki se redno obiskujejo pri zdravnikih in samostojno opravljajo računalniško tomografijo, magnetno resonančno slikanje (MRI), neskončne ultrazvočne preiskave. Veliko denarja porabijo in na koncu celo najdejo tisto, kar res ni treba obravnavati. Takšno vedenje je lahko znak anksiozno-hipohondrične nevroze, ki temelji na patološkem strahu pred boleznijo. Psihoterapevti morajo obravnavati takšne motnje. Po drugi strani pa ti bolniki niso imuni na koronarno bolezen srca, zato jim rutinski pregledi, kot so spremljanje krvnega tlaka, merjenje glukoze v krvi in tako naprej, jim zagotovo ne bodo škodovali.
Ali naj redno opravljam onkološke preglede
Koncept koristi zgodnjega odkrivanja raka velja le za nekatere skupine prebivalstva in le pod posebnimi pogoji: skladnost s kakovostjo preiskave, nadzor kakovosti poznejšega zdravljenja in številni dejavniki. Uporaba istega niza raziskav za široke skupine je očitna norost. Poleg tega je opazno škodljiv za tiste, ki ne potrebujejo ankete. Z istimi genetskimi testi. Imate veliko sorodnikov, ki imajo raka? Nekaj sorodnikov, ki so bili bolni, a so zboleli že v mladosti? To pomeni, da je verjetnost maligne mutacije visoka. Toda v tem primeru je smiselno najprej pregledati medicinsko genetiko: natančno vam bo povedal, kakšno metodo analizirati. V nasprotnem primeru je raziskava enaka iskanju igle v plastu sena: našli boste veliko nepotrebnih stvari, toda ali boste našli iglo, to ni dejstvo.
Klinični pregled ali pregled je pomemben, vendar morate vedno upoštevati ravnovesje škode in koristi. Da, veliko je ljudi, ki bodo imeli koristi od preventivnega pregleda, toda veliko tistih, ki jim bo prineslo več škode. To so predvsem ljudje z majhnim tveganjem za nastanek bolezni. Na primer, več kot polovica preizkušenih v našem sistemu ne prejme nobenih priporočil ali prejme enega ali dveh. In ne, ti "pregled".