Nihče ni kriv: zakaj se zgodijo splavi
Prekinitev želene nosečnosti v zgodnjem obdobju ne le zaradi stresa, ampak tudi občutka zamere in krivde. Slednje žal ni nič nenavadnega in se lahko poslabša le, če si sorodniki ali zdravnik dovolijo neetične izjave o ženskah. Zaradi ranljivega položaja lahko pacient zlahka verjame, da je ona tista, ki je "kriva za vse." Strokovnjake smo vprašali, kako pogosto se nosečnost preneha razvijati, kakšni so razlogi za to in zakaj posamezen splav ni razlog za paniko.
OLGA LUKINSKAYA
Kako pogosto se to dogaja
Različne študije kažejo, da je v zgodnjem obdobju (do trinajstih tednov) okoli 20% nosečnosti prekinjenih - in v vseh primerih splavov se 80% pojavlja v prvem trimesečju. Včasih ženska nima časa, da bi natančno razumela, kaj se je zgodilo: kot je zapisala Anna Kannabikh, ginekolog mobilne klinike DOC +, obstaja tako imenovana biokemična nosečnost, ki jo določa le raven hormona HCG. Včasih ni niti zamude pri menstruaciji, in če je taka nosečnost prekinjena, ženska morda ne bo opazila nobenih sprememb. Pred nekaj desetletji ni bilo mogoče ugotoviti takšnih primerov - brez razpoložljivih testnih trakov in ultrazvočnih preiskav nosečnost preprosto ni bila diagnosticirana tako zgodaj.
Zamrznitev ali nerazvita nosečnost je stanje, ko se zarodek ali plod ustavi, vendar ni značilnih simptomov spontanega splava (bolečine, krvavitve). Po mnenju ginekologa in reproduktologinje Ekaterine Komarove je zdaj zamrznjena nosečnost zdaj pogosteje diagnosticirana - to je predvsem posledica poskusov, da se v zgodnjem obdobju reši katerakoli nosečnost. Z drugimi besedami, plod se preneha razvijati zaradi genetskih nenormalnosti, ki so nezdružljive z življenjem, in zdravil, ki jih je bolnik prejel, ne omogočajo telesu, da jih zavrne.
Zakaj se to dogaja
Glavni vzrok spontanih splavov so genetske nepravilnosti, ki se lahko podedujejo in se lahko pojavijo spontano. Kljub temu, da se je pričakovana življenjska doba in kakovost v zadnjih sto letih močno izboljšala, starost še vedno pomemben dejavnik tveganja. Nova jajca se skozi čas ne pojavijo in genetska "škoda" se kopiči. Redko se nosečnost konča pri starosti 20-30 let, do petintridesetega leta pa tveganje za spontani splav doseže 20%, po petinštiridesetih letih pa govorimo o 80% tveganj. Čeprav obstajajo tudi drugi razlogi, je v več kot 80% primerov prekinitev nosečnosti v zelo zgodnjem obdobju (do 6 tednov) genetski problem. Na ta vzrok ni mogoče vplivati, zato v mnogih državah niti v tem času ne poskušajo ohraniti nosečnosti.
Drugi vzroki so vsaj delno obvladljivi. To so kajenje, uživanje alkohola (tudi v zmernih količinah) in droge, resne kombinirane bolezni (debelost, nekontrolirani diabetes mellitus) in nekatera zdravila za njihovo zdravljenje (kot so citotoksična zdravila, retinoidi ali glukokortikoidi). Tudi zdravje biološkega očeta lahko igra vlogo - navsezadnje daje polovico genetskega materiala zarodka. Če je moški bolan ali ima slabe navade, je tveganje za mutacije, ki niso združljive z življenjem, večje. Zato je glavno priporočilo, ki temelji na dokazih pri načrtovanju nosečnosti, vodenje zdravega načina življenja, ki se začne tri mesece pred zanositvijo. Okužbe lahko igrajo pomembno vlogo pri spontanem splavu, čeprav ne tako velike, kot se običajno domneva: ženske z okužbo s HIV ali klamidijo lahko na primer preživijo in imajo otroka.
Kaj je nevarnost splava?
Krvavitev z že ugotovljeno nosečnostjo najverjetneje ni katastrofa. Pojavi se v četrtini nosečnic v prvih 20 tednih, spontani splavi pa se po različnih virih končajo od 12 do 57% takih primerov. Menijo, da je obilno krvavitev, in ne krvavitev, ko je malo izpustov, povečuje tveganje za splav. Če je prišlo do krvavitve v prvem trimesečju, vendar je srčni utrip ploda med pregledom, je tveganje za izgubo nosečnosti v zgodnjem obdobju 10% - skoraj tako kot pri ženskah brez znakov krvavitve. Kot zdravnik medicinskih znanosti, ginekolog klinike "Dawn" Karina Bondarenko ugotavlja, približno polovica primerov krvavitev v zgodnji nosečnosti niso spontani splav, ampak preprosto zavrnitev nekaterih del endometrija. Čeprav nihče ne ve točno, zakaj se to dogaja - morda zaradi običajnega menstrualnega cikla, biološki ritem nima časa za popolno prestrukturiranje.
S takimi simptomi se najprej opravi drugi test nosečnosti (test beta-hCG), nato pa ultrazvočni pregled pomaga ugotoviti, kje se nahaja nosečnost in ali se razvija. Če je nosečnost intrauterina in je na ultrazvoku zabeležen srčni utrip, potem se diagnosticira ogrožen spontani splav (ogrožen spontani splav) in predpiše se spremljanje. Priporočila za popolno spremembo načina življenja ali celo za odhod v bolnišnico "za ohranitev" niso upravičena: danes ni nobenih posegov, ki bi dokazali, da preprečujejo spontani splav. Uporaba progesterona, počitek v postelji, jemanje vitaminov ne preprečuje izgube nosečnosti, imenovanje mišičnih relaksantov pa je neučinkovito, če je ogrožena s spontanim splavom.
Ko morate pregledati in kaj zdraviti
Izguba nosečnosti povzroča celo vrsto čustev, mnoge ženske pa želijo najti nedvoumen vzrok in ga odpraviti - toda z enim splavom najverjetneje govorimo o zgoraj opisanih genetskih vzrokih. Karina Bondarenko pravi, da po spontanem spontanem splavu ni treba hiteti v preiskavo in iskati kakršne koli genetske ali imunološke dejavnike tveganja - bolje je porabiti čas in energijo za vaše psiho-čustveno okrevanje.
Glavno priporočilo za pripravo na nosečnost je zdrav način življenja: pestra prehrana, redna vadba, izogibanje alkoholu in kajenju. Kronične bolezni, če sploh, je treba pripeljati v nadzorovano stanje. Seveda morate po spontanem spontanem splavu zagotoviti, da se okužba ne bo zgodila in da so reproduktivni organi v redu: čeprav v večini primerov telo zavrača nezavestni zarodek, včasih še vedno potrebuje medicinski ali celo kirurški poseg.
Druga stvar je običajno spontani splav, ko se spontani splav ali nenasilna nosečnost pojavi trikrat zapored ali več. To stanje zahteva raziskavo in obstajajo nekatere metode za reševanje naslednje nosečnosti. Ruska priporočila za obvladovanje zgodnjega splava navajajo, da je priporočljivo, da se par pregleda po dveh spontanih splavih.
Kaj ne povzroči spontanega splava
Vsakdo je slišal strašne zgodbe o poznanem prijatelju, katerega splav se je zgodil po letenju na letalu, seksu ali športu. Dejstvo je, da tukaj, kot se pogosto zgodi, "po ne pomeni zaradi" pravila dela. Slučajnost dveh dogodkov v času nas prisili, da iščemo povezavo med pojavom, kjer ne obstaja. Dejavniki, ki so pomotoma povezani z zgodnjo izgubo nosečnosti, vključujejo potovanje z zrakom, topo poškodbo trebuha, uporabo kontracepcijskih sredstev (vključno s hormoni) in cepljenje proti HPV pred nosečnostjo, spolom in stresom. Športi ne ogrožajo nosečnosti, če se nadaljujejo kot prej - lahko se nadaljujejo tudi intenzivne vaje. Delo tudi ne ogroža poteka nosečnosti, če ni povezana z obsevanjem ali nevarnimi kemikalijami.
Kot je zapisala Karina Bondarenko, če bi bilo vse tako preprosto in bi ti preprosti ukrepi zadostovali za prekinitev nosečnosti, potem tudi medicinski splavi ne bi bili potrebni, saj bi bolniku lahko priporočili, da nekam letijo ali seksajo. Dodamo, da zgodovina kriminalnih splavov kaže, da se znebiti neželene nosečnosti ni tako preprosto - sicer ženske ne bi šle na dejanja s smrtonosnim tveganjem.
Psihološko okrevanje
Ekaterina Komarova meni, da je krivda, ki so jo občutile številne ruske ženske po spontanem splavu, deloma posledica družbenih odnosov. Če ženska nenehno sliši, da je njena vrednost v zmožnosti roditi otroke, potem bo neizogibno sprejela nemožnost »izpolnitve svoje dolžnosti« za svoj račun. Zdravnik ugotavlja, da pacienti še vedno pogosto pridejo k reproduktologu brez partnerja, saj moški ponavadi zavračajo odgovornost: "Vem, da sem zdrav, zato si to sami razložite."
Izguba nosečnosti lahko povzroči žalost, jezo, zamere ali občutek nepravičnosti pri obeh partnerjih, tudi če imajo drugačen odnos do nosečnosti, kot je opisan zgoraj. Psihološko okrevanje je podano v celotnih delih smernic za obvladovanje zgodnjih spontanih splavov, ruska priporočila pa niso izjema. Zdravnikom in babicam svetujemo, da skrbno izberejo besede (na primer izraz "spontani splav" nadomestijo s "spontanim splavom" in "zamujenim splavom" - z "ne-razvijanjem"). Pomembno je pojasniti, da ženska ni izzvala spontanega spontanega spola, da so njena čustva normalna, verjetnost zdrave nosečnosti pa bo verjetno ostala visoka.
FOTOGRAFIJE: Saichol - stock.adobe.com (1, 2, 3)
