Winter Blues: 10 dejstev o sezonski razčlenitvi
Poleti ponavadi ljubijo več kot zimo, in ne samo za priložnost, da bi bili na svežem zraku in organizirali zabave na prostem. Problem zimskih mesecev je pomanjkanje sončne svetlobe, kar je povezano z boleznijo, znano kot "sezonska depresija". Dejansko je jesenska ali zimska razčlenitev sezonska afektivna motnja (SAD). Pojavlja se tudi izraz "sezonska distimija" - vendar ni povsem pravilen: če govorimo o distimiji, to ponavadi pomeni blago, vendar kronično depresijo, ki ni v korelaciji s konceptom sezonskosti.
Če se ne poglobite v terminologijo, potem bomo danes govorili o padcu, nato pa o zimskem razpadu, ki ga poznajo skoraj vsi. In če za nekatere to povzroči željo, da bi spal bolj, se premaknil manj in preživel večeri doma, zavit v odejo, potem ima lahko za druge resne posledice. Znanstveniki vse pogosteje trdijo, da je pomen sezonske afektivne motnje podcenjen in bi ga bilo treba obravnavati kot popolno obliko depresije.
Besedilo: Marina Levicheva
Za kaj gre?
Po mnenju klinike Mayo je sezonska afektivna motnja varianta depresivne motnje, povezane s spremembo letnih časov. Spremembe razpoloženja, spanja in budnosti, apetita in energije se praviloma pojavijo v jeseni, ko se vreme začne spreminjati. Ocenjuje se, da se 1-2% prebivalstva planeta sooča z SAD, medtem ko je že 10–10% ljudi v blažji obliki.
Po podatkih ameriškega Nacionalnega inštituta za duševno zdravje so to vsi isti simptomi kot pri depresiji: izguba moči, izguba zanimanja za dejavnosti, ki so nekoč prinesle užitek, moteno kakovost spanja, nihanje apetita in teže, letargija in nezmožnost koncentracije. hudi primeri - misli o smrti. Značilnosti zimskega afektivnega obolenja so zaspanost, prenajedanje, hrepenenje po ogljikovih hidratih in zmanjševanje socialnih stikov, medtem ko je poletna afektivna motnja (ki je manj pogosta) slab apetit s hujšanjem, nespečnostjo, anksioznostjo in motoričnim nemirom, znano tudi kot vznemirjenost.
Kako se SAD razlikuje od depresije
Neodvisno razlikovanje med sezonsko motnjo in depresijo je zelo težko. Težava je v tem, da beseda "depresija" lahko pomeni tako spekter simptomov kot diagnozo - klinično pomembna depresija velja za tisto, ki moti normalno človeško življenje. V skladu z novo različico Diagnostičnega in statističnega priročnika za duševne motnje, na katerega so usmerjeni strokovnjaki po vsem svetu, je treba pri vseh spremembah razpoloženja posvetiti pozornost, če se položaj ne spremeni za dva tedna ali več. Norman Rosenthal z Univerze v Georgetownu, ki je odkril stanje po samem doživljanju, se je leta 1976 iz Južne Afrike preselil v Združene države Amerike.
Še več zmede se začne, ko poskušamo razumeti, ali sta SAD in "zimski blues" en sam pojav. Medtem ko so nekateri strokovnjaki prepričani, da "zimski blues" celo naredi osebo bolj mračno, vendar na splošno ne moti uživanja v življenju, drugi pravijo, da gre za isto stvar. Z drugimi besedami, vse je zelo težko. Še posebej, če menite, da sezonska sezonska motnja lahko prikrije bipolarno motnjo s sezonskimi manifestacijami, medtem ko ima SAD samo podtip v obliki subindromske sezonske afektivne motnje (sub-SAD), ki pa je lahko drugo ime za "zimski blues". Zdravniki se strinjajo, da je sezonska afektivna motnja pogosto podcenjena - v mnogih primerih je to ena od najjasnejših manifestacij nejasne ozadja depresije.
Zakaj se to dogaja
Obstaja več teorij, ki pojasnjujejo, zakaj se z začetkom jeseni in pozimi naše razpoloženje poslabša in želim storiti ničesar. Ena izmed najbolj priljubljenih je evolucijska. Robert Levitan, profesor na Univerzi v Torontu, pojasnjuje, da ni naključje, da ženske v odrasli dobi predstavljajo 80% bolnikov s sezonsko afektivno motnjo, pri starejših ženskah pa so te številke bistveno nižje. Levitan pravi, da je bila upočasnitev pred desetimi leti za ženske v rodni dobi izjemno koristna, saj je nosečnost zelo energetsko intenziven proces. In v svetu, ki zahteva, da smo aktivni 24/7, se razlika v energijskih ravneh, ne da je zelo opazna med predniki, čuti precej akutno.
Druga razlaga je povezana z bioritmom (imenujemo jih tudi cirkadiani ritmi). Določajo optimalne režime spanja in budnosti za naše telo. Hipoteza o faznih premikih nakazuje, da se zaradi neuravnoteženosti teh ritmov pojavi sezonska afektivna motnja, sama neravnovesje pa je posledica velike količine umetne svetlobe zvečer in pomanjkanja svetlobe čez dan. Tako zjutraj v telesu primanjkuje melatonina, glavnega regulatorja dnevnih ritmov, in pred spanjem postane, nasprotno, preveč.
Zagovorniki hormonske teorije povezujejo pojavnost in poslabšanje SAD-ja s padcem ravni serotonina, nevrotransmiterja, ki je odgovoren za razpoloženje. Več raziskav na to temo poteka, več znanstvenikov je okrepljenih v mnenju, da je SAD vezan na količino serotonina v možganih. In serotonin ne spreminja le svetloba, kar pojasnjuje manifestacijo afektivne motnje v temnejših mesecih leta, vendar so nekateri ljudje, ki so bolj nagnjeni k sezonski motnji, genetsko na nižji ravni, kot so ugotovili znanstveniki z Medicinske univerze na Dunaju. Dejstvo, da diagnoza SAD-ja nujno upošteva družinsko zgodovino, je v prid doslednosti te teorije in obstaja neposredna povezava med ravnmi estradiola, glavnega ženskega spolnega hormona in serotonina. To lahko med drugim pojasni, zakaj so ženske v nevarnosti.
In končno, geografska teorija: bolj ko oseba živi od ekvatorja, bolj je verjetno, da se bo soočil s sezonsko afektivno sezonsko motnjo. Znanstveniki menijo, da je zadeva spet v nezadostni količini sončne svetlobe. V tem smislu se zdi presenetljivo le stanje na Islandiji, kjer je prebivalstvo kljub svoji širini manj nagnjeno k depresiji kot na vzhodni obali Združenih držav, kot je pokazala ena študija. V isti študiji je bilo, mimogrede, ugotovljeno, da prebivalci Islandije nikoli ne naletijo na poletno sezonsko afektivno motnjo, ki jo strokovnjaki včasih obravnavajo kot zimsko ponovitev, včasih pa kot ločeno državo, ki jo izzove preveč svetlobe.
Kdo je v nevarnosti
Kot je omenjeno zgoraj, je pri ženskah v rodni dobi značilno bolj verjetno, da razvijejo sezonske motnje kot moški. Vse nove študije kažejo, da so bolj značilne tako za sezonske simptome depresije kot za maksimalne zimske kazalnike anhedonije (zmanjšana sposobnost za zabavo).
Leta 2016 so znanstveniki z Univerze v Kaliforniji ugotovili, da je nagnjenost k SAD-u odvisna tudi od vzorcev spanja. In vzorci spanja izvirajo iz vsemogočnih genov. Ali natančneje, iz njihovih nič manj močnih mutacij. Študija družin z nenavadnimi vzorci spanja je pokazala, da je mutacija gena PER3, enega glavnih cirkadianih genov, prva znana človeška mutacija, povezana s sezonsko afektivno motnjo. Kljub temu, da so bili poskusi sprva izvedeni na glodavcih, je dodatna analiza "vedenja PER3" v petrijevkah potrdila hipotezo.
Ali vitamin D pomaga?
Zdravniki, ki izvajajo dokazni pristop, pravijo - in raziskave potrjujejo - da večina vitaminskih dodatkov ne bo prinesla pričakovanih koristi, razen če je bila prej ugotovljena pomanjkanje vitaminov. V najboljšem primeru bo to neuporabno in v najslabšem primeru celo nevarno (kot na primer z vitaminom A, katerega presežek v telesu lahko povzroči krhkost kosti).
Ampak ali je lahko jemanje vitamina D, če je pomanjkljivo v telesu, koristno za zdravljenje sezonskih motenj? Ena majhna študija je pokazala, da je jemanje vitamina D izboljšalo simptome, značilne za SAD, pri 15 prostovoljcih. Hkrati pa novejše študije poudarjajo, da je to smiselno v skupinah, ki so nagnjene k pomanjkanju vitaminov, kot so starejši, mladostniki, osebe z debelostjo in nekaterimi kroničnimi boleznimi. Očitno vsi drugi dodatki niso bistveno prizadeti.
Lahko pomaga svetlobna terapija
Nove študije kažejo, da svetlobna terapija kaže učinkovitost tako individualno kot v kombinaciji z antidepresivi - vendar le v primeru depresivne motnje, ki ni povezana s spremembo letnih časov. Kar se tiče svetlobne terapije za bolnike s SAD, so bili rezultati študije leta 2006 pozitivni, vendar ker so osebe vedno vedele, kdaj so bile izpostavljene svetlobi, obstaja možnost, da tu ne deluje svetlobna terapija, ampak placebo učinek. V isti študiji so znanstveniki preučevali, kako dopolnjuje z melatoninom - izkazalo se je, da so v majhnih odmerkih in pod nadzorom specialista lahko dopolnilno zdravljenje.
Vendar pa vse več raziskav kaže, da so klasične metode psihoterapije veliko boljše pri zdravljenju svetlobe s sezonsko afektivno motnjo. Zlasti kognitivno-vedenjska terapija, prilagojena SAD, ki ne le ublaži stanje človeka, temveč tudi prepreči ponovitve.
Ali se SAD zgodi živalim
Verjetnost je velika, da živali naletijo na nekaj podobnega. Kljub dejstvu, da obsežne študije še niso bile, je raziskava, ki jo je izvedla britanska dobrodelna organizacija med lastniki psov, pokazala, da vsak tretji hišni ljubljenček postane manj igriv in bolj agresiven v temnih zimskih mesecih. Tretjina lastnikov mačk v isti anketi je dejala, da so njihovi prijatelji v pasu manj aktivni pozimi kot poleti, druga četrtina pa je dejala, da mačke v jeseni in pozimi povečujejo apetit. K vsem tem dodajte še študijo, ki je bila izvedena na državni univerzi Ohio, med katero je bilo mogoče v hrčkih popraviti simptome "zimskega bluesa".
Ali lahko pomaga pri mirovanju
Znanstveniki z Univerze v Pittsburghu so ugotovili, da so bolniki s sezonsko čustveno motnjo, ki povzročajo izgubo motivacije in zanimanja za vsakodnevne aktivnosti med jeseni in pozimi, res sposobni pomagati spati - strinjam se, to je dobra novica. Res je, da ne gre za povečanje spanca, ki ni tako koristno, temveč za izboljšanje njegove kakovosti - to je boj proti nespečnosti in drugim motnjam spanja, ki otežujejo situacijo s SAD simptomi.
In dobra hrana
Če sumite na sezonsko afektivno motnjo, je treba izvesti več prilagoditev v meniju. Najprej bodite pozorni na omega-3 maščobne kisline - lahko so koristne, vendar le kot del prehrane. Veliko jih je v mastnih ribah, lanenem semenu in oljčnem olju, semenih in oreščkih. Kar zadeva prehranska dopolnila z omega-3, so rezultati raziskav protislovni.
Da bi se izognili pomanjkanju vitamina D, je treba ponovno položiti na mastne ribe, jajčne rumenjake in obogatene mlečne izdelke. Načeloma ne smemo pozabiti na te izdelke tudi poleti - čeprav kreme za sončenje ne povzročajo pomanjkanja vitamina D, je dobro, če gre za hrano.
Kdaj obiskati zdravnika
Če imate misel, da vse, kar se zgodi, je nekako zelo podobno slabi volji, se morate o tem pogovoriti s strokovnjakom. Na srečo duševne težave postajajo manj stigmatizirane, psihiatri in psihoterapevti že dolgo delajo z bolniki ne samo v svojih pisarnah, ampak tudi prek Skypea. In najbolj navdihujoče, da bolj sodobne možnosti zdravljenja niso slabše od učinkovitosti klasične terapije, in morda celo presegajo.
Fotografije: Grindstore, Hema, MoMA
