Prijeten morilec: Od kod prihaja hepatitis in kako ga ozdraviti
Smo že povedali, kako skrbeti za zdravje jeter. in kakšne težave lahko tisti, ki verjamejo, da lahko prenaša. Toda kaj storiti, če je trenutek zamudil, in polt je postala sumljiva? Skupaj s podpredsednikom Ruskega društva za preučevanje jeter (ROPIP), gastroenterologom in hepatologom, Marina Mayevskaya, razumemo, kaj povzroča hepatitis in kako se spopasti z boleznijo.
Kaj je hepatitis
Ime bolezni je kolektivno in se nanaša na vnetje jeter, zaradi česar normalne jetrne celice (hepatociti) umrejo. In ko je več mrtvih hepatocitov kot novih normalnih celic, se začne proces brazgotinjenja tkiva (fibroza), ki sčasoma lahko povzroči cirozo ali rak jeter. Bolezen se lahko pojavi tako pri akutnih kot pri kroničnih boleznih.
Skupna prepričanja o hepatitisu temeljijo na mitu, da se samo tisti, ki so izpostavljeni dodatnemu tveganju, soočajo s problemom, na primer z zanemarjanjem zaščitenega spola ali z uporabo intravenskih drog. Po tej logiki, če vodite "pobožni" način življenja, se ne bo nič zgodilo, hepatitis pa bo zaobšel. Te sodbe so upravičene le delno, vendar je v resnici vse bolj zapleteno: veliko je vrst hepatitisa, vzroki za njegovo pojavljanje pa so tudi zelo različni.
Hepatitis lahko dejansko povzroči virusna okužba, potem pa morate govoriti o virusih tipov A, B, C (ljudje ga imenujejo "ljubezenski morilec"), D, E. Včasih strokovnjaki ločijo tip G, kljub dejstvu, da je skoraj identična C in, kot se verjame (ta vrsta ni dobro razumljena), razširja enako. Vendar pa ne samo in ne toliko virusov lahko povzroči razvoj hepatitisa. Včasih za vsemi je brezalkoholna maščobna bolezen. Samo v ZDA, na primer, je prizadetih do 40% odrasle populacije; za primerjavo - v letu 2015 je bila okužba z virusom hepatitisa B zabeležena pri 3,5% prebivalstva. Nealkoholna maščobna bolezen lahko povzroči tako imenovani brezalkoholni steatohepatitis (ki se sooča s 3 do 12% Američanov), v tem primeru odvečna maščoba, ki se nabere v jetrnih celicah, vodi do vnetja. Ta bolezen je povezana s sladkorno boleznijo, kršitvijo presnove lipidov ali povečano telesno maso, vendar drugi vzroki niso izključeni.
Ker jetra delujejo kot filter, lahko toksini povzročijo posebno škodo. In tukaj, najprej morate zapomniti o alkoholu - v eni od študij alkoholna bolezen jeter je bila ugotovljena pri 6,9% od 5.000 prebivalcev Moskve. Ne odpisujte drog (v 10% primerov akutnega hepatitisa je treba jih kriviti) in prehranskih dopolnil.
Nekatere študije dopolnjujejo obseg izpostavljenosti strupenim kemikalijam pri delu (čeprav je težko oceniti, ali so lahko resnično glavni vzrok strupenega hepatitisa). Poleg tega je smiselno uporabljati energijske pijače previdno: obstaja primer akutnega hepatitisa pri zdravem petdesetletniku, ki je tri tedne pil štiri do pet pločevink dnevno. Mayevskaya prav tako pravi, da včasih pride do toksičnega hepatitisa pri ljudeh (najpogosteje mladi moški), ki injicirajo droge na podlagi testosterona, da pospešijo rast mišic. Testosteron pomembno vpliva na jetra in taki bolniki pridejo do hepatologa z zlatenico in pruritusom.
Hepatitis je lahko tudi avtoimunska, ko telo zazna jetrne celice kot nekaj tujega in jih poskuša uničiti. Ta problem je pogostejši pri ženskah; in čeprav je nemogoče popolnoma ozdraviti avtoimunski hepatitis, ga uspešno obvladujemo s pomočjo posebne terapije, ki zavira vnetni proces in celo omogoča, da se jetra do neke mere okrevajo.
Kako se širijo virusi hepatitisa
Pri potovanju, na primer v nekaterih delih Azije in Afrike, kjer so zdravstveni standardi slabo opazovani, se lahko pojavijo virusi tipa A ali E. Hepatitis, ki ga povzročajo ti virusi, je tipična »bolezen umazanih rok«; okužba poteka skozi fekalno-oralno pot skozi slabo obdelano hrano, onesnaženo vodo ali neoprane roke. Po podatkih Svetovne zdravstvene organizacije je bilo v letu 2010 vsako leto do 1,4 milijona primerov okužbe z virusom hepatitisa A.
Virus hepatitisa B se širi po krvi in med spolnim odnosom. V vsakdanjem življenju njeni prevozniki ne predstavljajo nevarnosti za okolje, vendar je pomembno, da ima oseba, ki je okužena z virusom tipa B, svoje manikirne pripomočke, britvico itd. Iz istega razloga so pomisleki glede varnosti storitev nohtov popolnoma utemeljeni: poskrbeti morate, da bo salon skrbno steriliziral orodje in ne zaupajte zdravljenju z ultravijolično svetlobo - ne uničuje virusov hepatitisa.
Virusi tipa C in D se prenašajo tudi s krvjo in sorodnimi osebami. Posebna nevarnost okužbe z virusom tipa C je, da se pogosto spremeni v kronično obliko, ki ni popolnoma ozdravljena (75-85% novo okuženih ga dobi). V letu 2016 je Svetovna zdravstvena organizacija poročala, da ima 130-150 milijonov ljudi kronično okužbo z virusom hepatitisa C, kronična okužba z virusom B pa je še pogostejša - 240 milijonov ljudi jih ima na svetu.
Kako zaznati vnetje ali okužbo
Virusi hepatitisa so zviti: najpogosteje se njihova prisotnost ne manifestira. Po zadnjih podatkih se do 90% ljudi z okužbo s hepatitisom B tega ne zaveda. Sam hepatitis se lahko implicitno nadaljuje in se manifestira samo s šibkostjo in povečano utrujenostjo, kar je mogoče pripisati pomanjkanju spanja. Potrebno je darovati kri, da se preverijo virusi, če ste imeli nezaščiten spolni odnos ali je bilo treba v dvomljivih pogojih manipulirati s krvjo. Poleg tega se za te okužbe običajno opravijo presejalni pregledi za nosečnice in ljudi z določenimi dejavniki tveganja.
Spoznajte vnetje jeter, če opravite biokemični krvni test. Hepatologi pogojno razlikujejo tako imenovano jetrno ploščo ali panel parametrov funkcije jeter - to so kazalci, katerih sprememba kaže, da je nekaj šlo narobe. Na primer, povečana aktivnost transaminaz (jetrnih encimov) ALT ali AST kaže, da se je začel vnetni proces. Obstajajo tudi drugi markerji - GGTP in alkalna fosfataza, ki se uporabljata za ocenjevanje poškodb celic organa. In strokovnjaki se ravnajo po ravni bilirubina v krvi - to je njegovo povečanje lahko privede do rumene kože in bele oči.
Porumenelost oči in kože je eden najbolj očitnih simptomov, vendar zlatenica ni nujno znak hepatitisa. Težava je lahko v nasprotju z odtokom žolča ali uničenjem krvnih celic - tako ali tako lahko, s tem simptomom pa morate le teči k zdravniku. V akutnih primerih se lahko pojavi zlatenica - če nedavno okužbo z virusom hepatitisa ali vnetjem jeter sprožijo zdravila - in v hudih stopnjah alkohola ali toksičnega hepatitisa.
Kako se zdravi hepatitis
Ni posebnega zdravljenja, ki bi odstranilo viruse tipov A in E; Podporna terapija je običajno namenjena za zdravljenje vnetja, telo pa se lahko samostojno spopade z virusi. Hepatitis A, ki ga povzroča virus A, je zelo redko usoden, večina okuženih ljudi pa se okreva, pri čemer dobiva dodatno imunost proti virusu; medtem ko virus tipa E povzroči 3,3% skupnega števila smrti zaradi virusnega hepatitisa. Pri virusih tipov B in C je vse bolj zapleteno: telo se jih ne more znebiti. Da bi odstranili virus hepatitisa C, so zdaj zelo učinkovita protivirusna zdravila, ki so neposredno učinkovita, katerih neželeni učinki se lahko prenašajo zlahka (ali pa se sploh ne pojavijo).
Pri virusu tipa B stanje ni tako rožnato - kljub dejstvu, da uporabljena zdravila uničujejo okužbo v krvnem serumu, se lahko zdravljenje z odpovedjo zdravljenja znova sproži, kar povzroči vnetje jeter. Res je, da le 30% bolnikov z virusom hepatitisa B potrebuje zdravljenje, preostalih 70% potrebuje ljudi z neaktivnim nosilcem, v krvi je malo patogena, ni aktivnega vnetja v jetrih in ne potrebujejo zdravljenja, samo je treba spremljati stanje.
Zdravljenje nevirusnega hepatitisa je nekoliko lažje. V primeru avtoimunskega hepatitisa se večina bolnikov dobro odziva na standardni protokol zdravljenja, ob pravilnem zdravljenju pa se lahko v 80% primerov doseže remisija. Pri zdravljenju alkoholnega hepatitisa je ključ do uspeha pri zavrnitvi alkohola. Zdravljenje vnetja jeter, ki ga povzročajo toksini ali zdravila, temelji na načelu odprave vzroka.
Kako se zaščititi pred hepatitisom
Možno je preprečiti razvoj večine vrst hepatitisa (razen avtoimunskega). Ne zanemarite cepljenja proti virusu tipa A, če greste na kraj, kjer je vse težko s higienskimi vprašanji. Poleg tega, na mestih z dvomljivimi sanitarijami, si umijte roke bolj temeljito, kupujte samo ustekleničeno vodo in pazite, kaj jeste.
Za preprečevanje okužbe z virusom hepatitisa B obstaja veliko kakovostnih cepiv, v Rusiji pa je to cepivo vključeno v nacionalni koledar. Pomembno je tudi, da se spomnite osnov varnega seksa in ne delite osebnih higienskih pripomočkov z nikomer. Veliko težje se je zaščititi pred virusom hepatitisa C - proti njim še ni cepiva. Tveganje za razvoj te vrste hepatitisa B se bistveno poveča z uporabo drog, preostali predpisi pa se ne spreminjajo: previdnost in skrbna dezinfekcija javnih dobrin sta še vedno prednostna naloga.
Fotografije:Kateryna_Kon - stock.adobe.com (1, 2, 3)
