»Kdaj boš rodila?«: Kako ti seksizem preprečuje, da bi si ustvaril kariero v medicini

V medicini se pogosto srečuje s seksizmom ne le pacienti, temveč tudi ženske zdravnice - in tisti, ki niso vključeni v to področje, to morda zveni nepričakovano, ker je večina zdravstvenih delavcev žensk. Razumemo, kdo deli medicinske specialitete na "ženske" in "moške", koliko zdravnikov in medicinskih sester se sooča z nadlegovanjem in kaj lahko storimo glede tega.

Besedilo: Evdokia Tsvetkova, endokrinologinja

"Brezsramna aseksualna bitja"

V antiki je bila skrb za bolne in številne gospodinjske medicinske manipulacije pravica ženske - toda takoj, ko se je začel razvoj medicine kot poklica, so moški na to izjavili monopol. Od antike so se samo moški lahko učili umetnosti zdravljenja. Imena žensk, ki so postale izjeme - Merit-Ptah, Aspasia, Trotula - se lahko preštejejo na prste in so znane izključno kot ginekologi. Če so njihovi znanstveni interesi prizadeli nekaj drugega kot porodniško pomoč, ta zgodba ni ohranila teh podatkov. Do konca XIX. Stoletja ženske niso imele možnosti pridobiti višje medicinske izobrazbe in zaprositi za nekaj več kot položaj sestre milosti ali babice. Znanje o porodništvu in oskrbi bolnih je bilo preneseno na ženske v verskih skupnostih.

Začeli so prelomiti tradicijo relativno pred kratkim - pred nekaj sto leti, in ne vedno odkrito. Torej je živela Margaret Ann Balkley dolgo življenje, diplomirala je na Univerzi v Edinburgu in prakticirala kot vojaški kirurg pod imenom James Barry. Skrivnost, ki jo je skrila ženska, je bila odkrita šele po njeni smrti. Pod njenim današnjim imenom je leta 1849 prejela prvo medicinsko diplomo Elizabeth Blackwell. Rektor Ženevskega kolegija je dal odločitev, da vstopi na univerzo na milost in nemilost študentov, s pogojem, da če bi vsaj ena od sto petdeset ljudi glasovala proti, ženska ne bi bila sprejeta - in vsi so glasovali za.

Leta 1850 je bila ustanovljena prva ženska medicinska šola na svetu, Boston. Njen ustanovitelj, Samuel Gregory, je menil, da je porodniška oskrba preveč preprosta za moške zdravnike in je ustvarila ženski kolegij, da bi moške osvobodila tega poklica. Res je, da program vzgojno-izobraževalne ustanove ni zagotovil popolne usposobljenosti in sprejemanja študentk v klinično prakso - in brez nje ne bi bilo mogoče pridobiti polnopravne medicinske izobrazbe; kolegij je bil kmalu razpuščen. Padli plakat je pobral ženski medicinski kolidž v Pennsylvaniji, kjer so začele prihajati ženske z vsega sveta. Časopisi iz XIX stoletja so ženske, ki prejemajo medicinsko izobrazbo, opisali kot »aseksualna, brezsramna bitja, po samem videzu, ki diskreditira plemenit naslov dame«, vendar je bil proces neustavljiv.

V letu 2019 so strokovnjaki primerjali značilnosti diskriminacije na podlagi spola v 187 državah v zadnjih desetih letih, na splošno pa se je Rusija uvrstila na 121. mesto.

Prva ruska ženska zdravnica je bila Nadežda Prokofjevna Suslova. Zaradi prepovedi vlade ženskam na predavanjih, tudi kot prostovoljci, je zapustila Rusijo in vstopila na medicinsko fakulteto Univerze v Zürichu. Leto po diplomi se je Nadežda vrnila v domovino, da bi delala kot porodničar-ginekolog. Varvara Andreyevna Kashevarova-Rudneva je postala prva ženska, ki je leta 1863 dobila višjo medicinsko izobrazbo v Rusiji in ne v tujini. Leta 1876 je postala prva ženska v državi, ki je zagovarjala svojo disertacijo. Vendar ji nikoli ni bilo dovoljeno vaditi in le pomagati svojemu možu-zdravniku pri njegovem delu. Po smrti svojega moža je bila Varvara Andreevna izpostavljena javnemu preganjanju - časopisi so objavljali posmehljive karikature in objavljali jezne članke, po katerih se je preselila iz prestolnice in delala kot podeželski zdravnik do konca življenja.

V naši državi so leta 1872 v Sankt Peterburgu odprli prve ženske medicinske tečaje ("Posebni ženski tečaj za izobraževanje babiških znanstvenikov"), leta 1897 pa je bil ustanovljen prvi St. Petersburgski ženski medicinski inštitut. Leta 1917 se je po spremembi moči spremenil sistem usposabljanja medicinskega osebja in šele potem so ženske postale običajna v medicinskih šolah.

Seveda to ni bil konec spolne diskriminacije na področju dela (vključno z medicino), ki še danes obstaja. V letu 2019 so strokovnjaki primerjali značilnosti spolne diskriminacije v 187 državah v zadnjih desetih letih, na splošno pa je Rusija zasedla 121. mesto. Ocena je bila sestavljena ob upoštevanju petintridesetih kriterijev na različnih področjih: delovno, lastninsko in družinsko pravo. Neenakost med spoloma je bila ugotovljena v četrtini obravnavanih držav. Povprečna globalna ocena je bila 74,71 od 100 maksimalnih točk. Rusija je prejela 73,13 točke in je v bližini Maroka in Ugande. Po mnenju Svetovne banke so težave, povezane s plačami in začetkom kariere.

"Kirurgija ni za dekleta"

Že med študijem na medicinski fakulteti se študentje pritiskajo na zadeve, povezane z njihovo prihodnjo specialnostjo. "Kirurgija ni za dekleta," "Kako boste vodili družino z neurejenim urnikom?", "Noseča ženska naj gleda le na lepega - katere forenzične znanstvenike?!", "Dekleta se morajo učiti od pediatrov, da bi zdravili svoje otroke" - vsi ti stavki Mnogi so med svojim študijem slišali več kot enkrat. Po mnenju endokrinologinje Anna S. (imena junakinj se spremenijo na njihovo zahtevo. - Opomba ed.), ki je želela postati operativni ginekolog in se aktivno udeleževala krogov na topografski anatomiji pod pritiskom učiteljev, je izbrala drugo, bolj »žensko« specializacijo. Obstajajo tisti, ki uspejo prezreti žalitve, čeprav to ni lahko. Njeno izkušnjo je delil kirurg-koloproktolog Eugenia T .: zdravnik pripoveduje, kako je na delovnem mestu v kirurškem oddelku in na stažu splošne kirurgije nenehno bila podvržena napačnim predstavam in šalam v duhu "Kako boste stali za mizo [operacijska soba], skrbeli za svoje noge - na njih nihče ne želi videti, "" Namesti ženske za kuhinjsko mizo, ne kirurško, "in podobno.

Žal so po mnenju mnogih, vključno z zdravniki, specialitete razdeljene na "ženske" in "moške". Po rezultatih sociološke študije Marine Kovaleve se je med pisanjem teze o »spolnem statusu žensk v moderni medicini« izkazalo, da imajo ženske več težav pri obvladovanju poklica kot moški. Razlogi za to se kažejo tako v polifunkcionalnosti »ženske« družbene vloge (neplačano domače delo) kot v družbenih predsodkih, ki obstajajo v družbi. Za leto 2017 so ženske predstavljale le 19,2% kirurgov v Združenih državah.

Poleg možnih težav pri usposabljanju se ženske zdravnice v Rusiji pogosto soočajo z zavrnitvijo zaposlitve zaradi prisotnosti otrok ali verjetnosti njihovega pojava. Posebni podatki tukaj niso podani: statistika žal ni ohranjena. Pogosto pa je na intervjuju za delovno mesto drugo vprašanje po "Kaj ste diplomirali?" postane "Kdaj nameravate roditi?". Kot je povedala zdravnica Alexandra K., je imela celo situacijo, ko je bila zavrnjena z zaposlitvijo, saj je menila, da je mlada ženska, seveda načrtuje pridobiti moža in otroke v bližnji prihodnosti, kar pomeni: »No, zakaj si ?

Stekleni strop

Kongres ZDA je leta 1991 ugotovil, da so kljub povečanemu številu delavk še vedno premalo zastopane na vodilnih položajih. Komisija, ki je preučevala ta pojav, je v poročilu iz leta 1995 potrdila umetnost postavljenih ovir, ki ženskam preprečujejo, da bi dosegle vodstvene položaje. Te ovire vključujejo socialne (povezane s spolnimi predsodki in stereotipi), vodstvene (povezane z nezadostnim doslednim vladnim nadzorom nad spoštovanjem pravic državljanov države), notranje in strukturne (zaradi kadrovskih politik institucije). Komisija je tudi ugotovila, da so celo ženske na vodilnih položajih imele nižje plače kot njihovi moški kolegi. Poleg tega so ugotovitve komisije pokazale, da so bile vodstvene položaje žensk večinoma zastopane na področjih upravljanja osebja in računovodstva (v Rusiji leta 2018 so razmere popolnoma enake).

Razlika v plačah moških in žensk je po podatkih za obdobje 1983–2000 v Združenih državah znašala 21%. Po podatkih Ministrstva za delo za leto 2018 so plače žensk na svetu v povprečju za 16–22% nižje kot pri moških. V Rusiji je ta številka 28%. Vendar se je v zadnjih letih ta razlika zmanjšala - leta 2001 so moški prejeli povprečno 37% več žensk. Podpredsednica vlade Olga Golodets na otvoritvi foruma »Vloga žensk v razvoju industrijskih regij« je izjavila, da je povprečna plača žensk v Rusiji 70% plače moških. Golodet je poskušal razložiti neenakost z besedami, da "ženske ne dosegajo enake stopnje izobrazbe in poklicne rasti kot moški".

V zvezi z medicinskim področjem je stopnja izobrazbe med delavci enaka - razlika v plači pa je lahko posledica spolne diskriminacije na delovnem mestu ali diskriminacije glede na to, kateri poklic ali položaj ženske lahko zasedajo. Rezultati raziskav tudi kažejo, da se delovne matere soočajo z dodatno razliko v plačilu kot ženske, ki nimajo otrok (približno 7%).

Čeprav ženske predstavljajo skoraj 78% delovne sile v zdravstvu, je v višjem vodstvu razlike med spoloma

Po podatkih Ameriškega kolegija zdravstvenih menedžerjev (ACHE) za leto 1995, čeprav ženske predstavljajo skoraj 78% zdravstvene delovne sile, obstaja velika razlika med spoloma v višjem vodstvu in izvršilnem vodstvu (v zdravstvenem priročniku 11% žensk v primerjavi s 25% moških, 46 % in 62%). Poleg tega so ženske menedžerke ponavadi zastopane na specializiranih področjih, kot so zdravstvena nega, načrtovanje, trženje in nadzor kakovosti, ki ne sodijo v običajne poklicne poti na vodstvene položaje. ACHE tudi poroča o razkoraku med plačami moških in žensk na vodilnih položajih. Z enako stopnjo izobrazbe in delovnih izkušenj je leta 2000 razlika v povprečnih letnih plačah žensk in moških znašala 19%.

V kasnejšem poročilu ACHE iz leta 2006 je prišlo do premestitve žensk na najvišje ravni vodenja bolnišnic (44% žensk in 57% moških). Razlika v plačah je še naprej obstajala, ženske pa so zaslužile 18% manj.

Epidemično nadlegovanje

Težave pri delu v moški ekipi se ne soočajo le s predstavniki tradicionalno "moških" specialitet. Po mnenju medicinskih strokovnjakov so pogumne šale med kolegi in vodstvom pogoste. Po socioloških raziskavah je za oblikovanje ozračja pomemben splošen odnos ekipe in vodje. Torej, ko se je pridružil družbeni skupini, kjer se takšno obnašanje šteje za sprejemljivo, so tudi tisti, ki niso bili nagnjeni k seksizmu, dojeli lokalni standard strpnosti do diskriminacije. Še posebej žalosten je dokaz, da seksistične šale prispevajo k oblikovanju predsodkov in sprejemanju stereotipov pri ženskah, ki delajo v skupini.

Seksizem pri pacientih do žensk s tradicionalno "moškimi" posebnostmi je na primer zahteva, da se kirurg spremeni iz ženske v moškega. Po mnenju splošnega kirurga Catherine P., ko se ji je to zgodilo že na samem začetku svoje kariere, žal pa nihče ne vodi statistike v Rusiji, zato je nemogoče zanesljivo zagovarjati pogostost takih primerov. Prav tako ni govora o nadlegovanju v zdravstvenih ustanovah v naši državi, čeprav v drugih državah že govorimo o "epidemiji nadlegovanja v bolnišnicah".

Študija iz leta 1995 je pokazala, da je bilo 52% žensk v medicini vsaj enkrat spolno nadlegovano. Po raziskavi iz leta 2016, ki je vključevala 1719 žensk, jih je bilo 62% nadlegovanih (od tega 30% spolno motiviranih). Od spolno nadlegovanih (150 ljudi) jih 40% opisuje njegove hude oblike, 59% pa negativne posledice tega, kar se je zgodilo v njihovih poklicnih dejavnostih. Oftalmologinja Inna S. pravi, da je bila prisiljena spremeniti prebivališče, ker jo je vodja oddelka zaklenil v njeno pisarno in ji noče dovoliti, da bi odšla, dokler se ni strinjala s seksom.

Študija iz leta 1995 je pokazala, da je bilo 52% žensk v medicini vsaj enkrat spolno nadlegovano.

Po podatkih #MeToo gibanja medicinske sestre in ženske zdravnice pogosto nadlegujejo ne le sodelavci (pogosto zasedajo višji položaj - menedžerji, učitelji), ampak tudi bolniki. Vključuje lahko trajna povabila, da se srečajo v neformalnem okolju, poskuša dati drage stvari s prepričevanjem za nadaljnje odnose, poskusi fizičnega stika, predlog za financiranje raziskav v zameno za seks. Christina P., endokrinologinja, se spominja, kako se je bolnik enkrat naučil svojega naslova in je bil na cesti na vratih; Psihiater Alexandra K. pripoveduje o pacientovem nadlegovanju bolnika, medicinske sestre in prebivalci klinike pa si delijo zgodbe o tem, kako so jih poskušali dobiti v enoposteljnih sobah in odrezali pot do izhoda; Medicinska sestra Love N. je povedala, kako ji je nekoč na delovnem mestu prišel bolnik v spodnjem perilu s prošnjo, da z njo spi.

V zvezi s tem je video posnetka medicinskega kanala Med2Med zelo razviden, poln strategij za »izogibanje nadlegovanju«: namesto da bi javno objavil dejanja agresorja, se predlaga, da se obnaša »nedejavno«, se izogiba agresorju in ne biti sam z njim. Študija iz leta 2018 ugotavlja, da diskriminacija na podlagi spola in nadlegovanje na delovnem mestu zanesljivo vplivata na duševno in telesno zdravje žensk.

Diskriminacija v znanosti

Zdravniki niso le zdravniki, temveč tudi znanstveniki in lahko delajo ne samo v bolnišnicah, temveč tudi na univerzah. Po statističnem instrumentu Unesca je leta 2018 delež žensk v svetovni znanosti znašal 28,8%, v Rusiji pa je po podatkih Rosstata leta 2016 v znanosti delalo 370.379 raziskovalcev, 40% žensk. Do sedaj se je po mnenju mnogih ohranila delitev znanosti na "ženske" in "moške" specializacije. Celotna slika zaposlovanja žensk na področju raziskav in razvoja je v zadnjih dvajsetih letih ostala stabilna, čeprav se na splošno še vedno opazuje premik k "zorenju" znanosti. Tako je leta 1995 delež raziskovalk žensk znašal 48,4%, v letu 2016 pa se je zmanjšal na 40%.

Med disciplinami, združenimi v angleško govorečem okolju, v skupino STEMM (znanost, tehnologija, inženiring, matematika in medicina - znanost, tehnologija, inženirstvo, matematika in medicina) moški še vedno opazno prevladujejo. V novem delu so raziskovalci z Univerze v Melbournu v Avstraliji analizirali 9,7 milijona člankov iz baz podatkov PubMed in arXiv. V samodejnem načinu je bilo mogoče določiti spol 1,18 milijona avtorjev iz 538.688 člankov, objavljenih od leta 1991. Od 115 disciplin, ki so bile pregledane v 87, je bil delež žensk manjši od 45%.

Ženske, ki delajo v znanosti, prejemajo povprečno plačo za 26% manj kot moški (podatki za leto 2015). V poučevanju moški zaslužijo povprečno 16,3% več kot ženske. Na delovnih mestih menedžerjev v znanosti in izobraževanju žensk je očitna manjšina: med rektorji univerz Ministrstva za zdravje je 13,3%. Povprečni dohodek žensk direktorjev zavodov znaša 66,9% plač moških, rektorjev pa 89,2%.

Kaj je mogoče storiti?

Državni program, ki se izvaja v ZDA, omogoča postopno zmanjševanje razlik v plačah med moškimi in ženskami. Na Kitajskem pa so nedavno ženskam prepovedale, da bi spraševale o družini in otrocih, ko so najemali, in s seznama obveznih testov za zdravniške preglede odstranili test nosečnosti. Ni nam treba govoriti o pomoči države, vendar lahko nekaj storimo - na primer, da ne podpiramo nagajivih šal in seksističnega vzdušja v ekipi ter da objavljamo primere nadlegovanja.

Ko poskušate diskriminirati pri prijavi na delovno mesto, lahko zavrnete razpravo o osebnih vprašanjih (o družini, poroki, otrocih ali načrtih za njihovo začetek), snemate intervjuje na diktafonu (opozorilo, da posnamete posnetek, saj se lahko med razpravo pojavijo osebni podatki ali informacije) državno ali poslovno skrivnost), skrbno preučite pogodbo o zaposlitvi in ​​po potrebi razpravljate o uvedbi sprememb. Delodajalec je lahko odgovoren pred sodiščem zaradi nezakonite zavrnitve zaposlitve. In morda je najpomembnejše govoriti o problemu. To je kot z zdravjem - če skrivamo "pritožbe", potem ne bomo čakali na "diagnostiko" z "zdravljenjem".

Fotografije: Piman Khrutmuang - stock.adobe.com, Joytasa - stock.adobe.com, Nova Afrika - stock.adobe.com