»Solze so simptom, ne slabost značaja«: imam hipertiroidizem

Čeprav nasvet "preverite ščitnico" Pogosto se lahko sliši brez razloga, pravzaprav se lahko njena bolezen pojavi brez očitnih predpogojev in ostane nediagnosticirana za nekaj časa, simptome, kot so utrujenost in slabo razpoloženje, pa je mogoče enostavno pripisati stresu ali pomanjkanju spanja. Ščitnični hormoni uravnavajo presnovo, spremembe v njihovi ravni pa lahko vplivajo na delovanje različnih organov in sistemov. Victoria Parshenko je povedala, kako se sooča z diagnozo hipertiroidizma, kaj je zdravljenje in zakaj je podpora sorodnikov pomembna tudi pri boleznih, ki niso povezane s smrtno nevarnostjo.

Olga Lukinskaya         

Maja 2018 so prvič v mojo karto vnesli diagnozo tirotoksikoze (druga imena so difuzna strupena golga ali Gravesova bolezen). To je avtoimunska bolezen: protitelesa začnejo napadati ščitnično žlezo in to začne delovati kot nori, saj proizvaja veliko več hormonov kot ponavadi. Ščitnični hormoni so odgovorni za presnovo, tako da se močno pospeši. V šolskih učbenikih za biologijo je oseba s to bolečino na sliki dodala ne samo povečano golšo, temveč tudi izbočene oči - to je klasična slika naprednega hipertiroidizma.

Drugi simptomi - stalna rahlo povišana temperatura, izguba telesne mase z ohranjanjem ali celo povečan apetit, hitri pulz (nad 100-110), tremor okončin, tesnoba. Nekateri viri imajo informacije, da se lahko razvijejo tudi druge avtoimunske bolezni hkrati. Ampak vse to je teorija, ki jo lahko najdemo v iskalnikih - toda v praksi, kot ponavadi, je vse malo drugače. Želim govoriti o svojih izkušnjah, saj se prej začne zdravljenje katere koli bolezni, lažje se odvija proces, manj so neprijetne posledice in strah.

Preden postavite diagnozo

Difuzna strupena golšica - bolezen ni najbolj nevarna, vendar zelo neprijetna. Ni natančnih podatkov o tem, kaj se je začelo prvič, in kaj lahko povzroči ponovitev v prihodnosti. Toda sprva se počutite slabo, nerazložljivo slabo in ne pet minut, vendar brez prekinitev. In, kot pri apendicitisu, o katerem sem vedel, se mi zdi, vse, toda ki ga po petindvajsetih letih ni bilo mogoče prepoznati po nobenem simptomu, se lahko tudi ščitnična bolezen ne kaže "po učbeniku".

Izguba teže se ne zgodi vedno tako nenadoma, da jo lahko opazite na videz. Sprva sem začela jesti malo več, in teža je bila še vedno tam. Ko prideš na delo ob devetih in se vrneš domov ob osmih ali celo devetih večerih, ne uspe vedno obdržati obroka v tvoji glavi. Doma nisem imel lestvic, ker sem opazil, da je odtegnitev težka le takrat, ko so stvari začele postajati svobodne, vendar sem to tudi odpisal kot povečano poklicno breme. Na tej točki, z višino 165 centimetrov, sem tehtal 45 kilogramov.

Tremor je prišel iz rok. In šele ko sem skoraj padel s tekočih stopnic v podzemni železnici, ker so mi roke in noge drhtale, se mi je glava začela vrteti in udarjala v moje templje, sem se res počutila slabo. Po običajnem fizičnem naporu se je začelo slabost, potem pa se je prenehalo, da bi si privoščila običajno obremenitev. Topla soba je izgledala kot stopljena kopel. Tudi jaz sem plakal - in to je tudi simptom, ne slabost značaja. Sprva sem zjutraj zjutraj enkrat na teden. Nato dvakrat, nato pa pet ali šestkrat, včasih ob odmoru za kosilo v stranišču.

V šolskih učbenikih biologije je oseba s to boleznijo na ilustraciji dodala ne samo povečano golšo, temveč tudi izbočene oči - to je klasična slika naprednega hipertiroidizma.

To obdobje je sovpadlo s prihodom novega vodje, ki je trdno prevzel mojo "preobrazbo" - zato se mi je zdelo, da je reakcija nastala prav zaradi njenega pritiska in da sem samo šibka osebnost, ki ni mogla prenesti konflikta. Po drugi strani pa je ljubila reči, da sem »nevrotičen«, vse sem vzel na srce in da sem moral delati na sebi. Mnogi so to rekli. Nekdo je namignil, da "človek ni dovolj" - to je univerzalno zdravilo za vse bolezni. Zdaj razumem, da z normalno stopnjo ščitničnih hormonov ne bi opazil obstoja te ženske.

Hladi so postali pogostejši in so trajali dlje. V eno od mojih prehladov sem dal vazokonstriktivne kapljice, ne da bi vedel, da imam tirotoksikozo, kar je zanje neposredno kontraindikacija. Impulz je skočil, tako da sem čutil srčni utrip s celim telesom, mislil sem, da se bom brez razloga samo prevrnil na kraju samem. Pravkar sem opravil rutinski pregled pri terapevtu: jetra, srce, želodec, črevesje. Diagnoza ni pokazala ničesar. Nihče ni pomislil na ščitnico, še posebej, ker moji sorodniki niso imeli njenih bolezni.

Zapustil sem službo - mislil sem, da trpim zaradi živčne napetosti, in če bom odšel, bo vse minilo. To ni pomagalo. Poleg tega so bile težave s koncentracijo. Pozornost je postala zmedena, nisem se mogla osredotočiti, nove informacije so bile slabo naložene v spomin, iskanje starega pa je vzelo veliko časa. Sprejet sem bil na prakso v ugledno odvetniško pisarno in v dveh dneh se mi je zdelo strašno neumno: ničesar nisem mogel storiti hitro in pravilno. Prosil sem, da bi zaradi praktične bolezni preložil pripravništvo, vendar sem bil zavrnjen. V tistem času so se pojavili rezultati hormonskega testa, ki sem ga v določenem trenutku še dodeljen - in pokazalo se je, da ščitnica proizvaja petkrat več hormonov, kot je potrebno. Zdravnik je pojasnil, da se bo duševna aktivnost, takoj ko stabiliziramo hormone, vrnila v običajno hitrost. Nazadnje, diagnoza je postala jasna - in bilo je mogoče premakniti naprej, in ne samo, da se počutim kot ruševina.

Zdravljenje

Veselje, ker se je vse hitro izteklo. Tone informacij na internetu ne pomirjajo, pač pa prestrašijo že zaskrbljeno osebo z ogromnimi hormoni. Zdravnikom se svetuje, naj jih ne skrbi, prav tako so prestrašeni. Ljudje na forumih se pritožujejo, da so učinki zdravljenja tako neprijetni kot sama bolezen in da se bolezen ponavlja. V moji glavi so teme »kako ste?« Star le petindvajset let, jaz pa že imam napako, »in kaj, če zdravljenje ne pomaga«, »moram sploh vse zdraviti«. Očitno je potreba.

Obstaja več možnosti zdravljenja: tablete, odstranitev ščitnice in radioaktivni jod. Po odstranitvi žleze ali uporabi joda je potrebno funkcijo ščitnice nadomestiti s hormonskim vnosom od zunaj - to je vseživljenjsko dnevno zdravilo. V večini primerov pa začnejo s tabletami. Dve zdravili sta zdaj na voljo v Rusiji: tiamazol in propiltiouracil. Prvi stane en peni in se uporablja pogosteje, drugi je predpisan nosečnicam in tistim, ki so razvili intoleranco za prvo - toda stane nekajkrat več.

Predpisano mi je prvo zdravilo. Nekateri na forumih so se pritoževali, da je alergičen in se običajno začne na štirinajstem dnevu sprejema. Začel sem petnajsti. Urtikarija je bila po vsem telesu in nisem takoj odšel k alergologu. V bolnišnico sem bila hospitalizirana, v bolnišnici sta bila dva dni podana intravenska prednizon, nadaljevala sta z dajanjem tiamazola in sta bila prestrašena zaradi edema grla in smrti. Potem je zdravilo preklicano.

Starejša ženska, ki je bila v istem oddelku z menoj, mi je vedno pripovedovala isto zgodbo o tem, kako je umrla njena hčerka. Potem je dodala, da bo zame, seveda, vse v redu - in potem spet o smrti njene hčerke. In ko so mi tretji dan ponudili, da spet uvedem prednizon, in babica mi je povedala o smrti, sem se zbrala, odjavila in požrla k alergologu. Zdravnik je na ta dan vzel le po dogovoru. Razpihala sem se pod pisarno in prišla na sprejem - in še vedno zelo hvaležna zdravniku za učinkovitost. Urtikarijo smo zajezili več kot dva tedna z injekcijami, tabletami in mazili. Nekateri znanci so mi svetovali, da pijem tečaj sedacije za zdravljenje urtikarije - vendar to ni posledica stresa, ampak alergije na zdravilo, zato je bilo potrebno ustrezno zdravljenje.

Povprečno trajanje zdravljenja je ena in pol do dve leti, zato je pomembno biti potrpežljiv, denar in prepričanje, da se bo vse izšlo.

Za zdravljenje hipertiroidizma sem bil prenesen v propiltiouracil. Hormonska raven se je postopoma približevala stabilizaciji, nato pa je zdravilo izginilo iz vseh lekarn v mestu. Vrnitev na tiamazol, ki je povzročil alergije, ni obetajoča rožnate barve, zdravilna vrzel pa je za nedoločen čas grozila, da bo odstranila žlezo. Pred letom dni mi je bil dodatek odstranjen in ni bilo nobene želje, da bi se spet lotil operacije. Moji prijatelji so mi poslali ostanke propylthiouracila iz Moskve s hitrim dostavljanjem, kar je stalo veliko denarja. Zaloge so trajale natanko do oktobra, ko je ponovno prodal - čeprav po novi ceni. Če pred zdravilo stane 700-1000 rubljev, potem je zdaj njegova cena od 1.000 do 1.400 rubljev; proizvajalec ni spremenil stroškov. V paketu je dvajset tablet, v začetni fazi pa morate vzeti tri na dan - to pomeni, da je na voljo dovolj pakiranj za en teden; pozneje se odmerek zniža na eno tableto na dan.

Druga neprijetna stran zdravljenja so vmesni testi. Regionalni endokrinolog ni velikodušen z navodili, kajti če obstaja močna želja, da se hiperfunkcija žleze ne premakne na hipofunkcijo, je treba opraviti pregled pogosteje na lastne stroške in odmerek zdravila prilagoditi drugemu zdravniku. Povprečno trajanje zdravljenja je eno in pol do dve leti, zato je pomembno biti potrpežljiv, denar in prepričanje, da se bo vse izšlo. Lahko rečem, da je, glede na iskalnike, ki se izdajajo za poizvedbe v angleščini, pristop k zdravljenju nič drugačen od evropskega.

Res je, da lahko na internetu obstaja še ena nevarnost: mnogi ljudje pozivajo, da zdravila ne jemljejo na noben način. Droge so predstavljene kot nekakšno zlo, ki bo povzročilo še več škode kot bolezen in nepopravljivo. Nato se predlagajo alternativne metode: čaji in tinkture, pa tudi (kaj lahko ponudimo za težave s ščitnico) oranžna na vratu. Nekdo govori o čudovitih zgodbah o samozdravljenju. Dejstvo je, da se lahko raven ščitničnih hormonov (T3 in T4) v nekaterih primerih normalizira neodvisno, vendar diagnoza Gravesove bolezni ni le na podlagi njihovega povečanja - prisotnost protiteles je treba potrditi. Če so, potem brez zdravljenja telo ne bo kos.

Izterjava

Vzporedno z zdravljenjem se telo počasi okreva: slabost zaradi prehoda toplote, tresenje postane manj izrazito, teža se povrne, anksioznost izgine. Mnogi se pritožujejo, da je vrnitev teže neenakomerna. Če je trajalo pet kilogramov, bi se lahko vrnilo deset, predvsem v trebuh in bok (moja običajna teža pred boleznijo je bila 49 kg, zdaj tudi s fizičnimi vajami mirujem in tehtam 52 kg). Izpadajo lasje - v mojem primeru so grudice, ki so bile odstranjene iz odtoka, zasedle skoraj celo dlan. Morda je oteklina - še vedno imam težke tovore, ki visijo nad očmi. Zdravniki svetujejo "prenašati" in "ne bodite pozorni", vendar to ni enostavno. Poleg tega normalizacija ravni hormonov ne zagotavlja, da se oči ne bodo še naprej odprle in izbočene - moja desna se je odprla širša, ki se še ni vrnila v svoje nekdanje stanje. Vredno je obiskati oftalmologa-endokrinologa, katerega obstoj sem pred kratkim izvedel.

Joga mi pomaga, da si opomorem. Takoj, ko mi je zdravnik dovolil vadbo, sem prišel na prvo vadbo, da bi vsaj naredil nekaj zase in manj skrbel. Joga je dobra, ker ne zviša pulza toliko kot trening z utežmi ali aerobno vadbo - že nekaj časa je še pospešena, tudi ko se je zdravljenje začelo. Poleg tega lahko v jogi izberete smer intenzivnosti, ki je primerna za določeno stopnjo zdravljenja.

Nekateri inštruktorji niso zadovoljni študenti z boleznimi, nekdo popolnoma ignorira dejstvo prisotnosti bolezni. Ampak še vedno mislim, da je prav, da obvestim osebo o mojem stanju. Zato sem imel srečo, da je inštruktor, ki je racionalno pristopil k vprašanju, preučil informacije in sprva prilagodil program usposabljanja zame. Moje roke in noge so se tresle: skupaj z maščobno maso med izgubo teže so skoraj vse mišice izginile. Mislim, da tega trenutka nisem mogel niti enkrat zlomiti, čeprav leto ali dve pred tem, da ni bilo niti teka niti povleka s skleki.

V majhnih korakih, brez nenadnih gibov, si postopoma povrnemo mišice in hkrati preprečimo otekanje telesa. Poleg tega se boste naučili sprostiti in dihati zmerno. Jaz sem proti kakršni koli pobudi v tej zadevi, ker sem vse naredil šele po dogovoru z zdravnikom - ali je to začetek usposabljanja, jemanja vitaminov ali prilagoditve odmerka zdravila. Za Gravesovo bolezen ni posebnih diet. Nekdo od zdravnika prepoveduje uporabo morske soli in morskih sadežev (to so viri joda), nekdo dovoljuje vse zgoraj navedeno, vendar v majhnih količinah. Vsi se strinjajo, da joda ni mogoče jemati v sestavi zdravil ali dodatkov.

Podpora

S podporo so stvari vedno drugačne. Sprva nisem hotel nikomur povedati, da me je bilo sram, da me skrbi takšna "preprosta" bolezen. Potem sem se odločil in delil s prijatelji in nekaj znanih novic o bolezni in težav, ki jih ustvarja zame. Bili so ljudje, ki so pisali besede podpore, vendar jih je bilo malo. In bili so tudi tisti, ki so mi podrli nos ob dejstvu, da bolezen ni usodna in ni strašna, da sem preprosto cvilil. Nekdo je celo rekel, da mi je slabo od brezposelnosti, da ne želim delati, zato me telo na tako nenavaden način prekriva. Ko sem mojega očeta vprašal za nekaj denarja za zdravljenje in okrevanje, je rekel, da sem videti precej zdravo in da sem potreboval manj tablet, kot so jih predpisali zdravniki. Razumem, da mi nihče ni želel škode - samo vsakdo gradi presoje, ki temeljijo na lastnih izkušnjah.

Seveda je neprijetno in strašno, da se zavedamo, da boš že pri petindvajsetih bolan z nečim bolj zapletenim kot hladno - toda iz lastnih izkušenj sem spoznal, da je paniki potreben le čas in ne omogoča sprejemanja racionalnih odločitev. Obstajajo situacije, ki so veliko slabše, in celo v takih primerih ljudje najdejo moč za boj, delo, nekaj popraviti in iskati možnosti.