Vse, kar morate vedeti o hormonski kontracepciji
Hormonska kontracepcijaSeveda je nekoga že težko presenetiti, toda v mitih, ki obkrožajo to temo, je enostavno izgubiti. V ZDA do 45% žensk, starih od 15 do 44 let, daje prednost hormonski kontracepciji, v Rusiji pa jo je kdaj uporabljalo le 9,5% žensk. S pomočjo ginekologa in endokrinologa Valentine Yavnyuk smo ugotovili, kako deluje, kakšne medicinske lastnosti ima, ali je nevarna za žensko zdravje in kaj je feminizem.
Kaj je hormonska kontracepcija
Posebnost sodobnega sveta je obsežno gibanje, da se posameznik osvobodi različnih kulturnih, verskih in družbenih stereotipov. Pomemben del tega procesa je povezan z doseganjem reproduktivne svobode žensk. To pomeni, da se pravica ženske do lastnega telesa vrne ženski: živeti takšno spolno življenje, ki ji ustreza, in se samostojno odločiti, ali bo zanosila ali prekinila nezaželeno nosečnost. V mnogih pogledih je bil pojav in razvoj hormonske kontracepcije ženskam omogočil, da so prevzeli nadzor nad svojim telesom.
Hormonska kontracepcija je način zaščite pred neželeno nosečnostjo, ki jo lahko ženska popolnoma samostojno regulira. Hkrati pa je njegova učinkovitost višja od vseh drugih možnosti varstva - seveda ob upoštevanju pravil uporabe. Torej, možna nosečnost postane nekaj, kar lahko partnerji zavestno izberejo. Vendar pa taka kontracepcijska sredstva ne ščitijo pred spolnimi okužbami - tukaj je edini način, da se zaščitite s kondomi.
Vsa hormonska kontracepcijska sredstva delujejo kot celota na enak način: zavirajo ovulacijo in / ali ne dovolijo, da se jajce utrdi na površini sluznice maternice. To je posledica dejstva, da telo nenehno prejema majhno količino sintetičnih spolnih hormonov. Zatiranje ovulacije zavrže jajčnike v umetno inducirano, nadzorovano "spanje": zmanjšujejo se velikost in folikli prenehajo izločati jajčne celice zaradi velikega razloga.
Kako delujejo hormoni
Hormoni so snovi, ki aktivno vplivajo na vse funkcije človeškega telesa. Da, v večini primerov pripomorejo k izboljšanju kakovosti kože in las, stabiliziranju teže in številnim koristim brez kontracepcije. Vendar v nobenem primeru ne morete sami jemati hormonov, ne da bi se posvetovali z zdravnikom. Poleg tega teh pripravkov ne sme predpisati kozmetolog ali ginekolog brez napotitve na posvet z ginekologom-endokrinologom.
Spolni hormoni so biološko aktivne snovi našega telesa, ki so odgovorne za razvoj moških ali ženskih spolnih značilnosti. Imamo dve vrsti: estrogeni nastajajo v jajčnikih in od začetka pubertete tvorijo ženske znake telesa, odgovorni so za libido in menstruacijo. Progestogene proizvaja korpus luteum jajčnikov in skorja nadledvične žleze ter zagotavlja možnost zanositve in nadaljevanja nosečnosti, zato se imenujejo "hormoni nosečnosti".
Ti dve vrsti hormonov zagotavljata naš mesečni cikel, v katerem jajčna celica zori v jajčniku, nastane ovulacija (ko jajčna celica zapusti jajčnik) in maternica je pripravljena za nošenje. Če se oploditev ne pojavi po ovulaciji, jajce umre in endometrij, to je sluznica maternice, začne zavračati, kar vodi v začetek menstruacije. Kljub mnenju, da je menstruacija "raztrgano jajce", krvavitev pravzaprav povzroči zavrnitev sluznice. Neoplojena jajčna celica resnično prihaja ven, vendar je premajhna, da bi jo lahko videli.
Glavni estrogen ženskega telesa je hormon estradiol, ki se proizvaja v jajčnikih. Visoka koncentracija estradiola v krvi sredi cikla vodi do dejstva, da se hipofiza aktivno aktivira v možganih. Pituitarna žleza sproži ovulacijo in proizvodnjo glavnega progestogena, progesterona, v primeru nosečnosti. Hormonska kontracepcijska sredstva delujejo tako: zavirajo ovulacijsko aktivnost hipofize, ki nadzoruje vse te kompleksne procese od zgoraj, in ohranja stabilno raven nosečnega hormona progesterona. Tako hipofiza počiva na reproduktivnih težavah, žensko telo pa doživlja stanje tako imenovane lažne nosečnosti: ni mesečne fluktuacije hormonov, jajca mirno »spijo« v jajčniku, zato oploditev postane nemogoča.
Obstaja še ena vrsta hormonskih zdravil. Progestin v svoji sestavi spreminja količino in kakovost vaginalne sluzi, povečuje njeno viskoznost. Tako postane sperma težje priti v maternico, spremenjena debelina in kakovost njenega pokritja pa odpravlja vsaditev jajčeca in zmanjšuje gibljivost jajcevodov.
Kako začeti uporabljati hormonske kontraceptive
Možno je jemati hormonske kontraceptive iz pozne pubertete, ko je bil določen mesečni cikel (v povprečju od 16 do 18 let), do konca menstruacije in nastopa menopavze. V odsotnosti pritožb in z redno preventivno diagnozo ženskam svetujemo, da se odločijo za prekinitev hormonske terapije le, če zanosijo, med nosečnostjo in dojenjem. Če ni kontraindikacij, lahko hormonsko kontracepcijo vzamete ves čas.
Ne pozabite, da mora ginekolog-endokrinolog skrbno zbrati informacije o stanju vašega telesa za učinkovit izbor zdravila in se izogniti nepotrebnim tveganjem. Te informacije vključujejo anamnezo - zbiranje informacij o tromboemboličnih boleznih, sladkorni bolezni, hiperandrogenizmu in drugih boleznih v vaši družini - ter testiranje. Pregled mora vključevati splošni ginekološki pregled, pregled mlečnih žlez, merjenje krvnega tlaka, zbiranje brisa iz materničnega vratu, strjevanje krvi in sladkor ter oceno dejavnikov tveganja na podlagi rezultatov.
Kakšne so vrste hormonske kontracepcije
Obstaja več vrst hormonske kontracepcije: razlikujejo se glede načina uporabe, pravilnosti, sestave in odmerjanja hormonov. Peroralni kontraceptivi - eden najbolj priljubljenih. Na primer, v državah predstavlja približno 23% vseh metod kontracepcije. To so tablete, ki se vsak dan vzamejo s prekinitvijo, odvisno od lastnosti določenega zdravila. Tablete so dveh vrst: mini tabletke vsebujejo samo sintetični gestagen (lahko jih uporabljajo doječe matere), kombinirani peroralni kontraceptivi (COC) pa vsebujejo sintetični estrogen in eno od vrst sintetičnih gestagenov - odvisno od dokazov in stanja telesa, boste morda potrebovali nekaterih snovi.
Peroralni kontraceptivi imajo najnižji odmerek hormonov z visoko učinkovitostjo zaščite pred neželeno nosečnostjo. V zadnjem času so našli naravni analog estrogena - estradiol valerata. Zdravilo, ki temelji na njem, ima doslej najnižjo koncentracijo hormona, pri čemer ohranja učinek kontracepcije. Samo negativne tablete - jih je treba vzeti vsak dan ob istem času. Če se to stanje zdi težko, potem je vredno izbrati metodo, ki zahteva manj pozornosti, saj kršitev pravil o sprejemu vodi k povečanemu tveganju nosečnosti in možnim zapletom.
Način življenja sodobne ženske pogosto ne pomeni le trajne nosečnosti, temveč tudi od nje zahteva, da prenese veliko družbeno breme.
Mehanska kontracepcijska sredstva so nameščena na ali pod kožo, kot tudi znotraj vagine ali maternice. Nenehno sproščajo majhno koncentracijo hormonov in jih je treba redno spreminjati. Obliž je pritrjen na kateri koli del telesa in se spremeni enkrat na teden. Prstan je izdelan iz elastičnega prosojnega materiala in je mesec dni vstavljen v nožnico, skoraj kot tampon. Obstaja tudi hormonski intrauterini sistem ali vijačnica, ki jo vbrizga le zdravnik, vendar služi do pet let. Hormonski vsadki so nameščeni pod kožo - prav tako lahko delajo skoraj pet let.
Obstajajo tudi hormonske injekcije, ki se pojavljajo že dolgo časa, v Rusiji pa jih praktično ne uporabljamo: večinoma so priljubljene v revnih državah, kjer ženske nimajo dostopa do drugih metod - injekcije so zelo učinkovite in ne predrage. Pomanjkljivost te metode je, da je ni mogoče preklicati: omet je mogoče odstraniti, odstraniti obroč, odstraniti spiralo in tablete prenehati s pitjem - vendar se ne sme ustaviti. Istočasno so implantati in spirale slabši od obročev, tablet in obližev v gibljivosti, saj jih je mogoče odstraniti le s pomočjo zdravnika.
Kaj se zdravi s hormonskimi kontraceptivi
Ker hormonski kontraceptivi pomagajo stabilizirati hormonsko ozadje ženskega telesa, imajo ne le kontracepcijsko, ampak tudi terapevtsko, torej kontracepcijsko delovanje. Ginekologi in endokrinologi verjamejo, da sodobne ženske trpijo zaradi okoljske in družbene reproduktivne disonance - z drugimi besedami, dramatične razlike med tem, kako živimo in kako deluje naš stari biološki mehanizem. Življenjski slog sodobne ženske pogosto ne pomeni le trajne nosečnosti, temveč tudi od nje zahteva, da prenese veliko družbeno breme. Ker se je pojavila kontracepcija, se je število mesečnih ciklov žensk med življenjem bistveno povečalo. Mesečna hormonska prilagoditev ni povezana le z mesečnim tveganjem simptomov predmenstrualnega sindroma ali disforičnimi motnjami, temveč tudi izčrpa moč telesa kot celote. Ženska ima pravico, da te energijske vire porabi po svoji presoji za kakršnokoli drugo konstruktivno dejavnost, pri čemer mu pomagajo hormonske kontracepcije.
Zaradi zgoraj opisanega delovanja hormonske kontraceptive zdravijo simptome predmenstrualnega sindroma in se celo spopadajo s pojavom hujše oblike - predmenstrualne disforične motnje. In zaradi kombiniranih estrogen-progestin kontraceptivov endocrinologists pravilno hiperandrogenizem - presežek moških hormonov v ženskem telesu. Ta presežek lahko povzroči kršitev cikla, neplodnost, hudo menstruacijo in njihovo odsotnost, debelost, psiho-čustvene težave in druge resne bolezni. Zaradi hiperandrogenizma nas lahko motijo drugi problemi: hirzutizem (povečana rast moških las), akne (vnetje žlez lojnic, akne) in številni primeri alopecije (izpadanje las). Učinkovitost COC pri zdravljenju teh bolezni je precej visoka.
Po posvetu z zdravnikom lahko vzamete nekaj tablet v takem načinu, da tudi krvavitev ne bo preklicana.
Hormonski kontraceptivi zdravijo nenormalno krvavitev iz maternice - to je splošna oznaka za kakršnekoli nepravilnosti menstrualnega ciklusa: sprememba pogostnosti, nepravilnosti, prevelike ali predolge krvavitve in tako naprej. Vzroki za takšne napake in resnost stanja so lahko različni, toda hormonske kontraceptive se pogosto predpisujejo kot del celovitega zdravljenja. V odsotnosti kontraindikacij je verjetno, da se izbere tuljava: vsak dan sprosti gestagen v maternično votlino, ki učinkovito povzroči spremembe v ovojnici maternice, zaradi česar popravi težko menstrualno krvavitev. Tveganje za razvoj raka jajčnikov in raka maternice s hormonsko kontracepcijo se zmanjša, ko se jajčniki krčijo in počivajo, kot med nosečnostjo. V tem primeru, čim daljši je sprejem, manjše je tveganje.
Hormonska zdravila so zasnovana predvsem za posnemanje mesečnega cikla, zato je mesečna krvavitev - "mesečna" med odmori med cikli zdravila več dni. Dobra novica za tiste, ki ne morejo stati mesečno: po posvetu z zdravnikom lahko vzamete nekaj tablet v takem načinu, da ne bo krvavitve.
Kdo ne sme jemati hormonskih kontraceptivov
Po podatkih Svetovne zdravstvene organizacije obstaja impresiven seznam kontraindikacij, ki jih ni mogoče prezreti. Kombiniranih kontraceptivov ne smejo jemati noseče ženske, matere, ki ne dojijo prej kot tri tedne po porodu in dojenje - šest mesecev po porodu, kajenje po petintridesetih letih, hipertenzivni bolniki s trombemboličnimi boleznimi ali njihovo tveganje, diabetike z žilnimi motnjami ali izkušnje več kot dvajset let, in tudi za raka dojk, bolezni žolčnika, koronarne bolezni srca ali zapletov ventilov, za hepatitis, jetrne tumorje.
Omejitve uporabe progestagenskih kontraceptivov manj. Ponovno jih ne smejo jemati noseče ženske, ki dojijo prej kot šest tednov po porodu, z rakom dojke, hepatitisom, tumorji ali cirozo jeter. Kombinacija nekaterih antibiotikov, tablet za spanje, antikonvulzivov s hormonsko kontracepcijo je lahko tudi nezaželena: zdravnika obvestite o jemanju drugih zdravil.
Ali so hormonski kontraceptivi nevarni?
Hormoni vplivajo ne samo na reproduktivni sistem, ampak tudi na celotno telo kot celoto: spreminjajo nekatere presnovne procese. Zato imajo hormoni kontraindikacije, ki temeljijo na možnih neželenih učinkih. Od dni prve in druge generacije visokih odmerkov hormonskih kontraceptivov obstaja veliko grozljivih zgodb o pridobivanju telesne teže, telesnih dlak, kapi, kemijski odvisnosti in drugih nesrečnih posledicah odvzema velike koncentracije hormonov. V novih generacijah se koncentracija hormonov zmanjša za desetkrat, druge snovi pa se pogosto uporabljajo kot prej. To jim omogoča, da se uporabljajo tudi za medicinske namene brez kontracepcije - zato je napačno prenašati zgodbe o prvih generacijah zdravil na njih.
Najpogostejši neželeni učinek hormonske kontracepcije je povečanje strjevanja krvi, kar lahko povzroči tveganje za trombembolične bolezni. V nevarnosti so ženske s kajenjem in ženske, katerih sorodniki so imeli trombembolične zaplete. Ker kajenje samo po sebi povečuje tveganje za nastanek krvnih strdkov, kajenje žensk po petindvajsetih letih, večina zdravnikov zavrača predpisovanje hormonskih kontraceptivov. Tveganje za trombozo je običajno večje v prvem letu in v prvih šestih mesecih po odpovedi hormonov, zato v nasprotju s splošnim prepričanjem ne smete pogosto jemati hormonskega vnosa: priporočamo, da se ne jemljejo manj kot eno leto in se vrnejo prej kot v enem letu. zdravje Preprečevanje tromboze je poleg prenehanja kajenja tudi mobilni način življenja, uživanje zadostne količine tekočine in letni krvni test za homocistein in koagulogram.
Pri jemanju hormonov lahko druge vrste zastrupitve negativno vplivajo: uporaba alkohola in različnih psihoaktivnih snovi, vključno s marihuano, psihadeliki in amfetamini, lahko povzroči težave s pritiskom, krvnimi žilami srca in možganov. Če med jemanjem hormonske kontracepcije ne nameravate zmanjšati uporabe strupenih snovi, morate o svojih navadah obvestiti svojega endokrinologa, da se izognete nepotrebnim tveganjem.
Tveganje za nastanek raka materničnega vratu pri jemanju kontracepcijskih sredstev se poveča, če ima ženska papiloma virus, klamidijo ali veliko tveganje za spolno prenosljive okužbe - to je, če zanemari kontracepcijo z neurejenimi partnerji. Progesteron za hormonsko nosečnost zavira imunski odziv telesa, tako da lahko ženske, ki spadajo v to rizično skupino, jemljejo hormonske kontraceptive, vendar pa je treba citološke preglede opravljati pogosteje - brez pritožb vsakih šest mesecev. Ni prepričljivih dokazov, da moderna kontraceptivna sredstva povečujejo tveganje za nastanek raka na jetrih, čeprav so prve generacije zdravil zaradi velikega odmerka slabo vplivale na njeno zdravje. Mnoge ženske se bojijo, da bo jemanje zdravil povzročilo rak dojke. Večina študij ni uspela vzpostaviti zanesljive povezave med uporabo hormonskih kontraceptivov in pojavom raka dojke. Statistike kažejo, da so ogrožene ženske z anamnezo raka dojke, pozne menopavze, poroda po štiridesetih ali brez poroda. V prvem letu uporabe HA se ta tveganja povečajo, vendar pa izginejo, kolikor so sprejeta.
Ni podatkov, ki bi dokazali, da ženska, ki jemlje hormonske kontraceptive, zmanjša dobavo jajc
Menijo, da jemanje hormonskih kontraceptivov lahko vodi v depresijo. To se lahko zgodi, če gestagen, ki je del kombiniranega kontracepcijskega sredstva, ni primeren za vas: za spremembo kombiniranega zdravila se morate o tem posvetovati z zdravnikom - verjetno bo to pomagalo. Но вообще депрессия и даже наблюдение у психиатра не служит противопоказанием для приёма противозачаточных. Тем не менее оба врача обязательно должны быть оповещены о препаратах, которые вы употребляете, потому что некоторые из них могут ослаблять действие друг друга.
Существует миф о том, что гормональные контрацептивы из-за торможения репродуктивной системы приводят к бесплодию, последующему невынашиванию беременности и патологиям плода. To ni. Так называемый сон яичников, или синдром гиперторможения, обратим.V tem času jajčniki počivajo in celo telo je v hormonsko ravno stanju "lažne nosečnosti". Ni dokazov, ki bi dokazali, da ženska, ki jemlje hormonske kontraceptive, zmanjša dobavo jajc. Poleg tega se hormonsko zdravljenje uporablja za zdravljenje neplodnosti, saj se po prekinitvi zdravljenja in okrevanju jajčniki dejavneje ukvarjajo. Sprejemanje hormonskih kontraceptivov v preteklosti ne vpliva na potek nosečnosti in razvoj ploda. V večini primerov so tveganja in neželeni učinki jemanja hormonskih kontraceptivov precej nižji kot zaradi prekinitve nezaželene nosečnosti.
Tudi hormonske kontraceptive ne povzročajo amenoreje, patološke prekinitve menstruacije. Po prenehanju jemanja zdravila pogosto traja vsaj tri mesece, da se mu opusti (če ni več kot šest mesecev, je bolje obiskati zdravnika). S hormonom kontracepcije je stanje, ki se pojavi po prenehanju hormonskega vnosa, ko se telo vrne na stalno mesečno prilagoditev hormonov. V prvih šestih mesecih po odpovedi se lahko telo nevihta, zato je v tem obdobju bolje videti endokrinolog. Brez medicinske potrebe se hormonski vnos sredi cikla ne more prekiniti: nenadne prekinitve prispevajo k krvavitvi maternice in motnjam cikla.
V endokrinološkem okolju obstaja poetični idiom, ki označuje status "uravnoteženega" zdravja žensk: harmonijo hormonov. Sodobni hormonski kontraceptivi imajo še vedno kontraindikacije in stranske učinke, vendar z ustrezno izbiro, spoštovanjem pravil za sprejem in zdravim življenjskim slogom lahko ne le odpravijo tveganje nezaželene nosečnosti, temveč tudi bistveno izboljšajo kakovost življenja sodobne ženske - osvobodijo svojo moč za želeno dejavnost.
fotografije: sorapop - stock.adobe.com, texturis - stock.adobe.com, pioneer111 - stock.adobe.com, afriški studio - stock.adobe.com, Dario Lo Presti - stock.adobe.com