Kako se pripraviti na nosečnost: od načrtovanja do poroda

Priprava na veliko podjetje olajša življenje - in nosečnost ni izjema. Nositi otroka je neizogibno stresno, vendar ga načrtovanje pomaga zmanjšati. Vendar pa ne vse ženske, ki razmišljajo o otroku, imajo nekoga, s katerim bi se lahko izenačile, in prvi obisk zdravnika lahko nekoga celo prestraši. Prejšnji teden smo zastavili vprašanje, ali je mogoče med nosečnostjo igrati šport. Tokrat smo prosili porodničarja-ginekologa Natalijo Ivanovo, kot tudi ustanovitelje mreže klinike MedOK, Elyo Logino in Lisu Maslova, o tem, kako pristopiti k tako pomembni in težki življenjski fazi kot nosečnost in porod: zakaj potrebujete načrtovanje, kaj je treba pripraviti in kakšne predsodke ne bi smeli verjeti.

Zakaj načrtovati nosečnost in kako to narediti

Nenačrtovana nosečnost naravno postane vzrok za stres, saj starši ne vodijo nujno življenjskega sloga, ki je osredotočen na zdravje nerojenega otroka. Vendar se temu lahko izognemo - ravno zaradi tega obstaja načrtovanje nosečnosti: pomaga si zamisliti in nositi zdravega otroka. Predhodni testi in zdravljenje bodo trajali manj časa in ne bodo tako dragi v primerjavi s popravljanjem različnih zapletov kasneje, ko je otrok že spočet. Pomembna je tudi psihološka opredelitev, da bodo bodoči starši ali starši pripravljeni. Čezmorsko načrtovanje traja že dolgo časa, vendar so naši zdravniki v zadnjih desetletjih odkrito podprli in spodbujali takšen pristop.

Najpomembnejša stvar je preprečevanje zdravja. Grobo rečeno, je treba pripraviti na nosečnost vse odrasle življenje. To ni tako zastrašujoče, kot se sliši, le enkrat letno morate opraviti minimalni pregled pri ginekologu, darovati kri za hormone, da bi bili prepričani v procese, ki se pojavljajo v telesu, in pravočasno zdravili bolezni. Priprava na določeno nosečnost se mora začeti najmanj tri mesece pred predvideno spočetjem - s psihološkega in fiziološkega vidika. Vsi, ki bodo sodelovali v življenju bodočega otroka, se morajo zavedati svoje odgovornosti. Potovanje psihoterapevta ni potrebno, če se pojavijo dvomi: rojstvo otroka je povezano z velikim psihološkim bremenom, posvetovanja s strokovnjakom pred nosečnostjo pa pomagajo pri odločitvi.

Nosečnost je za telo težko stanje, pred njo pa morate pridobiti moč, s čimer boste postopoma izboljšali svoj življenjski slog. Ne sedite v zaprtem prostoru in počakajte, da pride do nosečnosti. To je dobra priložnost, da načeloma začnete živeti bolj zdravo: dovolj spite, hodite na svežem zraku, redno vadite, uživajte uravnoteženo prehrano in se odrekli slabim navadam, vključno z alkoholom in, seveda, kajenjem. Najverjetneje boste morali jemati vitamine, vendar morajo vsa imenovanja opraviti zdravnik, saj hipervitaminoza ni manj nevarna kot pomanjkanje vitaminov - enako velja za minerale. Če potrebujete pomoč pri prenehanju kajenja, se lahko vedno obrnete na psihologa.

Že v fazi načrtovanja morate izbrati kliniko in ginekologa, ki vas bo vodila kot pacienta in vas poslala na splošni splošni pregled drugih strokovnjakov: Laura, okulista, zobozdravnik, nevropatolog. Če ste dolgo časa bili pod nadzorom specializiranega zdravnika, se morate z njim pogovoriti tudi o svoji nosečnosti v prihodnosti. Pomembno je, da ste pozorni na zobozdravstvo, ker zobni karijes in zobne bolezni pomenijo prisotnost kronične okužbe, ki lahko vpliva na zdravje otroka.

Ali so lahko bolezni kontraindikacije za nosečnost?

Različne bolezni in stanja lahko vplivajo na nosečnost. Na primer, nekatera zdravila so strogo prepovedana za nosečnice, zato mora ženska pri načrtovanju otroka povedati o vseh zdravilih, ki jih je jemala ali je pred kratkim jemala. Obstaja veliko kontraindikacij prav v zgodnjih fazah, ko je plod še posebej ranljiv. Najlažji način za zmanjšanje tveganja je, da skrbno preberete opombe in ne jemljite zdravil z oznako »Predpiše zdravnik«, čeprav so na prvi pogled varni zeliščni pripravki.

Zdravila, predpisana ženskam z depresijo ali drugimi psihičnimi motnjami, se ne smejo kombinirati z nosečnostjo. O njihovem sprejemu se je treba vnaprej dogovoriti s svojim zdravnikom in po potrebi spremeniti zdravilo, o njih se mora zavedati tudi porodničar-ginekolog. V primeru nepričakovane nosečnosti zdravila ne morete sami preklicati in se takoj posvetujte z zdravnikom.

HIV pozitivne ženske lahko zamislijo in rodijo popolnoma zdravega otroka. Obstaja veliko neskladnih parov, ko je eden od staršev okužen, drugi pa ni. Takšni bolniki prejmejo profilaktično zdravljenje in uspešno rodijo pod nadzorom zdravnikov. Ob rojstvu prihajajo s posebnimi pripravki. Če ima ženska rak materničnega vratu, potem rodi s carskim rezom. Ženske, okužene s HIV, morajo po zakonu delovati: verjetno je, da carski rez zmanjša tveganje za okužbo otroka. Vendar pa lahko napiše napako in rodi na naraven način - enako velja za dojenje.

Kako izbrati zdravnika in kliniko

Pri izbiri klinike morate razumeti, da mora biti odnos med bolnikom in zdravnikom partnerstvo in nič drugega. V nobenem primeru se bolnik ne bi smel počutiti kot prosilec, zdravnik pa bi moral pokazati popustljivost, ženska mora imeti zaupanje v žensko na podzavestni ravni. Zdravnik mora vse pojasniti s preprostim jezikom, podrobno razložiti, zakaj so predpisani pregledi, zdravila in postopki ter zakaj, in ne samo pred dejstvom.

Pri izbiri zdravnika se lahko osredotočite na svojega psiha. Za tiste, ki se uporabljajo za strogo poslovanje, se lahko veseli zdravnik zdi neprofesionalen in obratno. V devetih mesecih se mora pacient počutiti svobodno, da se o svojem pogovoru s svojim zdravnikom odkrito pogovarja, včasih ga pokliče ponoči in postavi vprašanja - zato je pomembno, da sta oba psihološko zadovoljna. V idealnem primeru bi morali najprej izbrati kliniko in nato, glede na psiho tip, izbrati zdravnika. To je možno tudi pri običajnem posvetovanju z ženskami: za to morate napisati izjavo, naslovljeno na upravitelja z zahtevo, da vas preusmeri k drugemu zdravniku.

Kaj je treba preskusiti

V skladu s standardno shemo je potrebno opraviti vse splošne teste: normalne in biokemične preiskave krvi, analizo urina. Prepričajte se, da preverite spolno prenosljive bolezni in okužbe s ToRCH. Če je rezultat testa potreben zdravljenje, ga je treba opraviti pred nosečnostjo. V nobenem primeru ne smete prikrivati informacij o spolno prenosljivih boleznih, ki so bile prenesene: ničesar ne sme biti nerodno - zdravnik se mora zavedati vseh podrobnosti.

ToRCH je kratica za imena okužb: toksoplazmoza, rdečka, citomegalovirus in herpes. Nosečnost zmanjšuje imuniteto, kar lahko vodi do aktivacije procesov, ki že potekajo, vendar se pojavijo v počasni obliki. ToRCH okužbe so najbolj škodljiv učinek na sisteme zaznamkov nerojenega otroka. Torej, če nepričakovana nosečnost razkrije rdečke v akutnem poteku, potem je na žalost priporočljivo prekiniti nosečnost. Toksoplazmoza, ki jo povzročajo mačke, je tudi nevarna. Da se ne bi okužili z njimi med nosečnostjo, je bolje, da zaupate nekoga drugemu po čiščenju.

Rak materničnega vratu in rak dojk sta na četrtem oziroma na prvem mestu v razširjenosti raka pri ženskah, zato je pomembno opraviti redne preglede. Pred nosečnostjo je treba opraviti Schiller ali bolj občutljive teste, da se ugotovi, ali se je maternični vrat spremenil; Prav tako morate ugotoviti, ali so imeli sorodniki rak na kateri koli lokaciji. Treba je preveriti, ali je človeški papiloma virus: za nekatere ni znano, ali HPV povzroča raka, vendar študije kažejo, da je bila ugotovljena pri vseh ženskah z rakom materničnega vratu. Sodobne metode, vključno z genetskimi testi, nam omogočajo, da z gotovostjo rečemo, ali ima ženska nagnjenost k raku.

Pri načrtovanju otroka, ne le noseča mati, ampak tudi oče bi morali biti pozorni na svoje zdravje. Moški morajo opraviti teste za spolno prenosljive bolezni, okužbe s ToRCH in jih pregledati zdravnik splošne medicine in urolog. Moški neplodnost je pogost pojav, delno zaradi dejstva, da vnetne bolezni pri moških niso tako akutne, da jih je mogoče preprosto spregledati ali premalo zdraviti.

Če obstaja takšna priložnost, potem bi bilo na predvečer nosečnosti dobro opraviti genetske teste, da bi odpravili nevarnost najpogostejših dednih bolezni. Nekateri ljudje morajo to storiti brez izjeme. Na primer, ženske, starejše od 35 let, tiste, ki imajo pogosto splav, in tiste, ki imajo otroke s kromosomskimi nepravilnostmi v družini, je treba preskusiti za odpravo kromosomskih bolezni. Če je nosečnost že prekinjena, je treba to povedati tudi zdravniku.

Kako ženska starost vpliva na nosečnost

Ljudsko mnenje, da se ženska po 30 letih šteje za "starostno", je že dolgo zastarelo. Zdaj so ženske načeloma pozneje rojene. To je posledica različnih dejavnikov, vključno z ravnijo zdravil. Dosežki moderne znanosti omogočajo ženski v reproduktivni dobi, da se manj skrbi, da ne bo imela časa, da bi rodila otroke, če se ne začne v določenem trenutku. Če je ženska zdrava, popolnoma pregledana, ima materialno in psihološko pripravljenost, potem ni razloga, da ne bi spočela otroka.

Treba je razumeti, da v življenju pobiramo različne okužbe in prenašamo bolezni različne stopnje; nekatere bolezni postanejo kronične. Starost 35 let, s katero zdravniki določajo ženske z večjim tveganjem zapletov v nosečnosti, je približna, med 34 in 36 ni konkretno. Vendar pa je statistično ugotovljeno, da večina kromosomskih nenormalnosti v plodu in primeri spontanih splavov spadajo med ženske, starejše od 35 let.

Kaj lahko povzroči neplodnost

Neplodnost je nezmožnost zanositve otroka v prvem letu rednih poskusov. Ne bi smeli skrbeti za eno leto, še posebej, če spolno življenje ni zelo pogosto. Po letu neuspešnih poskusov morate začeti s testiranjem: najprej za moške, ker jih je lažje pregledati - ženski reproduktivni sistem je veliko bolj zapleten. Moškega je treba testirati na okužbe in seme.

Nato se začne študija o zdravju žensk. Vključuje vse, kar je bilo omenjeno zgoraj: analiza dojk, ultrazvok, flora, HPV, klamidija, ureaplazmoza, levkoplazmoza, genitalni herpes - vse to lahko vpliva na možnost zanositve. Pregled materničnega vratu poteka z mikroskopom, ker spremembe niso vedno vidne s prostim očesom. Najpogostejši vzrok ženske neplodnosti je predhodna vnetna bolezen. Obstrukcija jajcevodov ali vnetje materničnega vratu, ki ga povzroča okužba s HPV, prav tako vplivajo na sposobnost zanositve.

V našem telesu vse urejajo hormoni, zato so vzrok neplodnosti lahko hormonske bolezni, ki ne dopuščajo zorenja jajčeca. V tem primeru lahko stimulirate ovulacijo - povzročite superovulacijo. Zdi se, da ženska ne more zanositi zaradi psiholoških razlogov, saj visoka stopnja stresa vpliva tudi na hormonske procese. Iz istega razloga se ženske po posvojitvi pogosto zanosijo - odstranijo se psihološki bloki, ki jih nenehno ni.

Kaj lahko in ne more biti med nosečnostjo

Nosečnost ni bolezen. Ne verjemite v predsodke, da je med nosečnostjo najlažje ležati nepokretno za vseh devet mesecev. Nič takega - pojdite v šport in živite življenje v polni meri. Če je bila nosečnost načrtovana, vse poteka brez patologij in ženska se počuti dobro, potem ni treba spreminjati svojega običajnega načina življenja. Če ste vpleteni v šport, potem nadaljujte, glavna stvar je, da ne gremo v skrajnosti. Vožnja s kolesom, jesti najljubšo hrano, seksati se; Veliko ljudi vozi zelo dobro do zadnjih tednov.

Od prvih dni nosečnosti ne morete narahati nog, položiti gorčičnih ometov in bank, pojdite v kopel - dvig temperature lahko negativno vpliva na plod. Tek v prvem in drugem trimesečju lahko celo olajša potek nosečnosti, toda vaje za moč lahko povečajo tonus trebušnih mišic, tako da je v primeru, da je potrebno z zdravnikom izgovoriti fizične napore. Plavanje je ponavadi priporočljivo, saj se v vodi občutno zmanjša negativna obremenitev mišic in sklepov. Če ne obstaja nevarnost prekinitve nosečnosti in prekinitve posteljice, lahko letite na letalu ves čas. Drugo vprašanje je, da vam letalski prevozniki po sedmih mesecih ne bodo pustili na krovu lastnih pravil.

Priljubljeno priporočilo za skrbno barvanje las in nareditev perm trajanja ni bilo naključno: za večino teh postopkov je treba vdihniti močan vonj amoniaka. Če je postopek dovolj nežen in je prostor dobro prezračen, lahko tudi lase pobarvate.

Telo med nosečnostjo se bo zagotovo spremenilo. Standardno povečanje telesne mase je 10 kilogramov, vendar je vse zelo individualno, manjša pa je začetna telesna teža, večja pa bo. Spremembe teže niso omejene na: zaspanost, zasoplost, pogosto uriniranje, otekanje, pigmentne lise, ki običajno preidejo po nosečnosti; v prvih mesecih se spremeni zaznavanje običajnih okusov, v zadnjih mesecih pa pride do nespečnosti. Od dobrih žensk se pogosto omenja, kako močni so njihovi lasje in nohti in kako hitro rastejo lasje, mnogi imajo boljše stanje kože, vendar se lahko pojavijo tudi akne. Vendar imajo različne ženske hormonske spremembe na različne načine.

Zdravniki ne smejo ustrahovati bolnikov z vsemi možnimi zapleti na svetu. Najverjetneje se nobena od njih ne bo zgodila noseči ženski, psihološko stanje pa bo ogroženo - ženska bo ves čas strah. Tveganja absolutno vseh zapletov ni mogoče izključiti. Vendar pa mora zdravnik pojasniti najverjetnejša tveganja glede na zgodovino in značilnosti vsake posamezne nosečnosti. Če se je treba bati, je to med porodom in po njem depresivno. To je zelo resen problem, ki ga ni mogoče zavreči in s katerim lahko pomagate. Morate spremljati vaše razpoloženje, poslušati sebe in ne odpisati svojih izkušenj samo s hormoni.

Kaj storiti v vsakem trimesečju

V prvem trimesečju so pretežno testi, drugi visoko specializirani zdravniki, tretji pa je stalna komunikacija z ginekologom. Pogostost obiskov ginekologa je odvisna od samega poteka nosečnosti, vendar je po standardu 12 obiskov. Čim višja je gestacijska starost, pogosteje se srečanja pojavljajo.

Najprej je treba pravilno diagnosticirati nosečnost: preveriti rast hormona hCG in zagotoviti, da je nosečnost maternica. V osmem tednu je treba spremljati plodni srčni utrip. Potem morate ponovno pregledati vse teste: nosečnost vpliva na vse telesne sisteme. Do 12 tednov se zdravilo Prisca preučuje glede kromosomskih nenormalnosti, pri čemer se lahko ugotovi verjetnost nepravilnosti pri razvoju ploda. V prvih tednih je zdravje nerojenega otroka položeno in je še posebej občutljivo na škodljive učinke.

Po 12 tednih, v drugem trimesečju, morajo visoko specializirani zdravniki odkriti možne težave, ki lahko vplivajo na potek nosečnosti. To je v tem trenutku primerno, saj plod ni tako ranljiv. Po 20 tednih se izda izmenjalna kartica - glavni dokument noseče ženske. Vedno ga nosite s seboj, da zdravnik v primeru nepričakovane hospitalizacije pozna vse analize in značilnosti poteka nosečnosti. Če ob rojstvu ni prisotna, bo ženska postavljena v opazovalni oddelek za nepregledane ženske in ženske s patologijo.

V tretjem trimesečju ginekologa želijo najpogosteje. CTG je opravljen - študija fetalnega srčnega utripa - in dopplerometrija, ki prikazuje, kako se plod oskrbuje s kisikom. Zdaj lahko preprosto kupite pripomoček, ki vam omogoča, da poslušate utrip otroka doma prek slušalk. To seveda ni strokovni pregled, ampak za vaše udobje je zelo primeren.

Nosečnost in porod sta kot dve različni posebnosti: redko se zgodi, da to stori en specialist. Najverjetneje bo vodilni nosečnik priporočil svojega kolega, ki mu zaupa. Mnogi sklenejo pogodbe o porodu z določenim zdravnikom ali bolnišnico, vendar to zagotavlja le storitev. Vsak zdravnik je zainteresiran za uspešno rojstvo, s pravnega vidika in preprosto z vidika poklicne etike - s pogodbo ali brez nje. Роды - это сотрудничество двух людей: женщины и врача. Как и с ведением беременности, здесь важно наладить контакт - это тоже влияет на успешность родов.

Стоит ли бояться эпидуральной анестезии и кесарева сечения

Многие женщины боятся эпидуральной анестезии, но, когда понимают, как без нее больно, вводить препарат уже слишком поздно. Бояться анестезии не нужно. Никто не заинтересован в роддоме в том, чтобы навредить ребенку или женщине. Zdaj obstajajo načrti za izbor anestetičnih zdravil v določenih odmerkih, tako da ne povzročajo nobene škode. Predsodki, da otrok pri rabi pri otroku ne bo namensko in ne bo zdržal nobene kritike.

Zdaj po vsem svetu zelo velik odstotek carskih rezov. Mladi zdravniki se bojijo pravnih posledic in zaradi tega strahu se odločijo za carski rez, ker je porodništvo najbolj "zapletena" veja medicine. Nekaterim zdravnikom je lažje stati pol ure na operacijski mizi kot na dan poroda. Porodništvo je umetnost napovedovanja poroda in lovljenje občutljivega trenutka ob rojstvu skozi porodni kanal je prepleteno z zapleti in šele potem se zateka k carskem rezu.

Trde indikacije za carski rez so, prvič, vzdolžna brazgotina na maternici, to je, če je ženska prej imela carski rez. V tem primeru je otroka preprosto nemogoče dostaviti prek porodnega kanala: v vsakem trenutku se lahko pojavi ruptura maternice, skoraj nemogoče pa je ugotoviti, ali je prišlo do razpoke - in ne v vseh porodniških domovih je na voljo hitra pomoč v primeru krvavitve. Drugič, možno je načrtovati carski rez: za previa placente, za HIV pozitivne matere, za ženske, ki so imele rak materničnega vratu, za posebno ozko medenico ali velik plod itd. Nujni carski rez je imenovan zlasti, če so se začele kontrakcije, vendar delovna aktivnost dolgo ne napreduje.

Dobave prek rojstnega kanala, če ni kontraindikacij, so seveda bolj zaželene tako za mater kot za plod. Prvič, ženska nima ožilja na maternici in ne bo imela tveganja za hujše pooperativne in postanestetične zaplete. To je dobro tudi za otroka, saj se postopoma pripravlja na življenje zunaj materinega telesa, skozi rojstni kanal. Obstaja tudi nevarnost, da bo otrok s carskim rezom imel preveliko anestezijo. Tukaj je nekako nemogoče biti varna - zanašajte se le na kompetenco in profesionalnost zdravnika.

FOTOGRAFIJE: 1, 2, 3, 4, 5, 6 preko Shutterstock