Melasma: Zakaj se na obrazu pojavijo starostne pike?
Ker se število sončnih dni povečuje, Sharper postavlja vprašanje zaščite kože pred ultravijoličnim sevanjem. Poleg malignih kožnih tumorjev in foto-staranja lahko povzroči rjave ali modro-sive madeže na obrazu, imenovano melasma. Najpogosteje se pojavijo pri ženskah, starih od dvajset do petdeset let, in verjetnost melasme se poveča zaradi genetske predispozicije in hormonskih sprememb. Razumemo, kakšno stanje.
Besedilo: Vera Voronina, kandidatka za medicinske vede, dermatolog na kliniki Rassvet
Kaj je melasma
Melasma je stanje, pri katerem se na koži pojavijo temne lise z jasnimi mejami. Fizično dobro počutje ni moteno, vendar lahko zaradi sprememb v videzu kože trpi čustveno dojemanje samega sebe in s tem tudi kakovost življenja. Melasma pike so lahko rjave ali skrilasto sive barve. Najpogosteje se pojavijo v osrednjem delu obraza (na zadnji strani nosu, čelu, ličicah in zgornji ustnici) in vzdolž črte spodnje čeljusti, lahko pa se pojavijo tudi na drugih mestih, ki so izpostavljeni izpostavljenosti soncu: podlakti, ramen in dekolteja.
V primeru melazme se pojavi povečano odlaganje melaninovega pigmenta, ki se lahko pojavi v različnih slojih kože in na različnih globinah - od njega je odvisna vidna barva madežev. Z površinskim nanosom, ko se melanin nahaja med celicami povrhnjice ali znotraj keratinocitov, so lise videti rjave, globlje (dermalno) odlaganje pa vodi do sivo-modrih, skrilasto-sivih in sivo-rjavih madežev. V tej obliki najdemo melanin v celicah melanofagov - absorbirajo ga v bolj površinskih plasteh, nato pa segajo v globino. Najpogosteje se pigment istočasno odlaga v različnih plasteh in melasma je mešana.
Hormoni in sonce
Glavni razlog za nastanek madežev je ultravijolično sevanje: pri večini ljudi z melazmo je značilna dnevna ali občasna izpostavljenost soncu. Praviloma se pigmentacija poveča v mesecih intenzivnega sončnega sevanja, pozimi pa se lahko zmanjša ali celo izgine. Melasma je bolj dovzetna za ljudi s temnim odtenkom kože.
Drug pomemben dejavnik so hormoni, zlasti povišane ravni estrogena, progesterona in melanocit-stimulirajočega hormona. Zaradi endokrinih sprememb se med nosečnostjo pogosto pojavijo pigmentne lise - za označevanje se uporablja še en izraz, kloazma. Okrepljena pigmentacija je v tem obdobju tako pogosta, da so jo še pred tem imenovali "maska nosečnosti". Hormonska kontracepcija ali hormonska nadomestna terapija med menopavzo lahko prispeva tudi k pojavu pigmentnih madežev.
Melasma je pri moških veliko manj pogosta - po podatkih Ameriške akademije za dermatologijo predstavljajo 10% primerov; vendar pa odnos do hormonskega ozadja pri moških ni zelo jasen. Dražilna kozmetika (na primer gommazhi ali pilingi) lahko prispeva k pojavu pigmentnih madežev, prav tako pa je lahko pomembna tudi dedna predispozicija. Torej, če se človek želi izogniti pojavu madežev, morate izvesti preventivo - zaščititi kožo pred ultravijoličnim sevanjem in se spomniti tveganja pigmentacije pri jemanju peroralnih kontraceptivov in hormonske nadomestne terapije.
Preprečevanje in prilagajanje
Zaščita kože pred ultravijoličnim sevanjem ostaja glavno merilo za preprečevanje kožnega raka in melanoma, pomaga pa tudi preprečevati melazmo in zmanjšati (ali celo odpraviti) pigmentacijo, ki se je že pojavila. Seveda melasma ni bolezen in ni nujno, da jo zdravimo; bolj zato, ker je to kronično in ponavljajoče se stanje in morda rezultat ne bo vreden truda. Toda, če so madeži razburljivi, je mogoče nekaj storiti.
Najpomembnejša stvar za zmanjšanje obstoječih žarišč in preprečevanje novih je zaščita pred ultravijoličnimi žarki, vključno s širokimi klobuki in zaščito pred soncem. Pomembno je, da se izognete neposredni sončni svetlobi, ne sončite se in ne hodite v solarij. Krema mora zagotavljati zaščito pred žarki spektra A (odvisno od države se uporablja oznaka širokega spektra ali pa zvezdice označujejo stopnjo zaščite pred ultravijoličnim spektrom A) in spektra B (označeno z vrednostjo SPF, uporaba SPF 30 in višje je priporočljiva za bolnike z melazmo). ). Fotoprotektivno kremo je treba nanesti pred odhodom in nato posodabljati vsaki dve uri. Krema mora biti dovolj - za obraz, ušesa in vrat je 5 ml (ena čajna žlička) sredstev. Uporaba fotoprotekcije med nosečnostjo lahko učinkovito prepreči pojav pigmentacije.
Melasma lahko izgine sama od sebe - najpogosteje se to zgodi, ko je pigmentacija povezana z nosečnostjo ali hormonskim vnosom. Melasma zaradi nosečnosti ponavadi nazaduje v enem letu po porodu, vendar nekatere žarišča nikoli ne morejo popolnoma izginiti.
Druga sredstva
Včasih je fotoprotekcija dovolj, da žarišča izginejo - vendar to ni vedno tako. Kreme, ki vsebujejo 2% hidrokinona, se najpogosteje uporabljajo za pospeševanje pigmentnih madežev. Ta snov zmanjša rjavo obarvanje z vplivom na encim tirozinazo, ki je potreben za sintezo melanina v celicah. Sredstva s hidrokinonom se običajno nanesejo na mesta pigmentacije dvakrat na dan - v tem primeru je treba na vrh nanašati fotoprotektivno kremo (včasih je v produkt s hidrokinonom vključen faktor fotoprotekcije). Hidrokinon je učinkovit pri vseh vrstah melazme, vendar najbolje deluje s površinskim (epidermalnim) odlaganjem melanina.
Ena metoda, ki je učinkovita za vse bolnike z melazmo, še ni bila najdena, zato običajno zdravniki združujejo metode in zdravila, zlasti s ponavljajočo pigmentacijo. Poleg hidrokinona uporabljamo azelaično kislino v koncentraciji 15-20%, retinojsko kislino (tretinoin) v koncentraciji 0,025-0,1%, koi, mlečno, glikolno kislino; Zdravnik vam lahko predpiše majhen odmerek kortikosteroidov. Če vse to ni dovolj, lahko poskusite kozmetične postopke: laserje in kemične pilinge.
Pomembno je, da se spomnimo tveganj "zdravljenja" melazme in da jih razumno ocenimo - možno je, da bi bilo jemanje pigmentnih madežev bolj previdna odločitev glede vašega zdravja, kot da bi se jih poskušali znebiti. Pomembno je vedeti, da se pri dolgotrajni uporabi hidrokinona, zlasti v visokih koncentracijah (4% in več), lahko razvije tako imenovana eksogena okronoza - specifične trajne spremembe barve kože. To je pogost pojav v regijah, kjer ljudje z etnično temno kožo uporabljajo visoke koncentracije snovi, da bi jo poskušali olajšati - 10% ali celo 20%. Poleg tega aktivne sestavine za popravek pigmentacije pogosto dražijo kožo.
Medtem potekajo raziskave o novih izdelkih: na primer, učinkovitost traneksamične kisline je bila opažena, ko je bila injicirana v nidus pigmentacije ali ko je bila uporabljena zunaj, obstajajo pozitivni podatki o zunanji uporabi rocinola. Vendar pa mehanizmi učinka teh snovi na pigmentacijo še niso zelo jasni in sama zdravila niso registrirana za zdravljenje hiperpigmentacije kože.
FOTOGRAFIJE:sbgoodwin - stock.adobe.com, dule964 - stock.adobe.com
