Življenje z neplodnostjo: Družinska diagnoza, pri kateri ni kriv

Al ima 32 let, zadnjih osem let pa sta ona in njen mož poskušala imeti otroka. V tem času sta oba zakonca uspela opraviti veliko preiskav - medtem ko so zdravniki vedno identificirali težave z "ženskim dejavnikom": uspešnost Elovega moža je bila normalna. "Od otroštva sem bil poreden glede hormonov, bil sem registriran pri pediatričnem ginekologu in že v zgodnji mladosti sem jemal različne droge za uravnavanje menstrualnega ciklusa. Zato, ko nisem zanosila na poti, nisem bila presenečena," pravi. .

T

On, ki ni nikoli osebno naletel na diagnozo "neplodnosti", se zdi kot stavek. V praksi prva izjava o diagnozi pomeni, da mora zdravnik in pacienti več pozornosti nameniti problemu: če se med rednim seksom brez kontracepcije nosečnost ne pojavi v enem letu, če partnerji

mlajših od 35 let, ali v šestih mesecih, če so partnerji starejši od te starosti. Na tej stopnji niso potrebni dodatni pregledi - sklep je narejen na podlagi te posamezne značilnosti.

Vzrok neplodnosti je lahko povezan z zdravstvenim stanjem žensk in moških, vendar tudi WHO ugotavlja, da je stanje ženske najpogosteje uporabljeno pri določanju neplodnosti: to lahko pomeni nezmožnost zanositve, nezmožnost prenašanja nosečnosti in nezmožnost poroda živega otroka. . V medicini je običajno razlikovati med dvema vrstama neplodnosti: primarno (pri ženskah, ki nikoli niso mogle zanositi) in sekundarno (nezmožnost ženske, da bi rodila otroka, potem ko je imela drugo nosečnost ali je lahko enkrat obvestila in rodila otroka). Težko je govoriti o povprečnem portretu, na primer starosti žensk, ki se soočajo z diagnozo: ginekologinja Oksana Bogdashevskaya ugotavlja, da se ženske med 33-35 let pogosteje pojavljajo v njeni kliniki za neplodnost, vendar to ne pomeni ničesar - obstajajo bolnikih, starih 25 in 45 let.

Diagnozo neplodnosti druge stopnje (tj. Sekundarne neplodnosti) se je na primer soočila 26-letna Natalie. Živi s civilnim možem približno pet let in v tem času ni mogla zanositi; medtem ko je v preteklosti že imela spontani splav. »Takrat sem bila stara 22 let in čutila sem se slabše,« pravi. »Po nekaj časa sta možu povedala, naj pripravi spermogram, potem pa se je izkazalo, da njen mož nima živih spermatozoidov. Moj mož ni verjel in skrivaj ponovno šel analizo. Rezultat je bil enak. Moja tašča je začela namigovati, da je moja krivda, da nimamo otrok. Ni hotela sprejeti, da ima njen sin težave.

Rojstvo otroka je še vedno pripisano ženski kot njeni primarni odgovornosti, nezmožnost poroda pa se pogosto obravnava kot kazen.

Zdravniki pravijo, da ima par priložnost imeti otroka, a majhno. Natalijin mož ni proti posvojitvi, ni pa pripravljena na takšen korak - in ne izključuje, da se bo delila, če bo vprašanje otroka še izrazitejše. "Očitno je moškim težko razumeti, kako pomembno je, da ženska vzame otroka, da preide skozi vse pomembne trenutke v razvoju otroka. Eden od mojih prijateljev se je, ko se je izkazalo, da je njen mož neploden, prijavil za razvezo zakonske zveze. "In te besede so trdno v moji glavi."

Svet postopoma postaja vse več parov, ki se soočajo z neplodnostjo, vendar znanstveniki menijo, da se na splošno njena raven v svetu v zadnjih 25 letih ni spremenila - povečanje števila neplodnih parov je povezano z rastjo prebivalstva. Leta 2010 je bila v svetu med vsemi ženskami, starimi 20–44 let, primarna neplodnost opažena pri 1,9% žensk in sekundarna (tu so bili primeri, ko je ženska rodila vsaj enega otroka, vendar ne more roditi drugega) - v 10, 5% žensk. Navada, da na prvem mestu pomeni »ženski« dejavnik, govorimo o neplodnosti, tako na uradni kot na ravni gospodinjstva, vodi do tega, kar se v prvi vrsti šteje za »ženski« problem. Ni presenetljivo, da se ženske, ki iz nekega razloga nimajo otrok, soočajo z ogromnim pritiskom družbe kot celote in sorodnikov.

Tako je bilo, na primer, z Natalie: »Spomnim se, ko sem prišla na delo, je imela družba tri dekleta s problemom neplodnosti. Po določenem času je en kolega zapustil dekret, in nekaj mesecev po tem, ko je zanosila drugo. Histerična na tej podlagi: zaprla sem se na stranišču in zajala za pol ure, dokler me niso našli. Torej sem se brezupno počutil. Ne zavidam jim, sem srečen zanje. Ampak tako žalostno, da bodo doživeli takšno srečo, ampak jaz ne.

Deloma je to stališče mogoče razložiti s statističnimi podatki, ki kažejo na to, da obtožujoča logika »verjetno problema v njej«: po raziskavah je približno 37% primerov neplodnosti v pari, ki živijo v Evropi in ZDA, zaradi težav.

z zdravjem partnerke, 35% z zdravstvenimi težavami obeh partnerjev in le 8% s težavami moškega; v 5% primerov vzroka neplodnosti ni mogoče natančno določiti. Ginekologinja Oksana Bogdashevskaya poudarja, da iskanje enega vzroka ni dovolj - neplodnost je najpogosteje posledica kombinacije več dejavnikov. Ta položaj pa je veliko močnejši zaradi patriarhalnih odnosov v družbi, kjer je rojstvo otroka še vedno pripisano ženski kot njeni primarni dolžnosti, nezmožnost otroka pa se pogosto obravnava kot kazen.

Psihologinja Anna Silnitskaya, ki vodi skupine za podporo v povezavi s psihologom in pripovedovalko Elena Baskina, pravi, da so v svojem delu pozorni na izraz "neplodnost": "Uporablja se v medicinskem diskurzu, kjer se v zvezi z žensko uporablja precej objektiven pristop. za medicino: ženska je predmet, v katerem je nekaj "zlomljeno", potrebno je "popraviti". " Po besedah Anne v besedi "neplodnost" obstaja veliko pomenov, povezanih s tradicionalno vlogo žensk v družbi, z idejami o tem, katera ženska se lahko šteje za "resnično" - in ta pristop resno poškoduje tiste, ki se soočajo s problemom. Elena namesto tega predlaga, da uporabijo besedno zvezo "reproduktivne težave", da bi označili tisto, kar se ženskam zdi na najbolj koristen način: "Težave so nekaj, s čimer se lahko spopadete, sprejmete nekaj ukrepov, zaobidete jih, najdete rešitev alternativna reproduktivna izbira. "

Pred tremi leti so Silnitskaya in Baskin zasnovali projekt »Nisi sam«, ki je namenjen podpori ženskam, ki imajo težave pri spočetju ali otroku: prvo srečanje podporne skupine je bilo februarja 2014, zdaj pa jih strokovnjaki nadaljujejo dva ali trikrat na leto. Različne ženske obiskujejo: tiste, ki pridejo po dolgem zdravljenju in različne medicinske postopke, so tisti, ki so izgubili otroke na različnih stopnjah nosečnosti ali so izgubili zaradi medicinskih postopkov organov. Obstajajo tisti med udeleženci, ki razmišljajo o tem, ali želijo otroke in kako lahko postanejo mati - na primer, če niso poročeni ali v stabilnem razmerju. Na vprašanje, ali obstaja kakšna stvar, da bi ženska, ki je prišla v skupino, prišla do zaključka, da ji ni treba imeti otroka, je odgovorila, da se je to zgodilo večkrat - vendar je veliko primerov, ko imajo ženske še vedno otroke (same ali zaradi podpornih tehnologij) ali razmišljal o sprejetju.

Kljub dejstvu, da je neplodnost pogosta težava, ostaja boleča in tabu tema, o kateri se ne govorimo javno: o njej se razpravlja bolj na medicinski kot na psihološki ali družbeni način. Moški, ki so, tako kot Mark Zuckerberg, na primer odkrito govorili o težavah z nosečnostjo kot par in da je ta izkušnja zanje zelo boleča, je malo v javnem prostoru. V Rusiji se skupni mit, da je družina brez otrok obsojena in se bo zagotovo razpadla, prekriva - moški naj bi potreboval otroke (zlasti fanta, ki lahko postane njegov dedič in naslednik), in če mu jih partner ne more dati, bo našel drugo. »Zgodovinsko gledano, sledenje koreninam tega mita ni težko. Vendar pa v sodobni realnosti ne deluje, svet se je spremenil,« je dejala psihoterapevtka Anastasia Rubtsova. Ugotavlja, da v sodobni družbi veliko ljudi ne potrebuje otrok - in družina, praviloma, sploh ni ustvarjena zaradi rojstva potomcev. V resnici otrok ne more rešiti zlomljenega odnosa, srečna poroka ni nujno tista, v kateri so bili otroci rojeni, in težave pri spočetju ne pomenijo vedno, da se bodo partnerji umaknili, če se ne bodo spopadli s krizo, čeprav je to običajna situacija.

Psihoterapevtka Ekaterina Sigitova pravi, da se ne vsak par, ki nima otrok, sooča s psihološkimi težavami, nekateri pa jih še imajo. "Možno je, da na možnost otroka negativno vpliva stres pri enem ali obeh partnerjih, nerešeni močni konflikti in nakopičena agresivnost, nezavestna" protimotivacija "v enem ali oboje, pomanjkanje zaupanja in negotovosti drug drugega, strah pred resnimi spremembami v življenju in še veliko več," - meni. Hkrati strokovnjak ugotavlja, da znanstveno ni jasno opredeljenih psiholoških vzrokov in dejavnikov, ki bi prispevali k neplodnosti - razmerje med psiho in telesom je zelo kompleksno in težko preučevati, zato ne smete prenagljeno sklepati.

Al pravi, da je pred očmi njenega in njenega moža vedno obstajal "anti-primer" prijateljev - zakonski par, v katerem je partner od samega začetka odnosa rekel, da želi otroke, in ko se je izkazalo, da par nima veliko možnosti, da bi imel otroka, zdravstvene težave njegove žene, zapustil njegov zakonec z besedami: "Ne potrebujem jalove žene, potrebujem zdravo žensko z otroki." Al se je večkrat spomnil tega incidenta - v osmih letih, ko sta ona in njen mož poskušala imeti otroka, se je njeno stanje spremenilo iz neomajnega prepričanja o uspehu v občutek popolne brezupnosti, vendar so se njihove preizkušnje z možem le zbudile: "Histerično in dobesedno zvijajo po tleh, Vzklikal sem, da je čas, da me zapusti in da zapravlja čas z mano. Moj mož mi je vedno nenadoma odrezal in predlagal isto misel: skupaj bomo šli tako, zagotovo bomo uspeli. Ženska priznava, da jo je v letih neuspešnih poskusov sprostila, da je smisel življenja, da zanosi - čeprav par še vedno poskuša imeti otroka, že s pomočjo podpornih tehnologij: imata dva neuspešna poskusa IVF, tretji pa po vrsti.

Pomembno je, da se naučimo govoriti o tem, kaj se zgodi, ko se boj konča z neuspehom. Za odpoved poskusom, da bi imeli otroka, ni nič manj pogumnega

In vitro oploditev, ali IVF, je podpora reproduktivne tehnologije in eden od najpogostejših ukrepov za premagovanje neplodnosti, ko je par težko spočeti otroka samega. Glede na študijo, opravljeno na Danskem, tri od štirih žensk rodijo otroka v petih letih po začetku zdravljenja neplodnosti - tako po zaslugi njega kot tudi spontano in neodvisno od njega. Danske informacije nam omogočajo, da naredimo dokaj natančne zaključke: to je ena redkih držav, v kateri so zabeležene vse dejavnosti, povezane s tehnologijami za pomoč pri reprodukciji, in vsi primeri poroda.

Kaj statistika ne predstavlja predstavitve, je stanje, ko tehnologije ne uspejo ali ko poskus ne uspe. Ni vsakdo pripravljen izkoristiti postopek IVF, predvsem zaradi njegovih stroškov. Zaznana je kot mehanizem uspeha, ki deluje brez napak in redko slišimo o situacijah, ko ne deluje. Na primer, 48-letna Svetlana je doživela neuspeh v IVF. Ženska ima sekundarno neplodnost: prvič je zanosila pri 27 letih, vendar se je izkazalo, da je nosečnost ektopična. Svetlana pravi, da je vseh devet let poroke z njenim prvim možem poskušalo imeti otroka, zdravniki pa so ga aktivno opazovali, vendar ji ni uspelo zanositi. Kasneje so zdravniki na Svetlano odstranili eno jajcevodno jajce in rekli, da ima par možnost imeti otroka z IVF - toda potem postopek ni bil tako pogost in zakonca se nista odločila. Pri 41. letih, z drugim možem, je Svetlana še vedno poskušala IVF, vendar je bil poskus neuspešen: "družino sem porabila za droge, za zdravnika - in vse za nič. Ampak ne obžalujem. Po 40 letih je zelo malo možnosti za uspeh - Po 30 letih - 50%, če poskusite v tretji deset - je verjetnost zelo visoka. "

Po podatkih Evropskega združenja za humano reprodukcijo in embriologijo je od milijona in pol ciklov, ki se izvajajo s pomočjo tehnologij s pomočjo reprodukcije, v povprečju samo 350.000 otrok dobilo otroka - kar pomeni, da se morajo številni pari zateči k IVF

večkrat - dokler rezultat ni pozitiven ali dokler se ne odločijo za prenehanje poskusov. V kulturi, kjer je videz otroka zaznan kot obvezen korak v družinskem življenju, in pari, ki se zavestno odločijo, da ne bodo imeli otrok, še vedno dojemamo kot izjemo od pravila, pomembno je, da se naučimo, kako govoriti ne samo o tem, koliko truda nekaj naredi, da bi dobil dolgo pričakovano nosečnost. , ampak tudi o tem, kaj se zgodi, ko se boj konča z neuspehom - in da se za opustitev poskusov, da bi imeli otroka, ne zahteva nič manj poguma.

Oktobra je postalo znano, da bo WHO razširila koncept neplodnosti: tisti, ki nimajo spolnih odnosov, ali partner, s katerim lahko dobijo otroka, bodo prav tako obravnavani kot nerodni. Predvideva se, da bodo tako posamezniki kot istospolni pari lahko upravičeni do financiranja postopka IVF na enaki ravni kot heteroseksualni pari, neplodnost pa bo prenehala veljati le za medicinski problem. Morda bo, zaradi teh ukrepov, družba končno prenehala videti v neplodnosti samo "razpad sistema", problem, ki ga označuje "moški" ali "ženski" dejavnik - in bo videl tudi težko družinsko zgodovino, ki stoji za vsako diagnozo.