Mit ali resničnost: Ali je res, da je gluten škodljiv?
Besedilo: Karina Sembe
Govorjenje o glutenu je novo črno; zdi se, da so vsi že utrujeni od njih, temveč je tematika boleča in ne daje počitka. Wellness blogerjem s programom surove hrane priporočamo, da iz prehrane izključijo ovseno kašo, ogorčeni skeptiki krivijo vse na zaroti tržnikov in farmacevtov, zdravniki pa iščejo besede, da bi pacientom vrnili zdravo pamet in jih osvobodili strahu pred kruhom.
Dejstvo je, da so zdravniki pred petimi leti, poleg celiakije, genetsko določena imunološka nestrpnost do glutena, nenadoma začeli aktivno diagnosticirati prirojeno občutljivost na gluten, čigar pritožbe bolnikov prej niso bile upoštevane. Rezultate novih raziskav so takoj sprejeli drzni trgovci in socialno aktivni hipohondriki, ki so gluten postopoma spremenili v sovražnika ljudi. Nato so se začeli pojavljati in znanstveno delo, ki je razkrinkalo mit o nevarnostih glutena za celotno prebivalstvo Zemlje, in leta 2014 je znanstvenik, ki je prej utemeljil in uvedel v znanstveno področje pojav občutljivosti na gluten, objavil študijo z nasprotnimi rezultati.
Karkoli že je bilo, izdelki s svetlimi oznakami "brez glutena" so pogosto dražji in v supermarketih se nahajajo na policah višje. Za koga in v kakšnem primeru stoji za njimi, smo izvedeli od strokovnjaka.
Alexey Paramonov
Kandidat medicinskih znanosti, gastroenterolog; Namestnik glavnega zdravnika za terapijo Diplomat Clinics
Obstaja skupina beljakovin - gluten. Najdemo jih v nekaterih razširjenih rastlinah: pšenica, rž, ječmen. Od celotne skupine je najbolj znana in obravnavana v popularno znanstveni literaturi gluten. Menijo, da on in glutenske beljakovine, ki so mu podobne, povzročajo enteropatijo glutena (celiakija). Opis celiakije kot otrokove "abdominalne bolezni" najdemo med starimi avtorji, v 19. stoletju pa so se začele pojavljati sumi o povezanosti bolezni s pšenico. Nizozemski pediater Willem-Karel Dicke, ki je ugotovil, da se je med drugo svetovno vojno skupina bolnih otrok počutila veliko bolje, če so namesto pšeničnega kruha prejeli riž, kar je znanstveno utemeljilo na kliničnih primerih.
Nekaj besed o celiakiji. Šteje se za redko bolezen in njeni izbrani pediatri so vedeli. Epidemiološke študije so pokazale, da jih trpi 1-1,5% prebivalstva, kar je precej. V vsaki stanovanjski hiši je tak bolnik. Njena klasična slika je otrok, ki počasi raste in pridobi težo, pogosto gre v stranišče; ima otečeno boleče trebuh in nizek hemoglobin. Ampak to je skrajno. Odrasla celiakija ni bila tako redka - zgodi se, da je ta diagnoza prvič postavljena globoko odraslim osebam. Po drugi strani pa je ljudska literatura začela širiti idejo, da je gluten absolutni strup in da so vsi potrebovali prehrano brez glutena in to je bilo zdravje. Ali je gluten res tako slab? Kaj pa kašna kaša, ki je že desetletja simbol zdravja (skupaj s podobo rožnatega otroka, ki ga absorbira z velikim apetitom)? Tehnologi določajo kakovost zdroba po vsebnosti glutena: več, tem bolje.
Če ste zdravi, je edina stvar, ki vam bo dala brezglutenska dieta, zmanjšanje kakovosti življenja ali celo ogrožanje zdravja.
Dejstvo je, da se celiakija razvija le pri genetsko nagnjenih osebah. Imajo posebno sliko genov glavnega kompleksa histokompatibilnosti (HLA), običajno pozitivnega DQ2.5 ali DQ8. Bolniki razvijejo imunološko intoleranco za gluten, tanko črevo je namočeno z limfociti, njihov agresiven boj z beljakovinami žit pa povzroči poškodbe črevesa: villi atrofirajo, zagotavljajo absorpcijo, črevo postane plešasto. Posledica tega je kršitev absorpcije beljakovin, vitaminov, železa. Diareja, pojavlja se anemija, otroci se razvijajo z zamudo.
Čeprav je biopsija dvanajstnika še vedno zlati standard pri diagnosticiranju celiakije, so se zdaj pojavile zelo natančne krvne preiskave, zaradi katerih je verjetnejša sum na to bolezen. To je test za protitelesa proti endomiziji in tkivni transglutaminazi. Analiza protiteles proti gliadinu je manj natančna. V zvezi z zdravljenjem celiakije je doslej edina učinkovita metoda prehrana brez glutena. Naj vas spomnim, da ne izključujejo samo kruha, temveč tudi vse industrijske polizdelke, kjer se da moka ali gluten: to vključuje klobase in nekaj peciva.
Vendar, če ste zdrava oseba, je edina stvar, ki vam bo dala brezglutenska dieta, zmanjšanje kakovosti življenja ali celo ogrožanje zdravja. Na primer, dvoletni otrok s primanjkljajem teže, vendar normalne višine in stopnje razvoja, z negativnimi testi za celiakijo, je bil premeščen na dieto brez glutena - in začel je hitro izgubljati težo. Vrnili so polnopravno prehrano - začel se je opominjati.
Otroci so lažji - pediatri so ponavadi pozorni na celiakijo. In kdaj naj odrasel misli o tem? Glavni simptomi so enaki: pomanjkanje telesne mase, nizke beljakovine v krvi, otečen trebuh, anemija. Pogosto pri odraslih primanjkuje latentnega železa. To je, kadar je hemoglobin normalen, vendar relativno nizek, pogosto se zmanjša velikost rdečih krvnih celic. Če preverite feritin, beljakovino, ki shranjuje železo, bodo indikatorji manjši od 100 ng / ml. V postsovjetskih državah je norma od 15 ng / ml. To je v bistvu napačno, mora biti nad sto. Eden od razlogov za to pomanjkljivost je lahko samo pri odraslih s celiakijo - testiranje protiteles proti endomiziji in transglutaminazi ni greh. V vsakem primeru je lahko prehrana brez glutena primerna le, če je potrjena celiakija.
Fotografije: 1, 2 preko Shutterstocka