Vprašanje strokovnjaku: Kaj lahko pričakujete po prekinitvi hormonske kontracepcije
Olga Lukinskaya
ODZIVI NA VELIKOST USMETNIH VPRAŠANJ uporabljali smo za iskanje v spletu. V novem nizu gradiv zastavljamo takšna vprašanja: goreča, nepričakovana ali razširjena - strokovnjakom z različnih področij.
Vprašanja o kontracepciji se zdijo neizčrpna in najbolj učinkovita, hormonska, še vedno povzroča nezaupanje v mnogih. Nekateri se bojijo, da bodo začeli jemati hormone, drugi pa ne vedo, kako bi se lahko odrekli tem, ne da bi se počutili morja neželenih učinkov, kot je vračanje PMS ali aken. Kako se izogniti takšni situaciji? Kdaj morate preklicati na videz primeren COC? Ali je res, da jim je pred načrtovano nosečnostjo predpisan krajši tečaj in katere teste je treba opraviti pred začetkom sprejema? Ta vprašanja smo postavili strokovnjaku.
Dmitry Kholodov
ginekolog-reproduktolog, vodja oddelka za reprodukcijo klinike "Oče, mati in dojenček", Nižni Novgorod
Kombinirani peroralni kontraceptivi so namenjeni zaščiti pred neželeno nosečnostjo. To je njihova glavna in edina naloga - in to je ena redkih skupin zdravil, ki se uporabljajo v popolnoma zdravih ljudeh in že dolgo časa. Če se je stara OK strahovala, ker bi lahko povzročila povečanje telesne mase ali poslabšala depresijo, potem z novimi, nasprotno, njihovo zdravstveno stanje se pogosto izboljša in bolniki se bojijo, da bi jih prenehali jemati. Pravzaprav, če govorimo o ukinitvi sodobnega KPK po dolgem obdobju (leto ali več), potem zdrava ženska ne bi smela imeti nobenega odtegnitvenega sindroma. Druga stvar - prisotnost težav s težo, kožo ali PMS manifestacije še pred imenovanjem kontracepcije.
COC-ji zadnje generacije imajo dodatne učinke - preprečujejo zadrževanje tekočine in uravnavajo občutljivost receptorjev testosterona, ki se nahajajo v koži (to pomaga zmanjšati izpuščaj). Seveda, če jemljete takšne droge, če bodo ti pogoji, bo njihovo izboljšanje prišlo, in po ukinitvi kontracepcijskega PMS in kožo in težo težave se lahko naravno vrnejo. Rešitev je popraviti te pogoje ne glede na vnos kontracepcijskih sredstev. Kar se tiče aken, so nekatere vrste kontracepcijskih sredstev registrirane kot zdravila za zdravljenje aken, ne le ginekologa, ampak jih lahko predpiše tudi dermatokozmolog.
Včasih po odpravi tablet, ženske pritožujejo zaradi izpadanja las - to je posledica hormonskih sprememb: pri jemanju COC se življenjski cikel las spreminja, tako da lahko rastejo dolgo in ne padejo ven. Po prenehanju zdravljenja se vrne v normalno stanje, kar povzroči nastanek "pretirane" izgube, čeprav v bistvu manj las ne postane manjša kot prej. Ker na ozadju COC ni izrazitih hormonskih nihanj, je tudi razpoloženje poravnano - njegove razlike pri vračanju v naravni cikel so lahko neprijetno presenečenje.
Seveda ga morate prenehati jemati, ko končate že začeto embalažo, ne mečite sredi cikla. Na splošno mora biti preklic opravljen tudi pod nadzorom zdravnika: razumeti morate, kaj se bo zgodilo, preiti na drugo metodo kontracepcije ali načrtovano nosečnost.
Po ukinitvi COC postane koncentracija hormonov hipofize »pravilna« za naslednjih nekaj ciklov, kar učinkovito spodbuja ovulacijo.
Kontraindikacij za jemanje KOC ni tako veliko. Najprej je to akutna tromboza velikih žil, kapi in srčni napadi v anamnezi. Vendar pa nobene "krčne žile" in "krvni strdki" niso povezane z omejevanjem uporabe COC. Peroralni kontraceptivi so absolutno kontraindicirani za ženske, starejše od 35 let, ki kadijo več kot petnajst cigaret na dan. Zgodi se, da se migrena pojavi na ozadju KOC sprejemanja - potem se uporablja kompleksen algoritem. Če migrena z avro, potem COC je kontraindicirana, vendar je mogoče uporabljati zdravila s progestini samo (to je, ne skupaj, ampak z eno hormonsko komponento). Res je, da morate skrbno pretehtati možna tveganja, pogledati druge dejavnike tveganja za določeno žensko. Pri migreni brez aure je uporaba kontracepcije odvisna od starosti in se ne priporoča po 35 letih.
Obstaja zelo podroben vodnik - "Nacionalni zdravstveni kriteriji primernosti za kontracepcijo". Zdravilo mora uporabljati ginekolog pri izbiri kontracepcijskih sredstev in posvetovanju z bolniki. Da bi predpisali kontracepcijo, je pacientova želja po uporabi dovolj, in ginekolog se bo posvetoval glede teh meril za upravičenost. Preskusi za "koagulogram", "vse hormone" in podobno niso potrebni.
Pri kršitvah menstrualnega ciklusa, če je načrtovana nosečnost, je včasih COC včasih predpisan kot kratek tečaj. To naredimo tako, da se začne tako imenovani učinek ponovne igre - polnopravna ovulacija (in hitra nosečnost) po prekinitvi zdravljenja. Zaključek je, da trimesečni potek COC povzroči začasno znižanje ravni hormonov hipofize; po prekinitvi zdravljenja postane koncentracija teh hormonov “pravilna” in ritmična za naslednjih nekaj ciklov, kar učinkovito spodbuja ovulacijo. Seveda lahko le ginekolog predpiše kontracepcijo za ta namen in samo, če je naveden. Pri bolnikih z normalno ovulacijo in rednim ciklom, imenovanje COC "za povečanje možnosti" za nosečnost ni smiselno.
Pri pripravi na nosečnost tri do pet mesecev pred načrtovano zanositvijo je potrebno jemati folno kislino - to je edini vitamin, ki je resnično potreben za zdravo nosečnost in preprečuje resne anomalije ploda. Za udobje so bolniki, ki ne želijo jemati dveh zdravil - COC in folne kisline - z dodatkom kontracepcijskih sredstev izumili. Po ukinitvi kontracepcijskega sredstva in pred koncem prvega trimesečja nosečnosti je treba še vedno jemati folat.
Fotografije: Studio KIVI - stock.adobe.com, Jacob Kearns - stock.adobe.com