Moč hormonov: Zakaj "hormonsko ozadje" ne obstaja
Endokrinologija ostaja ena najbolj mističnih področja medicine. To se kaže v številnih legendah o endokrinih boleznih (npr. Diabetes mellitus) in pri demonizaciji »moči hormonov« nad moškim, ko so za različne razmere krivi tudi hormonske motnje. Domneva se, da obstaja določeno "hormonsko ozadje", ki naj bi delovalo kot metronom, in če gre kaj narobe, se bo zgodilo nekaj groznega. Razumemo, kako so stvari resnično.
Besedilo: Evdokia Tsvetkova, endokrinologinja, podiplomska študentka, Oddelek za endokrinologijo, PMGMU. I. M. Sechenov, avtor telegramskega kanala o endonokrinoloških endovih
Abstraktno slikarstvo
V medicini je veliko pojmov, toda izraz »hormonsko ozadje« definitivno ne velja za njih. Po mnenju tistih, ki uporabljajo to besedno zvezo, vsi hormoni v človeškem telesu, kot koščki sestavljanke, zasedajo določeno "pravilno" mesto, držijo drug drugega in tvorijo eno platno - in če ga nekako zberete, potem slike ne bodo delovale. Pravzaprav se lahko celota proizvedenih hormonov primerja z abstraktno sliko, zato je nemogoče "zbrati" in popraviti to uganko. Obstaja preprosto ne zdravljenje, ki je namenjeno "normalizaciji hormonskih ravni".
Hormoni povzročajo endokrine žleze - endokrine žleze. Za razliko od zunanjih izločevalnih žlez nimajo kanala za izločanje, tako da vstopajo neposredno v krvni obtok. Endokrine žleze so ščitnica in trebušna slinavka (trebušna slinavka ima tudi eksokrni del, ki je odgovoren za prebavo), nadledvične žleze, spolne žleze (moda ali jajčniki), obščitnične žleze, epifizna in hipotalamično-hipofizna kompleksa.
Poleg žlez endokrinega sistema ima telo veliko posebnih razpršenih celic, ki lahko proizvajajo hormone. Koncept njihovega obstoja je predstavil angleški patolog in histokemist Everson Pierce v poznih šestdesetih letih. Te celice je označil s kratico APUD - Amine Precursor Uptake in Decarboxylation - glede na glavni proces, ki se pojavlja v njih: "absorpcija in dekarboksilacija predhodnika amina". To pomeni, da absorbirajo molekule - predhodnike aktivnih bioloških snovi in jih pretvorijo v te iste snovi. Zahvaljujoč konceptu Piercea je bilo mogoče revidirati in razširiti obstoječe predstave o hormonski regulaciji. Več kot šestdeset tipov celic APUD-sistem, ki se nahaja v različnih organih in tkivih - vključno s prebavil, organov sečil in dihal, kože in maščobnega tkiva.
Z drugimi besedami, človeško telo je ogromna tovarna z milijardami celic - proizvodnimi mesti. Vsak izločeni hormon ima različne vloge v različnih prizorih - na primer, insulin poveča penetracijo glukoze iz krvi v celice, spodbuja nastajanje glikogena iz glukoze v jetrih in mišicah, izboljša sintezo maščob in beljakovin, spodbuja prenos kalijevih ionov v celice in zavira delovanje encimov, ki se razgrajujejo. glikogena in maščob itd.
Cirkusne nihanje
Fiziološki procesi v človeškem telesu so sinhronizirani z rotacijo Zemlje okoli njene osi. Ritmov z obdobjem približno en dan (običajno od 20 do 28 ur) imenujemo cirkadian. Ti ritmi so predmet obdobij spanja in budnosti, prehranjevalnega vedenja, termoregulacije, funkcij endokrinih in reproduktivnih sistemov. Številni hormoni - vključno z glukokortikosteroidi (igrajo pomembno vlogo pri delu s stresom, vnetjem, imunsko zaščito, presnovo), rastni hormon (ki vpliva na rast otrok in metabolizem odraslih), mineralokortikoide (ki vplivajo na presnovo vode in soli) ) spolni hormoni (ki določajo sekundarne spolne značilnosti in reproduktivno funkcijo) - se proizvajajo v različnih obdobjih dneva na različne načine; to se imenuje pulzno izločanje. Izločanje hormonov v krvi ima vrhove in padce, zato je naša abstraktna slika prepletanje cikcak in valovitih linij.
Cirkadijski sistem nadzira hipotalamus. Glavni časovnik je dnevna svetloba, ki deluje posredno preko receptorjev za mrežnico. Poleg svetlobe se funkcija časovnikov izvaja z obroki, načrtovanimi fizičnimi aktivnostmi in številnimi družbenimi dejavniki. Če so mehanizmi, ki podpirajo cirkadiane ritme, moteni, se lahko razvijejo presnovne bolezni, kot je debelost ali diabetes. Prispevati k takim kršitvam lahko delovni urnik za izmene, hitro spremembo časovnih pasov med dolgimi leti ali presežek umetne razsvetljave.
Endokrine bolezni
Če je vse v redu, potem se hormoni proizvajajo toliko, kot telo potrebuje. Če je nekje prišlo do "razpada", potem je to zgodba o določeni bolezni, ne pa o "kršitvi ozadja". Endokrine bolezni so povezane s pomanjkanjem ali prekomernim izločanjem hormona: veliko hormona ščitnice (tiroksin) - hipertiroidizem, malo - hipotiroidizem, malo hormona trebušne slinavke inzulin (ali ne deluje dobro) - sladkorna bolezen, malo spolni hormoni - kršitev menstrualnega ciklusa in tako naprej.
Seveda to ne pomeni, da hormoni niso odvisni drug od drugega. Torej, v hipotiroidizmu bo ščitnična žleza proizvedla malo tiroksina, toda veliko hormona za stimulacijo ščitnice (TSH), ki ga proizvede hipofiza. Hipofizna žleza preko svojega negativnega mehanizma povratne informacije prejme informacije o pomanjkanju tiroksina v krvi in se trudi stimulirati ščitnično žlezo s TSH. Izkazalo se je, da v rezultatih krvnega testa opazimo povečanje TSH in zmanjšanje T4. In včasih - v subklinični fazi - le povečanje TSH.
Strokovnjaki vedo, kako hormoni medsebojno vplivajo, in koncept "hormonov" se ne uporablja. Najpogosteje jo lahko slišijo zdravniki drugih specialitet ali bolniki, kar pomeni, da ne razumem, kaj se dogaja z vami. Poskusi, da bi postali lastni zdravnik, »dodelili« teste in »usmerili« se endokrinologu, so razumljivi, vendar ne varni. Vrednotenje celotnega "hormonskega profila" lahko vodi do nepotrebnih odpadkov, pa tudi do prevelike diagnoze.
Na primer, če ženska pride v laboratorij in izrazi željo, da bi "podarila hormonski profil", se bo prolaktin pojavil na seznamu hormonov. Raven tega hormona v krvi se lahko poveča zaradi različnih razlogov: zaradi čustvenega ali fizičnega stresa, jemanja določenih zdravil, seksa pred analizo. V rezultatih krvne preiskave je zvišan prolaktin, obstaja sum na prolaktin (tumor hipofize), povzroča stres pri bolniku, vodi do dodatnih preiskav, nato pa se izkaže, da je vse v redu. Stresu in času ter stroškom bi se lahko izognili, če bi bili testi dodeljeni od samega začetka glede na indikacije.
Šibkost in povečanje telesne mase
Praviloma so prve manifestacije endokrinih bolezni nespecifične, v večini primerov pa je prvi simptom šibkost. Res je, da je značilno za mnoge druge države, ki niso povezane z endokrinim sistemom. Domneva se, da če oseba postane zelo utrujena, potem ščitnica ne deluje dobro - vendar večina ljudi nima pritožb zaradi šibkega hipotiroidizma. Poleg tega tiroksin deluje na celotno telo, njegov primanjkljaj pa ima številne klinične maske: depresijo, sterilnost, anemijo itd.
Druga nespecifična manifestacija, ki jo pogosto imenuje endokrinolog, je povečanje telesne mase ali izguba teže. V nasprotju s splošnim prepričanjem v endokrinologiji ni preveč bolezni, kar vodi do povečanja telesne mase. Ti vključujejo hipotiroidizem in hiperkortikoidizem (presežek glukokortikoidnih hormonov), vendar sta značilni za majhno povečanje, ne več kot ducat kilogramov. Če govorimo o znatnem povečanju telesne teže, potem najpogosteje vzrok ni endokrina bolezen. Da, in manifestirati isti hiperkortizolizem bo več dodatnih znakov: zvišan krvni tlak, značilne spremembe v videzu.
Izguba teže je lahko povezana s presežkom ščitničnih hormonov. Ali, na primer, z dekompenzacijo sladkorne bolezni: v krvi je veliko glukoze, vendar ne pride v celice zaradi pomanjkanja insulina in aktivirajo se procesi delitve razpoložljivih energetskih zalog. Obstaja celo pesniški izraz, da je diabetes mellitus »lakota med izobiljem«. Toda v vsakem od teh primerov bo prišlo do dodatnih znakov: sladkorno bolezen lahko poslabša pogoste uriniranje in žeja, za hipertiroidizem je značilna povečana emocionalna labilnost in srčna palpitacija, celo motnje srčnega ritma, z adrenalno insuficienco, hujšanje spremlja slabost, bruhanje, slabost, slabost, slabost pritiska. Vse te manifestacije se lahko manifestirajo v različnih kombinacijah in tvorijo značilno klinično sliko. Posamezno, celo specialistu, ne povejo ničesar o natančni diagnozi.
"Za vsak slučaj"
Endokrinolog ni presejalna posebnost. Glavni zdravnik v življenju vsake osebe mora biti terapevt - pri njem se lahko razpravlja o tveganju bolezni in potrebi po presejanju. Obstajajo specializirani vprašalniki, ki identificirajo dejavnike tveganja, sami jih lahko izpolnite in jih s seboj pripeljete na sprejem. V vprašalniku o sladkorni bolezni, na primer, lahko opazimo dejavnike tveganja: prisotnost sorodnikov s sladkorno boleznijo, indeks telesne mase nad 25 kg / m2, starejši od štirideset pet let, visok krvni tlak, sedeči način življenja in tako naprej. To so spet zelo nespecifični znaki, vendar, če dosežete visoko oceno, je vredno o tem razpravljati s svojim zdravnikom.
Odmerjanje glukoze se priporoča ljudem, starejšim od petinštiridesetih let, če imajo prekomerno telesno težo ali so debeli. Merjenje kostne gostote (denzitometrija) za izključitev osteoporoze, ki jo ženske pogosteje izpostavljajo, se vedno izvaja, če je bil z uporabo kalkulatorja FRAX odkrit visok tveganje, in je od petinpetdesetih let ta pregled zaželen za vse ženske. Preiskava ščitničnih hormonov je obvezna v prvem trimesečju nosečnosti. Toda ultrazvok ščitnice sploh ni presejalna metoda in ga predpiše le zdravnik le, če obstaja volumetrična izobrazba, ki se zazna z dotikom.
FOTOGRAFIJE:topvectors - stock.adobe.com
