Alzheimerjeva bolezen: 6 mitov o demenci in izgubi spomina
Na svetu je več kot petdeset milijonov ljudi z demenco, tveganje se povečuje s povečanjem pričakovane življenjske dobe: po 65 letih se podvoji vsako petletno obdobje. Diagnoza demence pomeni disfunkcijo možganov s postopno izgubo znanja in spretnosti - vsaka šesta oseba je starejša od 80 let, vsaka tretjina nad 85 let, vsako sekundo po 90 letih. Ocenjuje se, da bo v desetih letih več kot 80 milijonov ljudi z demenco in po trideset - 152 milijonov. V ZDA ta bolezen vsako leto vzame več življenja kot kombinacija raka na dojki in raka prostate. Hkrati za diagnozo se razteza tudi vlak ugibanj in mitov - ki jih razumemo najpogosteje.
Demenca in Alzheimerjeva bolezen sta ista stvar.
Dejansko je demenca sindrom (tj. Kombinacija simptomov), ki lahko povzroči veliko vzrokov, ena izmed njih pa je Alzheimerjeva bolezen. Ta bolezen pojasnjuje do 70% vseh primerov demence. Manj pogosto lahko okvarjeno kognitivno funkcijo povzroči moteno možgansko cirkulacijo, Parkinsonova bolezen, zmanjšana funkcija ščitnice, kronične okužbe možganov in celo nekatera zdravila. To še ni vse: včasih je globoka depresija prikrita kot demenca, v drugih primerih pa je depresija eden od simptomov demence. Takšna zmeda otežuje diagnozo.
O Alzheimerjevi bolezni je zdaj znano, da se pojavi zaradi nenormalnega kopičenja določenih beljakovin v možganskih celicah in v zunajceličnem prostoru. Eden od teh proteinov je amiloid, ki se odlaga v obliki plakov okrog živčnih celic. Druga je tako imenovana nenormalna beljakovinska struktura tau ali tau proteina, ki je vidna kot zapletanje v samih živčnih celicah. Običajno naj bi tau protein stabiliziral mikrotubule (komponente okvira, ki podpirajo celice nedotaknjene), vendar pri Alzheimerjevi bolezni ta protein spreminja svojo strukturo. Še vedno ni znano, zakaj se to dogaja, vendar znanstveniki že vedo, da se te spremembe začnejo veliko let, preden se pojavijo prvi simptomi. Tako kopičenje beljakovin v možganskih celicah in okoli njih spremeni biokemične lastnosti teh celic in jim preprečuje normalno delovanje - prekine prenos signala med njimi. Prvi so običajno prizadeta področja možganov, ki so odgovorna za spomin.
Demenca in Alzheimerjeva bolezen sta samo pri starejših.
Čeprav je starost resen dejavnik tveganja, se pri mladih pojavlja tudi demenca. Hkrati pa oseba postopoma izgubi sposobnosti, ki se naberejo za življenje, hitrost razmišljanja, iznajdljivost, govor, sposobnost nadzorovanja razpoloženja in telesa, vzroki pa so lahko zloraba alkohola, odvisnost od drog, možganski tumorji, poškodbe možganov ali okužbe. Tudi nastanek amiloidnih plakov je značilen za Downov sindrom, kar pomeni, da se pri ljudeh poveča verjetnost demence. Alzheimerjeva bolezen ima tudi zgodnjo obliko, ko je diagnosticirana v starosti približno štirideset let. Vsak dvajset bolnikov z Alzheimerjevo boleznijo še ni prestopil mejnika v šestdesetih petih letih.
Vzrok Alzheimerjeve bolezni je le genski neuspeh.
Pravzaprav najdemo gen povečane občutljivosti na bolezen, imenujemo ga APOE epsilon 4, vendar tudi med ljudmi s tem genom, samo pol do devetdeset let, razvijejo demenco. Posvetovalna genetika je lahko koristna za tiste z demenco, ki se je pojavila v več generacijah družine - na primer obstajajo družinske oblike Alzheimerjeve bolezni, vendar so zelo redke. In čeprav natančni vzroki za demenco in Alzheimerjevo bolezen niso bili ugotovljeni, je že jasno, da geni niso glavna stvar. Še zlasti je dejansko povečanje tveganja zaradi genetskih poškodb veliko manjše kot zaradi sedečega načina življenja.
Identificirani dejavniki tveganja so starejši od 65 let, travmatične poškodbe možganov in bolezni srčno-žilnega sistema. Zdravniki metodično pozivajo k boju proti kajenju, debelosti, arterijski hipertenziji in zvišanem holesterolu - to so dejavniki, ki ne prispevajo le k miokardnemu infarktu, kapi, nekaterim malignim tumorjem, ampak tudi k razvoju Alzheimerjeve bolezni. Poleg tega nedavne študije kažejo na pomembnost drugih dejavnikov, ki so posredno odgovorni za razvoj bolezni. To so izguba sluha, neobdelana depresija, socialna izolacija in sedeči življenjski slog.
Diagnoza temelji le na motnji spomina.
Če se redno poskušate spomniti, če je likalnik izklopljen in so vrata zaklenjena s ključavnico, se ne paničite. Slabo poslabšanje spomina je lahko posledica starostnih sprememb, stresa na delovnem mestu ali pomanjkanja spanja. Čeprav je kršitev kratkotrajnega spomina morda najzgodnejša manifestacija bližajoče se Alzheimerjeve bolezni, je to poslabšanje običajno vsaj bolj izrazito, kot se lahko pričakuje za bolnikovo starost. Drugi simptomi, značilni za začetno fazo demence, so težave s štetjem časa, zmedenost v lastnem stanovanju, težave z govorom in naloge, kot je plačevanje računov.
Da bi diagnosticirali demenco in določili njeno vrsto, se mora zdravnik pogovoriti s pacientom in njegovimi družinskimi člani - vključno z dejanskim opravljanjem testov, ki pomagajo oceniti spomin, razmišljanje in stopnjo odstopanj. Toda vzrok demence je lahko na primer okužba, tumor, poškodba ali bolezen ščitnice. Zato mora pregled vključevati krvne preiskave, podrobno zaslišanje in možno MRI možganov. Obstajajo strogi diagnostični kriteriji za demenco in Alzheimerjevo bolezen, ki so opisani v priročnikih za zdravnike.
Alzheimerjeva bolezen ne more biti počasna
Imunoterapija - uporaba zdravil za aktiviranje lastnega imunskega sistema pred škodljivimi celicami ali snovmi - je spremenila več področij onkologije (na primer pri nekaterih bolnikih je izločila vse manifestacije melanoma, ki so bile v 100% primerov smrtno smrtne). Domneva se, da lahko imunoterapevtski agensi obrnejo in zdravijo demenco - in zdaj je v razvoju nekaj teh zdravil. Raziskave trajajo več let, nekatera potencialna zdravila pa so že izginila. Kljub temu se preučujejo vsaj tri imunoterapevtska protitelesa (gantenerumab, krenezumab in BAN2401) ali pa jih bodo proučevali v študijah tretje faze, vključno pri ljudeh v zgodnji fazi bolezni.
Rezultati študije druge faze, BAN2401, so bili predstavljeni julija 2018: bolniki z zgodnjo stopnjo Alzheimerjeve bolezni, ki so prejeli zdravilo, so opravili veliko boljše delo s kognitivnim testom kot tisti, ki so prejemali placebo. Poročali so tudi o zmanjšanju količine amiloida v možganih. Rezultati so se ohranili po šestih in dvanajstih mesecih in ugotovili so, da so spodbudni. Možno je, da se bo naslednja faza raziskav začela v prihodnjih letih, BAN2401 pa bo dobil polno ime in, če bo vse dobro, bo registrirano.
Obstajajo zdravila, ki lahko nadzorujejo posamezne manifestacije Alzheimerjeve bolezni. Ko se uporablja motnje spomina, zaviralci holinesteraze (donepezil, rivastigmin, galantamin) zavirajo encim holinesteraze, povečajo raven acetilholina, snovi, ki pomaga nevroni medsebojno vplivati. Prej so bila ta zdravila predpisana le v zgodnjih fazah, vendar je bila njihova učinkovitost nedavno potrjena tudi v hudih fazah demence. Drugo zdravilo (memantin) je v svojem mehanizmu delovanja nekoliko drugačno in ga lahko dajemo v kombinaciji z njimi. Glede na težave, povezane z demenco, se uporabljajo antidepresivi, anti-anksioznost, tablete za spanje.
Posamezni simptomi bolezni se odzivajo na nefarmakološko vedenjsko terapijo. To je lahko kognitivno-stimulativna terapija, ki vključuje skupinske vaje, namenjene izboljšanju sposobnosti spomina in reševanja problemov. Zdravnik vam lahko svetuje pri spodbujanju telesne dejavnosti, ne da bi sprožili slabe volje (npr. Odstranitev določene fotografije z vidnega mesta), komuniciranje z lepimi ljudmi. Druga metoda zdravljenja je uporaba fenomena spomina v digitalni ali realni različici. Temelji na pogovoru o predmetih ali dogodkih iz preteklosti. To je razprava o fotografijah, spominku ali glasbi, ki pripomorejo k izboljšanju razpoloženja in dobrega počutja.
Če vam bo usojeno zboleti, potem bodite
Na žalost ni nobenega zagotovila, da bo trening možganov in sprememba načina življenja preprečila vse vrste demence - vendar to ni razlog, da ne poskusite. Obstajajo načini, ki zmanjšujejo tveganje za bolezen ali ga potiskajo nazaj - so lahko dolgočasni, banalni in dolgotrajni, vendar delujejo. V bistvu ni, da bi možgani mirovali: trenirati morate kratkoročni spomin, pozornost, govor, logiko, reakcijski čas, koordinacijo roke in oči.
Novi vtisi prispevajo k delu možganov - zato se morate naučiti vsaj mešati sladkor v kavi z levo roko (ali desno roko, če ste levičar). Preučevanje novih jezikov, spomin na poezijo, zapomnitev seznama opravil, nova glasba, risanje, predavanja na najbližjem inštitutu ali spletni tečaji, prostovoljstvo - vse to nas obogati z novimi vtisi, kar pomeni, da trenira možgane. Poleg tega je treba vzdrževati težo v medicinski normi, jesti različno, zadosti spati, se premakniti in prenehati kaditi.
Fotografije: linjerry - stock.adobe.com
