Helpdesk: Doule o tem, kako pomagati ženski preživeti porod

nosečnost in porod - tema, ki jo obkroža veliko število mitov, pozitivno in močno negativno. Posledica tega je, da so nosečnice pogosto zelo prestrašene ali, navsezadnje, navdihnjene, za mnoge od njih pa se porod rodi kot nepričakovana travmatična izkušnja. Letošnji flashmob # violence_in_spring je pokazal še eno težavo: ženske pri delu se pogosto soočajo z nasiljem in ponižanjem v trenutku, ko so najbolj ranljive. Komunikacija z medicinskim osebjem je včasih težka, in to ne le z žensko krivdo, vendar pa lahko rojstvo poleg bolečine spremljajo tudi občutki strahu, zmedenosti in osamljenosti. Torej seveda ne bi smelo biti - in eden izmed tistih, ki poskuša olajšati to izkušnjo in podpreti porodnico, je doula: strokovni pomočnik, ki je prisoten med porodom in ženski zagotavlja psihološko podporo.

Posel doula pomeni samo nemedicinsko udeležbo pri rojstvu otroka: nima pravice, da ženski daje zdravniški nasvet, nasvete o zdravilih in sprejema odločitve o njenem prihodnjem poteku dela. Hkrati je v Rusiji odnos do doula precej previden: včasih se imenujejo doulesi in tisti, ki posegajo v dejanja zdravnikov ali celo sami rojevajo doma, včasih s tragičnimi posledicami. Pogovarjali smo se z Doulayom in Mentorjem Birthing iz Darie Utkine o poklicu doula in njenih meja, porodnišnicah in medicinskemu osebju ter o tem, kako naj bo ženski porod čim bolj prijetno.

Kaj prestrašiti "standard" poroda v Rusiji

Zdaj je več dogodkov sovpadalo. Flashmob #JANE Bojim se, da je bilo to prvo, ko so ženske začele javno govoriti o nasilju, tudi pri porodu. Spomnim se, da sem bil presenečen, ko je moj post o travmatskem delu na strani Très bébé na Facebooku zbral 300 všečkov, 168 repostov in postal najbolj priljubljena stvar, o kateri sem pisal. Vedno več žensk se zaveda svoje pravice do spoštovanja na katerem koli mestu, naj bo to njihova najljubša služba ali zdravniška ordinacija predporodne klinike, in se ne bojijo govoriti o tem. Poleg tega je v zadnjih dvajsetih letih dostop do informacij postal čim bolj preprost in enostavno je videti, kako rutinske prakse upravljanja z rojstvom pogosto niso v skladu z osnovnimi priporočili SZO.

Porodniška bolnišnica je zelo različna, problem s poniževanjem pa ni le v tem, da se posameznik obnaša nevljudno. Vprašanje je tudi v porodniškem sistemu. Zasnovan je tako, da zdravniki čustveno izgorejo in dodatna podpora ženskam v večini mest preprosto ni na voljo. Tudi v Moskvi rojstvo brez partnerjev, za katerega ima ženska zakonito pravico, v večini porodnišnic ostane le na papirju. V drugih mestih je to še težje.

V moskovskih porodnišnicah je seveda v letu 2016 malo možnosti, da bi naleteli na dokončno umazanijo, uničenje ali popolnoma zastarelo opremo. Čeprav so razlike v zmogljivostih porodnišnic precej opazne. V Moskvi je veliko možnosti za porod: brezplačno po DZZ, po pogodbi, s posamezno babico, s doulo, s partnerjem, z osebnim zdravnikom, v oddelku s kopeljo ali v družinskem oddelku po porodu, kjer lahko živi partner. V pokrajini, manjšem mestu, manj možnosti. V večini majhnih mest je v DZZ rojen le porod in priložnost za »pogajanja« z zdravnikom, torej podkupnino za bolj »individualen« pristop, ne da bi podpisali dokumente z obveznostmi strank.

Zakaj se ženske pri delu soočajo z agresivnostjo

Pogosto se čustva, ki jih doživlja ženska med nosečnostjo in rojstvom otroka, v ambulantah za nosečnice in v porodnišnici, zmanjšujejo, produktivni dialog med žensko in medicinskim osebjem pa ne uspe. Dejstvo je, da je nosečnica pri posvetovanjih dobila petnajst minut, v tem času pa zdravnik napolni kup papirjev (ker včasih nima babice, ki bi pomagala), meri težo in pritisk, vendar nima časa, da odgovori na vprašanja nosečnic in prepričati, da je potrebna imenovanja. Za zavrnitev ultrazvoka ali preiskave tega zdravnika bodo organi krivi. Hitro in učinkovito je mogoče zastrašiti ali zmečkati z avtoriteto, toda stokrat, da bi pojasnili, zakaj bi ženska z visokim pritiskom in »sprednjimi očmi« morala takoj poklicati rešilca, je včasih težje.

Na splošno ta stalni strah pred tem, kar bodo prizadele oblasti, bolniki in celo kolegi, le malo prispeva k zaupnim in odprtim odnosom. Vsaka inovacija, vsaj stokratna, dokazana z medicinskimi raziskavami, je lahko problem. Pritožbe na Ministrstvo za zdravje in tožilstvo od bolnikov in sodelavcev, ki jih je treba obravnavati, nenadne inšpekcije so življenjski standard številnih vodilnih zdravnikov, zato so vsi, ki se odločijo prisluhniti potrebam ženske, pravi junaki.

V Rusiji ni predpisanih protokolov, na primer vertikalnih rojstev, in mnogi zdravniki jih nikoli niso videli v svojem življenju. Ko mati pride do njih in zahteva, da otroka vzame na vse štiri, je strašljivo, ker moraš prevzeti odgovornost za to, kar ne veš, kako to storiti. Povsem smiselno je zavrniti takšno ponudbo in kje se naučiti, to ni jasno vsem.

Zdravniki delajo v dvajsetih do štiridesetih rojstvih za dan in leto, ko se srečujejo z zelo različnimi ženskami. Večina jih se ni udeležila tečajev za nosečnice, ni vedela nič o rojstvu otroka, so bili zelo prestrašeni in popolnoma sami. Bodi ranjen, prestrašen in želi podporo, vendar babica in zdravnik ne moreta ostati pri eni mami, ker več drugih čaka na zdravniško udeležbo v bližini. Zato je lažje zavzeti ločeno pozicijo, videti "izgon zarodka" in ne trenutek rojstva otroka. To je običajen obrambni mehanizem psihe pod kroničnim stresom. Na sestanku z zdravniki moskovskega porodnišnice, ko smo govorili o tem, kaj doula dejansko počne, je eden od zdravnikov dejal: "In mi? Potrebujemo tudi lastno doulo." In to je res.

To ne upravičuje nevljudnosti in nasilja, s katerim se srečujejo ženske ob rojstvu otroka - pomembno je govoriti o njih, kolikor je mogoče in glasneje, brez skrivanja. Vendar pa je pomembno videti in slišati tudi na drugi strani. Ker je sodelovanje možno tam, kjer obstaja medsebojno spoštovanje.

O rojstvu v tujini

V zahodni medicinski praksi se pojavlja tudi nasilje nad ženskami ob rojstvu otroka, v Ameriki pa se je pojavil izraz »posilstvo po rojstvu« - »nasilje ob rojstvu«. Na splošno, porodniške prakse v dvajsetem stoletju odražajo toliko odnos do žensk v družbi, da si zaslužijo ločeno študijo. Všeč mi je monografija Rebecca Dolls, kjer se veliko govori o tem, kako kultura vpliva na odnos do ženskega telesa med nosečnostjo.

Seveda je treba še veliko stvari, ki se v Evropi in Ameriki štejejo za nekaj očitnega, v Rusiji še posebej organizirati zase. Na primer, v drugih državah nihče več ne opravi klistiranja in britja, vsi družinski člani, vključno z majhnimi otroki in bližnjimi prijatelji, se lahko udeležijo poroda. Svoje obleke in lastno hrano lahko prinesete in ne potrebujete podpisa dovoljenja glavnega zdravnika, da bi rodili partnerja - to je pravica ženske in nihče ji ne sme prepovedati tega.

O doulah

Uradna različica pravi: Doula je ženska, ki zagotavlja kontinuirano fizično, čustveno in informacijsko podporo materam pred, med in po porodu. Večina profesionalnih dolarjev se potrdi prej ali slej, kar vključuje učenje brez povezave in spleta, ki traja od nekaj mesecev do nekaj let. Toda mnogi postanejo umazani preprosto zato, ker obstaja ženska, ki jih prosi, da so blizu dela, in ni ji vseeno, koliko potrdil ima ta ženska, ker je poleg nje topla in mirna.

Med nami včasih pravimo, da je naša naloga »ohraniti prostor«. Doula zna ustvariti vzdušje, v katerem bo porod lažje, kar potrjujejo tudi raziskave. Doules prihajajo iz različnih področij: moje potovanje se je začelo s klinično psihologijo, za nekoga pa je joga, masaža ali samo moja izkušnja rojstva. Izkušnje rojstva otroka niso obvezne, čeprav je za večino dolarja on tisti, ki postane začetek poti do poklica. Pomembnejša je sposobnost empatije, zmožnost zaupanja in ljubezni do žensk, dojenčkov in poroda. Kot pri vseh živih poklicih se učenje nikoli ne konča: vedno obstaja nekaj drugega, kar želim dodati mojim spretnostim.

Ko gre za doulah, verigo ponavadi pride takoj: domače rojstvo, naravno starševstvo, proti-cepljenje. Pravzaprav mladi delajo z zelo različnimi družinami - so tisti, ki nameravajo roditi z epiduralno anestezijo, roditi z načrtovanim carskim rezom ali začeti delati v prvih šestih mesecih po rojstvu - in se zanašati na načela, ki temeljijo na dokazih. Obstaja veliko več kombinacij in sem za to, da imajo moji starši zavestno izbiro.

Moja naloga ni dati splošna priporočila o tem, kako biti "dobra mama" ali "dober oče". Vedno poskušam ustvariti prostor, v katerem bodo starši odkrili svoje moči in našli podporo na poti globalnih sprememb v njihovem življenju - navsezadnje, ker morajo še naprej živeti z otrokom, zato bi bilo dobro razumeti, kako se lahko organizira to življenje. Nekdo potrebuje veliko zanesljivih informacij za to, nekdo potrebuje sprejetje in podporo, in nekdo samo kraj in čas za potop v temo. Moja naloga je, da vidim, kaj bo pomembno za to družino in to žensko.

O razliki med doulo in babicami

Babica je zdravnica in je odgovorna za zdravstveni izid rojstva. Doula ne diagnosticira, ne predpisuje zdravil in običajno nima medicinske izobrazbe. Čeprav poznam več dolarjev, ki so bili prvotno ginekologi porodničarji ali babice, vendar se zavestno odločili, da se osredotočijo na nemedicinsko podporo med porodom. Če govorimo o babici porodnišnice, potem ima poleg ene neznane ženske običajno tudi dvajset do štirideset novih mater na dan. Posamezna babica posveča pozornost eni mami. Kljub temu so mnoge moskovske babice že cenile prednosti poroda v prisotnosti doule, ker je za vsakogar bolj udobno in tišje.

Naloga doule je podpirati žensko na kateri koli stopnji poroda, ne glede na to, kaj so z medicinskega vidika. Ob rojstvu otroka so ponavadi primeri, ko ženska potrebuje psihološko podporo in se ne ujemajo vedno z zdravstveno težkimi situacijami.

V letu 2016 se je pojavilo Združenje strokovnih delavcev. Združeni smo z upoštevanjem etičnega kodeksa in mejami pristojnosti doule ter gorečo željo, da bi človeško delo postalo dostopno vsaki ženski v Rusiji, ne glede na njen dohodek in socialni status. V porodnišnici nas lahko prepoznamo s posebno značko. Profesionalna doula je v skladu z etičnim kodeksom in je pripravljena odgovoriti na vprašanja nosečnic. Vendar profesionalni doula ni enako primeren za vse ali samo za vas: poleg osnovnih standardov stroke je pomembno, da vi in ​​doula uživate medsebojno sočutje in zaupanje. To je ponavadi vprašanje prvih minut seksa in lepo je, da se srečamo z nekaj mozniki, da ugotovimo.

O dialogu med doulo in zdravniki

Doula je relativno nov pojav za Rusijo. Po eni strani bi morala ta oseba moralno pomagati ženski med porodom, po drugi strani pa bi morala delovati kot posrednik med njo in zdravniki bolnišnice. Takšnega dialoga ni vedno lahko ugotoviti, obstajajo različni primeri. Nedavno je zdravnik kolegu v dragi moskovski porodniški bolnišnici povedal, da "ne dela z nori ljudmi". Na srečo so šefi zdravnika držali drugačno mnenje in konflikt je bil rešen, seveda pa je "sediment ostal".

Hkrati lahko razumem zdravnike: včasih se daulae imenujejo pomočnice pri rojstvu otroka, ki ženskam dajejo zdravniški nasvet, aktivno konflikt z zdravniki, "ščitijo" žensko in diskreditirajo stroko. Po takšnem rojstvu se zdravniki napnejo od ideje, da bo ženska rodila nekoga, ki ni partner. Če ima zdravnik srečo, da ustreza običajnemu profesionalnemu doulu, se dialog hitro prilagodi. Doula pomaga ženski, da varno in samozavestno živi pri porodu, zdravnik in babica pa opravita medicinski del dela, ne skrbi, da je mati v porodniški sobi raztrgana v agoniji brez podpore, ki je preprosto nihče ne da, ker jo rodi ducat več žensk.

Dvoje v drugih mestih, zlasti tam, kjer sta dve ali tri porodniške bolnišnice, so popolnoma odvisni od volje glavnega zdravnika. Če človek naleti na dušo in želi vzpostaviti stik, bo prišlo do sodelovanja. In ne marajo doule - vse, brez vzdrževanja poroda. Pogosto, ko Doule pride v bolnišnico kot dekle ali sestra porodnice, so zdravniki zadovoljni in rečejo: "vsem takim prijateljem." Ampak to je vredno isto žensko, da pridejo k glavnemu zdravniku in povejo o njenem delu, saj se takoj pojavijo številne ovire.

V Krasnojarsku je bilo po enem dogodku prepovedano, da bi kogarkoli vzeli poleg svojega moža: ob rojstvu, ki se je končalo v porodnišnici, se je gospodinjska babica imenovala doulaya - zgodil se je celoten škandal. V Ufi, na primer, doula in porodnišnica dejavno sodelujeta, ker ženske in zdravniki to vidijo kot korist.

Kako izbrati bolnišnico

Izvedena je bila študija, v kateri so ugotovili, da so na zadovoljstvo žensk z izkušnjo rojstva otroka najbolj vplivala štiri dejavnika: ženska lastna pričakovanja, raven podpore osebja, kakovost odnosov z osebjem in vključenost žensk v odločanje. Izkazalo se je, da imajo ti dejavniki tako pomembno vlogo, da njihov vpliv na ocenjevanje izkušenj žensk odtehta vpliv dejavnikov, kot so starost, socialno-ekonomski status, etničnost, pripravljenost na porod, fizično okolje, bolečina, nepremičnost, medicinski posegi in trajanje zdravstvene oskrbe.

Za začetek se odločite o svojih prednostnih nalogah ob rojstvu otroka in nato izberite porodnišnico v skladu s svojimi željami. Vendar se zgodi, da je izbira določenega zdravnika pomembnejša od porodnišnice, saj so, ne glede na porodnišnico, vsi zaposleni v njem drugačni. Tudi na najbolj humanem mestu lahko srečate ljudi, ki se bodo nepričakovano obnašali. Žal lahko zdravnika izberete le s pogodbo. V formatu poroda OMS pa lahko le upamo na srečo in izberemo porodnišnico, kjer močno podpirajo načela zdravega poroda in upoštevajo priporočila WHO. Pogosto imajo takšne porodniške bolnišnice ime »Bolnišnica za otroke« - to je potrdilo WHO in UNICEF.

Zdaj v mnogih porodniških bolnišnicah v Moskvi obstajajo dnevi odprtih vrat, kar je dobra priložnost za srečanje z zdravniki in občutek vzdušja klinike. Včasih majhne nianse situacije govorijo o odnosu do žensk več kot besed. Ni toaletnega papirja in mila, umazanega in temnega v hodnikih, brez stolov in hladilnika vode? Morda so navajeni na špartanske pogoje - ali so primerni za vas? Obstaja seznam vprašanj, o katerih se lahko pogovorite s svojim zdravnikom pred rojstvom otroka ali pa jih prosite na odprtih vratih. Samo ne zanašajte se samo na preglede na internetu. Najpogosteje so zastarele in niso zelo natančne.

Kako zmanjšati negativne izkušnje

Osredotočite se lahko na štiri dejavnike zadovoljstva z zgoraj navedenim rojstvom: kakšna so vaša pričakovanja od poroda? Lepo bi si bilo predstavljati proces in pogoje, v katerih se bo vse dogajalo, podrobneje in pripravljeno, da vsa pričakovanja ne bodo sovpadla z realnostjo. Tečaji za nosečnice so lahko dobra podpora, če je to kraj, kjer vam pomagajo pri pripravi na nepričakovano rojstvo otroka, vadite delati z bolečino in vas naučiti, da se pogovorite s svojim zdravnikom. Toda tečaji, kjer govorijo o eni »dobri« vrsti rojstva in vseh drugih »napačnih«, so začetek poti do travmatičnih dogodkov v porodnišnici. Težka pričakovanja so preobremenjena z velikim razočaranjem in katastrofalnim neskladjem med idealno in realno sliko. Ne glede na tečaje, ki jih boste sprejeli, ne bodo nadomestili podpore v procesu poroda, lahko pa vam pomagajo pri krmarjenju po možnostih in izbiri najboljšega za vas.

Sposobnost, da vidimo osebo v zdravniku in ne le medicinsko osebje, je zelo koristna pri vzpostavljanju stika. Tudi sposobnost govoriti o svojih željah. In nasmeh, samozavest in vljudnost - toda koliko žensk lahko ostane v času dostave? Pogosto vidim, kako se odnos do rojstva spremeni, ko starši razumejo, kako se ta proces dogaja. In potem je jasno, zakaj je smiselno storiti vse, kar je mogoče, da bi imeli nekakšno podporo, da bi bili v prijetnem vzdušju s poznanimi ljudmi. Govorim ne le o podpori doule, ampak o vseh možnih načinih, da bi rojstni prostor postal varen kraj. Če poznate svojega zdravnika, babico, ko ste v času rojstva otroka blizu bližnjim, so to osnovne stvari, ki vplivajo na proces.

pokrijte: Truba - stock.adobe.com

Oglejte si video: Medieval helpdesk with English subtitles (April 2024).