Prodajte ledvico: Kako donacija deluje v Rusiji in svetu
O DONACIJI IN PRENOSU ORGANOV VEČINA VEDA MALO - vendar o njih obstaja veliko zastrašujočih legend: celo odrasli so pripravljeni prepovedati grozljive zgodbe o "črnem trgu", otroci, ki so "ukradeni na organih", in končno, zmožnost odplačevanja upnikov z lastno ledvico. Poskušali smo ugotoviti, kako donacija deluje v Rusiji in drugih državah in v kolikšni meri so ta kolesa resnična.
Kri in kostni mozeg
Najpogostejši primer je darovanje krvi; praktično vsaka zdrava odrasla oseba je lahko donor. Postopek traja od petnajst minut do ene ure in pol - dlje, če je v procesu darovanja kri razdeljena na sestavne dele. Na primer, lahko jemljete samo trombocite - celice, ki so odgovorne za ustavitev krvavitve. Pred doniranjem krvi ni potrebna nobena posebna priprava, zato se postopek ne more imenovati boleče - toda daje priložnost za resnično pomoč. In čeprav so komaj dovolj, mnogi ljudje vsako leto postanejo krvodajalci - in celo dobijo določene koristi. Običajno oseba vzame približno 450 mililitrov - približno desetino volumna v telesu. Takšne izgube ne spremljajo resna tveganja, celotna ponovna vzpostavitev krvne sestave pa traja približno en mesec in pol.
Kri se transfundira predvsem tistim, ki so izgubili velik volumen, na primer v primeru hude krvavitve, ki je posledica nesreče. V drugih primerih, ko krvne celice ne opravljajo svojih nalog, bolnik potrebuje presaditev kostnega mozga - organ, v katerem nastane kri. Takšno zdravljenje je potrebno za ljudi s prirojenimi krvnimi boleznimi ali z malignimi spremembami: levkemijo in limfomi. Seveda lahko telo zavrne "tuji" kostni mozeg, zato so potencialni darovalci zapisani v posebnih registrih in analizirani s fenotipom HLA - nizom genov, ki so odgovorni za združljivost tkiv. Za razliko od krvi kostni mozeg ne odneha redno: tudi po vpisu v register oseba ne sme postati donator. To bo potrebno le, ko se pojavi pacient, ki potrebuje natančno ustrezne celice HLA-fenotipa.
Darovanje organov v življenju
Poleg krvi in kostnega mozga lahko živa oseba postane tudi darovalka ledvice, del črevesja, jeter ali trebušne slinavke - to je „parni organ, del organa ali tkiva, katerega odsotnost ne povzroči nepopravljive zdravstvene motnje“, kot je navedeno v Zakonu o presaditvi človeških organov in / ali tkiv. " Jasno je, da gre za bolj resne posege - vendar ljudje gredo za njih, da rešijo življenja svojih najbližjih. Letno v Rusiji je približno 1.000 transplantacij ledvic - le petina jih je iz živih darovalcev. Po zakonu se lahko organ ali njegov del odstrani od žive osebe samo, če se z njo v celoti strinja. Nazadnje, v Rusiji lahko darovate organ izključno za krvnega sorodnika: za moža, ženo ali neznanca, darovanje ledvic ne bo delovalo. Za to ni predvideno nobeno nadomestilo - in zakon jasno določa, da je prodaja človeških organov in tkiv nesprejemljiva.
Čeprav lahko najdete več lokacij v RuNetu z oglasi, kot so: „Postala bom donator za ledvice za nagrado“, je malo verjetno, da bi to bilo mogoče storiti v Rusiji, predvsem zato, ker morajo biti darovalci in prejemniki po zakonu krvni sorodniki. Danes so donacije namenjene denarju, na primer v Pakistanu, Indiji, Kolumbiji, na Filipinih - in Svetovna zdravstvena organizacija priznava, da je to resen problem. Klinike in podjetja za medicinski turizem pripeljejo bolnike v Pakistan zaradi presaditve ledvic - stroški teh storitev za Američane pa lahko presežejo 100.000 dolarjev; Donator od njih bo dobil več kot dva tisoč. Pakistanski zdravniki presaditve sami potrjujejo, da je ureditev tega vprašanja šibka in da obstajajo očitne nedoslednosti v zakonu: na primer, mož in žena sta krvna sorodnika. Po besedah dr. Nuranija, so ženske v Pakistanu tako omejene v svojih pravicah, da so v 95% primerov povezani z njimi povezani organi darovalci: žene, sestre, hčere.
Kanadski profesor Leigh Turner pravi, da "presaditveni turizem" vodi do katastrofalnih rezultatov za prejemnike organov: zaradi nezadostnega pregledovanja darovalcev je možno, da je ledvica okužena z virusom hepatitisa ali HIV. Obstajajo težave z obdobjem okrevanja po operacijah in z imenovanjem imunosupresivov - zdravil, ki zmanjšujejo tveganje za zavrnitev nove ledvice. Pogosto se »turisti« v domovino vrnejo brez izjav ali dokumentov, ki bi potrdili operacijo.
Glavni problem transplantologije je pomanjkanje organov darovalcev; Na čakalnem seznamu je vedno veliko več ljudi. Domneva se, da je za reševanje tega problema potrebno izvajati izobraževalne programe in obveščati ljudi o tem, kako lahko postanejo darovalci organov v življenju in po smrti. V razvitih državah se donatorjem povrnejo vsi zdravstveni stroški, lahko zagotovijo zavarovanje v primeru zapletov, plačajo prevoz ali del plač, izgubljenih v pooperativnem obdobju. Seveda je v državah, kot je Pakistan, pomembno ne le izboljšati zakone v zvezi s presajanjem, ampak tudi prizadevanja za izkoreninjenje revščine. Kot pravi v svojem članku isti transplantolog Nourani, je prodaja ledvice revnim prebivalcem Pakistana druga priložnost, da zaslužite dodaten denar. Prvi je prodaja lastnih otrok.
Posthumno darovanje
Seznam organov, ki se lahko uporabljajo po smrti, je veliko širši - vključuje celo srce in oči. V Rusiji, kot tudi v mnogih državah, obstaja domneva, da se za darovanje organov da soglasje, to pomeni, da se vsaka umrla oseba privzeto šteje za darovalca. Če se bolnikovi sorodniki ali on sam med svojim življenjem ne strinja, organov ni mogoče vzeti, vendar zdravniki niso dolžni aktivno zastavljati tega vprašanja. To je privedlo do več škandalov, ko so družine umrlih izvedele za nabiranje organov le iz posmrtnih izvlečkov. Ne glede na to, kako so sorodniki ogorčeni, je zakon v tem primeru na strani zdravstvene ustanove. Jasno je, da je potreba po donatorskih organih velika in če prosi za dovoljenje sorodnikov, vedno obstaja možnost zavrnitve - vendar je morda bolje, da si prizadevamo za normalizacijo same ideje o darovanju.
Že skoraj petindvajset let je Španija vodilna v svetu na področju presaditev, kjer je bilo v letu 2015 40 donatorjev na milijon prebivalcev in 13 presaditev organov na dan - za primerjavo, v Rusiji je samo 3,2 donatorja na milijon. Najpogosteje se presaditev ledvic izvede ponovno - to je sorazmerno preprosta operacija (v primerjavi s presaditvijo drugih organov), ki običajno ne odstrani niti "domače" ledvice, ki je prenehala delovati. V Španiji obstaja tudi domneva o soglasju, vendar so sorodniki pokojnika nežno vprašani, ali so proti temu - ta trenutek je prikazan v Almodovarjevem filmu »Vse o moji materi«. Statistični podatki govorijo sami zase: če pride do neuspehov, je to izjemno redko - in to je posledica dobro obveščene populacije in dejstva, da je darovanje praktično norma. Vsaka bolnišnica ima osebje, ki je usposobljeno za ustrezne pogovore z družino, pa tudi strokovnjake in opremo za dejansko pridobivanje organov.
V Rusiji je malo transplantacijskih centrov: v letu 2014 so bili opravljeni presaditve ledvic v 36 centrih, jetra - pri 14, srca - pri 9, in več kot polovica vseh operacij se pojavlja v Moskvi. Zaradi velike razdalje do prebivalcev večine dežele je presaditev praktično nedostopna. Obstaja začaran krog: darovanje in presaditev ostaja redka, ljudje malo vedo o njih in ne želijo sprejeti odvzemanja organov od svojih najbližjih, zaradi česar se razširjenost darovanja ne povečuje. Položaj spet temelji na pomanjkanju ozaveščenosti pacientov in pomanjkanju opreme na klinikah.
Reproduktivno darovanje
Ko govorimo o darovanju, je treba omeniti dostavo sperme in jajc. Skoraj vsak mlad in zdrav človek lahko postane donator sperme (nekatere klinike pa izražajo željo po "dobrih zunanjih podatkih"); z določeno pravilnostjo o tem lahko zaslužite do 20 tisoč rubljev na mesec. Pri težjih jajcih: najprej morate opraviti terapijo s stimulacijo - to je dnevno injiciranje hormonov. Sam postopek traja približno pol ure in poteka skozi vagino, to je brez kožnih zarez. V Rusiji lahko darovalec jajc prejme zakonito nadomestilo v višini okoli 80 tisoč rubljev. V primeru težav z začetkom nosečnosti lahko ženska postane donor jajčeca: po oploditvi »in vitro« se zarodek položi na biološko ali nadomestno mater.
Fotografije: Afriški studio - stock.adobe.com, benschonewille - stock.adobe.com
