Intervju z glavnim ruskim plastičnim kirurgom

Serijo gradiv o transspolnih ljudeh - ljudeh, ki so se odločili spremeniti zunanje znake spola - je Wonderzine spodbudila k pogovoru z glavnim plastičnim kirurgom Rusije. Nikolaj Milanov, Vodja oddelka za plastiko in maksilofacialno kirurgijo Ruskega znanstvenega centra za kirurgijo. Acad. BV Petrovsky, ki je prvi začel izvajati te operacije. V procesu pogovora, med drugim, je bilo taksi na povečanje prsi, hialuronsko kislino in injekcije Botoxa.

Če primerjamo plastično kirurgijo v Rusiji in v drugih državah sveta, smo zdaj na kakšni ravni?

Kakovost razvoja plastične kirurgije je mogoče primerjati, vendar stopnja razvoja ni. Na primer, leta 2012 je bilo v Združenih državah Amerike izvedenih 402.000 mamografij (povečanje prsi z vsadki. - Opomba ed.), v Braziliji - 436 tisoč, v Rusiji - 22 tisoč. Rinoplastika v Združenih državah je 106 tisoč, imamo - 6 tisoč. Seveda je naša ruska statistika na splošno nezanesljiva, saj številne zasebne klinike skrivajo število operacij, ne vsi bolniki gredo skozi blagajno. Plastična kirurgija je sestavljena iz dveh delov: rekonstrukcije in estetike. Rekonstrukcija je popravek posttraumatskih, onkoloških napak, prirojenih patologij. In estetika je popravljanje starostnih sprememb in tistih značilnosti, ki jih bolniki želijo popraviti. Estetika je komercialna panoga, obnova je proračunska.

Obnova vključuje tudi talne popravke. Ali so tudi oni prosti?

Nekatere operacije s transseksualci so bile kvotne (financira država kot del zdravljenja bolnikov z visoko tehnologijo. - Opomba ed.), nekateri - ne. Razložil bom. Če je operacija odstranitve maternice kvotirana, nihče ne poskuša ugotoviti, s kom je to storil - ali je to transseksualka ali ne. Uretroplastika (obnavljanje prehodnosti sečnice. - Opomba ed) Navedeno, če je transseksualec spremenil tla potnega lista in gre na operacijo. Imela bo licenco za urologijo. Mastektomija (odstranjevanje prsi -. Opomba ed.) ko je moški iz ženske in se njegovi dokumenti ne spremenijo, je to seveda plačana operacija. In potem, ko se odstrani najbolj viden organ na tleh (prsih), se odločijo: ali gredo še dlje ali ne. Na tem se ustavi določen kontingent. Potni list se spremeni, ko se odstrani organ, ki ne omogoča vrnitve v prejšnje stanje: če ste odstranili maternico, to je vse, lahko že spremenite potni list.

V vseh državah sveta je razmerje med moškimi in ženskami, ki želijo prilagoditi zunanje znake spola, približno enako: štiri moške na žensko.

Da, več moških želi postati ženske, kot obratno. Spreminja se le razmerje: bilo je od 1 do 9, zdaj je od 1 do 4. Pred tem je bilo v Rusiji več žensk, ki so želele spremeniti spol kot moški. Vsi so se šalili, da je človeku lažje preživeti kot žensko. Težko mi je povedati, kakšne statistike so zdaj: ko smo to začeli delati v devetdesetih letih (na All-Ruskem raziskovalnem centru za kirurgijo Ruske akademije medicinskih znanosti. - Opomba ed.), nihče razen nas tega ni storil in vse statistike so bile odvisne od nas. Nato so se te dejavnosti začele ukvarjati s komercialnimi klinikami. Glede na njihovo dolgočasnost takšne operacije niso bile vedno izvedene v skladu z navedbami. Ne zanima jih, kdo bo deloval, zato v zadnjem času obstaja dokaj velik kontingent shizofrenih bolnikov, ki so začeli spreminjati spol. Pride moški in reče: "Želim spremeniti tla, odstraniti prsi", ali: "Želim spremeniti tla, povečati prsi." In pojdi naprej. Čeprav v normalnih klinikah, ki se ukvarjajo s transseksualci, se dojka v zadnjem zavoju poveča: najprej se konča dno, nato pa vrh.

Kaj menite o transseksualnosti?

Kar se tiče tako imenovanega "jedrskega tipa", izrazitega resničnega transseksualizma, je to napaka narave. Ne živijo, poskušajo narediti samomor. V sovjetskem obdobju smo imeli veliko samomorov, 30% jih je poskušalo narediti samomor, 18% jih je končalo. Za jedrske transseksualce spolno življenje ne pride na prvo mesto, njihovo prvo mesto je pojav na področju, na katerem želijo videti sebe in življenje na področju, ki ga želijo. To (dovoljenje za operacije za prilagajanje zunanjih znakov tal. - Opomba ed.) Za več ljudi obstajajo provizije, ki imajo svoje metode, kako jih prepoznati. Transseksualci so popolnoma normalni ljudje. Med njimi je veliko nadarjenih in sposobnih ljudi - morda celo več kot med običajnim prebivalstvom. Držijo se, pomagata drug drugemu. To je določena skupina ljudi, ki so bili nekoč izgnanci, zdaj pa ne boste vedeli, da so transseksualci.

In kaj so najbolj priljubljene plastične operacije v Evropi in Rusiji?

Če govorimo o statistiki po vsem svetu, potem je mamografija na prvem mestu, bleforoplastika je na drugem mestu (kirurgija na vekah. - Opomba ed.) liposukcija (zmanjšanje maščobnega tkiva. - Opomba ed.), in nato rinoplastika (operacija za spremembo oblike nosu. - Opomba Ed.) in abdominoplastika (zmanjšanje trebuha. - Opomba ed.). Bleforoplastika je na prvem mestu, liposukcija je na drugem mestu, mammaplastija je tretja, nato pa rinoplastika in abdominoplastika, vendar to ni zelo natančna statistika.

Če pravilno razumem to parado, ali se starejši ljudje obračajo k plastičnim kirurgom? Bleforoplastika, ker ne bo mladeniča?

Vse plastične bolnike lahko razdelimo v tri skupine: prva skupina so ženske, mlajše od 30 let. Dekleta želijo spremeniti nos, povečati mlečne žleze, narediti liposukcijo (ustvariti konture) in poporodno abdominoplastiko, če je trebuh raztegnjen. Drugo skupino sestavljajo bolniki, starejši od 60 let, ki večinoma izdelujejo veke in dvig obrazov. Najbolj skrivnostna skupina so bolniki, stari od 30 do 60 let: vse je tam.

Kako se počutite o ženskah, ki pridejo z obsesivno željo, da povečajo svoje prsi?

Je normalno Kaj menite: ali je normalno, da ženska eno uro preživi pred ogledalom, pri tem pa se liči?

Toda kje je meja med popravljanjem in poseganjem v naravo posameznika? Po eni strani sem nosil tudi naramnice in če sledite filozofiji naravnosti, zob ni bilo mogoče popraviti, ampak povečati prsni koš?

Obstaja zdravstvena povezava s tem: nihče ne bo delal dekle, mlajše od 18 let, brez dovoljenja njihovih staršev. Nikoli ne bom rekel, da verjamem, da je potrebno povečati prsi, položiti protezo, preden se deklica porodi. To je težko vprašanje, ker ni vsakdo zelo gladko življenje, še posebej v svoji mladosti. "Nimam mladeniča, vsi me odvrnejo, imam majhne prsi." In je nemogoče prepričati, ima muhe: ne sreča mladih, ne gre več na plažo, potiska prtičke za sebe in nosi sklece. Brez operacije te točke ni mogoče odstraniti.

Ne morete najprej poslati psihologu?

Ne morem, nimam pravice niti kogarkoli poslati psihologu. Lahko vam svetujem. Klinični psiholog bi moral zdraviti, ugotoviti razloge in lahko reče: "No, fantje, to morate storiti!"

Toda koliko je oseba v dvajsetih letih pripravljena in zrela za tako odločitev? Tukaj danes dekle želi svojo četrto velikost dojke in v petih letih jo bo prevzela?

To je drugo vprašanje. Imam pravico zavrniti vsakogar in nekako. Če vidim, da bo ta oseba grda, ne bom. Kaj me razlikuje od zasebnih klinik - delam za državo, moje dobro počutje ni odvisno od teh operacij. Nikoli si ne bom dovolil, da naredim, kar mi ni všeč.

To je značilnost miselnosti - obračanje na zunanjost?

To pomanjkanje samozadostnosti. Izdelali bodo umetne ude, prišli bodo in rekli: "Hočem kot njena!" Zberejo se na vrhovih in se počutijo med seboj: "Zakaj je zame mehkejša in ji je težje?" To je že skupina ljudi, ki si ne predstavljajo, da je mogoče razlikovati od ostalih v tej skupini. To je težava, vendar mislim, da bo vse minilo.

Med transseksualci je veliko nadarjenih in sposobnih ljudi - morda celo več kot med običajnim prebivalstvom.

Ali obstajajo regionalni centri za plastično kirurgijo?

Seveda To so Nizhny Novgorod, Rostov-na-Don, Chelyabinsk, Jekaterinburg, Sankt Peterburg. Dobri, resni ljudje delajo. V Tomsku, v Permu. Veliko jih je.

Kaj se zdaj dogaja s tožbami proti plastičnim kirurgom ali klinikam v primeru neuspešne operacije? Koliko lahko nekdo v Rusiji toži?

Potrebno je jasno razumeti: kaj je naredil jezdec in kaj - rezultat kirurških zapletov, ki bi lahko bili. Če naredite dve petini svojega telesa, vam noben kirurg ne bo zagotovil, da boste popolnoma simetrični. Asimetrija, zaznana po operaciji (ena žleza je več, druga je manj), ni zaplet, ampak strošek metode. Druga stvar je, ko ženska pride k kirurgu in pravi, da je potrebno popraviti, in njegovi nadrejeni (lastniki zasebnih ambulant plastične kirurgije. - Opomba ed.) pravi: "Prosim plačaj denar. Kakšni so problemi?" Ne zdravite takih kirurgov, kot da bi bili vsi zgrabi. Za njih je zelo pomembno, da o njih dobro govorijo in imajo dobro delo.

Ženske izdelujejo vsadke za sebe in kako dojijo pozneje?

Ko je vsadek postavljen, mlečna žleza ni prizadeta, proteza se postavi pod mišico ali pod fascijo žleze. To vpliva na vstavitev vsadka skozi areolo, zato tega ne morete storiti, če bo bolnik rodil in hranil. Vse je lahko normalno, vendar je morda del nekakšne zamašitve in bo mastitis.

Ko sem dojila, se je povečala za tri velikosti. In kaj bi se zgodilo, če bi imela vsadke? Ali bi bilo ogromnih strij?

Da, potem se nekaj skrči, včasih pride do piksije (zategovanje. - Opomba ed.) do.

Ženska postavi vsadke, doji in se potem vrne na operacijo?

Če se koža ne zmanjša, potem da. Vse na različne načine. Že 13 let vodim pacienta, ki je imel tri z umetnimi udi in dojenčkom. In imela je tudi vse, kar je stalo. To je odvisno od elastičnosti kože.

Obstaja tako pogosta napačna predstava, ki jo je treba izbrati: bodisi zaščitim dojke in ne nahranim otroka, ali nahranim otroka - in Bog je z njo, z dojkami.

Obstaja taka stvar - involucija prsi. Železo sestavljajo žlezno tkivo in maščoba. Dobiš maščobo - zaradi maščobe se je povečala oblika. Ko ste noseči, se vaše železo poveča zaradi žleznega tkiva, ker je potrebno dojenje. Lahko imaš majhno žlezo in se hraniš leto in pol, lahko imaš veliko in nimaš mleka, ker je tam samo maščoba. S starostjo se pojavi involucija žleze, podhranjenost žleznega tkiva, postopoma nadomesti maščobno in vezivno tkivo. Tako dojenje kot starost vplivata na to vpletanje. Če se ne hranite, boste še vedno imeli zgornji rob (prsi. - Opomba ed.) s starostjo, železo pa bo padlo zaradi inkluzije. To bo tri do štiri leta kasneje, vendar bo še vedno. Zato je napačno reči, da dojenje razvaja prsi. Pri nekaterih je dojka po dojenju boljša, saj se vse žlezno tkivo ne vrne na nekdanjo velikost, za nekoga, ki ga ostaja (povečano -. Opomba ed.). Ženska po porodu se začne okrevati, njene prsi postanejo lepše. Potem se ženska odloči, da bo izgubila težo, koža pa je že raztegnjena, in tako prsih pade.

In kaj je ta nova tehnologija za presajanje lastne maščobe, s katero povečajo prsi?

To je lipofilling, o katerem so govorili pred 20-25 leti, potem pa je bil diskreditiran. Zdaj se znova vračajo k njemu, ker so se pojavile nove tehnologije jemanja in predelave maščobnega tkiva. Prsi lahko povečate, vendar potrebujete veliko maščobe. Volumen mlečne žleze velikosti C je 500-600 kock. Torej moramo nekje vzeti pol litra maščobe.

Kozmetologija je odvisnost od drog. Ne zdravi, zamenjuje

Toda maščoba se absorbira?

Ne vsi, ampak deloma in vsi drugačni. Zato ga je treba dodati.

Je potem vse življenje treba dodati?

Ne, to je enkrat ali dvakrat, potem pa se bo začelo koreniti. Medtem ko lipofilling ne nadomešča zobnih protez.

In po koliko letih boste morali zamenjati vsadke?

Za vse vsadke proizvajalci dajejo doživljenjsko garancijo. Pravzaprav se jim nič ne bi smelo zgoditi. Toda oseba raste starejše, listje žleznega tkiva. Če so vsadki nameščeni z enakim volumnom dojke - en pogled, če so prsi zmanjšani in proteza že stoji, je enkapsulirana, železo teče navzdol in visi. Nato je treba prsni koš napeti. V običajnih plastičnih klinikah je pravilo: ko se dotaknete proteze, je bolje, da ga spremenite. Vse se zgodi. To se zgodi, proteze in po enem letu odmori, se zgodi, in po 15 letih odmori. Proteze so dveh vrst: gel in slanica. Gel - standardna slanica, napolnjena s slanico. Preden so jih redko uporabljali, ker obstaja ventil, skozi katerega se črpa tekočina v protezo. In ko se ta ventil izvleče, se tekočina počasi izloči in se začne mlatiti. Hodite in mečkate. Tukaj so hollywoodske lepotice, ki se uporabljajo za vstavljanje umetnih uda skozi popek, te slane (tanko, tanko, prazno lupino, ki se zavije v cev, vleče, nabrekne in hodi eno leto). Leto kasneje se izstreli in postavijo na novo.

Kaj pa obraz?

Potrebno je naučiti ruska dekleta, starih od 13 do 14 let, da skrbijo za svoje obraze, jih obdelati, preden greste na ulico, preden greš v posteljo. V 15-16 letih ni treba uporabljati grmičevja za obraz. Potem bodo rezultati staranja kasneje. Ko se pojavijo mimične in starostne gube, je prepozno za nego vašega obraza. Konec koncev, kaj daje kozmetologija? Kozmetologija je odvisnost od drog. Ne zdravi, zamenjuje. Torej si zamazal svoj obraz in potem si bil v redu dve ali tri ure. In potem se vse vrne na prvotne položaje. Še enkrat se umaziva in sedi na to ličilo. Botoxu ste dali enkrat, drugi, vendar je vsakič njegov učinek krajši in krajši.

Imam predsodke proti Botoxu, to je strup. Kako lahko zastrupiš kožo?

In kako ljudje delajo cepljenja? To je živo cepivo, isti strup, samo v majhnih odmerkih.

In kako hitro se Botox konča?

Za nekatere prvi učinek traja eno leto, za nekoga - osem mesecev. Enako velja za vsa ta polnila, kot je Restyline: za nekatere se raztopijo hitreje, za nekoga pa počasneje. Zato pravim, da je odvisnost od drog. Uvedli ste polnilo na osnovi hialuronske kisline, ki gladi gube. To bo trajalo nekaj časa, kislina bo rešila, morate vnesti več. Naslednjič, ko so vstopili, se rešuje še hitreje.