Vprašanje strokovnjaku: Zakaj potrebujemo maščobo v nas
margarita virova
Odgovori na večino vprašanj, ki nas zadevajo vsi smo navajeni na iskanje po spletu. V tej seriji gradiv natančno zastavljamo vprašanja - goreča, nepričakovana ali skupna - strokovnjakom na različnih področjih.
Študija maščob in njenih funkcij je pomemben medicinski trend v zadnjem času. Še pred 25-30 leti so maščobe veljale za pasivno tkivo, ki preprosto shranjuje energijo, v zgodnjih devetdesetih pa so bili znanstveni dokazi, da je maščobno tkivo najpomembnejši endokrini organ. In seveda je to povzročilo plaz novih raziskav: patofiziologi, biologi in endokrinologi z vsega sveta so začeli preučevati, kaj je maščoba in kako vpliva na delovanje nevroendokrinih sistemov. Zanimanje za to temo je spodbudilo dejstvo, da po mnenju ZN do tretjine svetovnega prebivalstva trpi različna stopnja debelosti. Vsi ti ljudje so ogroženi in zaradi bolezni, ki jih lahko povzroči debelost, kar pomeni, da je pomembno čim bolj poznati učinek maščobnega tkiva na razvoj kakršnih koli bolezni.
Irina Vyatkina
Kandidat medicinskih znanosti, endokrinolog klinike Marina Ryabus
Adipozno tkivo je vrsta vezivnega tkiva; sestoji iz maščobnih celic ali adipocitov, ki se kopičijo in izločajo različne snovi, vključno s hormoni. To pomeni, da maščobno tkivo opravlja veliko nalog v našem telesu in v mnogih pogledih zahvaljujoč temu deluje tako, kot bi moralo. Glavna funkcija maščobe je energija. Trigliceridi, sestavine maščobnega tkiva, pri cepljenju proizvajajo ogromno energije: dvakrat več kot ogljikovi hidrati. V telesu povprečnega odraslega je približno petnajst kilogramov maščobnega tkiva ali približno 110 tisoč kalorij. Ta rezerva je dovolj, da živi dva meseca, pri čemer se zažge 2 tisoč kilokalorij na dan.
Druga funkcija maščobe je izolacijska. Tu je vse jasno: maščobna plast nam pomaga, da pri nizkih temperaturah ne izgubimo preveč toplote. Zato imajo predstavniki severnih narodov v povprečju debelejšo plast debelejšo od južnih. Naslednja maščobna funkcija je referenca. To pomeni, da so vsi naši organi, kot so srce in celo velika plovila, delno ali popolnoma obdani z maščobnim tkivom. To po eni strani pomaga pri pritrjevanju organov na "pravih" mestih, po drugi strani pa jih varuje pred poškodbami, če jih udarimo ali če nas nekdo napade. Pri tem z vsemi očitnimi funkcijami pojdite na bolj subtilne zadeve.
Pomembna funkcija maščobnega tkiva je regulativna. Maščobne celice so vključene v tvorbo krvi: so del kostnega mozga, tvorijo mikrookrožje rdečih krvnih celic, levkocitov in trombocitov ter jim med razvojem zagotavljajo hranila. Druga funkcija, ki bi jo rad ločeno povedal, je imuna. V celicah našega imunskega sistema obstajajo receptorji, ki »berejo« strukture nevarnih mikroorganizmov - v odgovor sistem proizvaja zaščitne komponente, vključno s citokini in kemokini, ki usmerjajo proces boja proti okužbi. Pred nekaj leti so v maščobnih celicah našli iste receptorje.
Še ena neočitna funkcija maščobe je depozit: maščobno tkivo se ne kopiči le v energiji, temveč tudi v nekaterih maščobnih topilih (A, D, E, K) in služi tudi kot glavni depot steroidnih hormonov, zlasti estrogenov. Poleg tega vsebuje oskrbo z vodo (ja, ne samo kamele, ampak tudi ljudi), kar pomeni, da bo pomanjkanje maščobnega tkiva takoj povzročilo, na primer, dehidracijo in staranje kože.
Tako pomanjkanje maščobnega tkiva kot njegov presežek sta prav tako nevarna za telo.
Zdaj smo končno prišli do najbolj zanimive funkcije maščobne - endokrine. Kot sem že povedal, moderna znanost obravnava maščobno tkivo kot ločen periferni endokrini organ. Pri ženskah je to med drugim vir encima, imenovanega aromataza, zaradi katerega naše telo sintetizira estrogene iz androgenov (mislim, da o ženskah ni potrebno govoriti o estrogenih). In adipociti maščobnega tkiva proizvajajo leptin, potrebno je za puberteto in ohraniti reproduktivno funkcijo. Mimogrede, pri bolnikih z amenorejo, to je pomanjkanje menstruacije, zaradi prevelikega fizičnega napora, raven leptina pade in izločanje je moteno. Pri normalnih ženskah je raven leptina v serumu 40% višja kot pri moških.
Brez maščobnega tkiva naše telo preprosto ne bo delovalo: odgovorno je za reproduktivno funkcijo in puberteto, za imuniteto in tvorbo krvi, služi kot gorivo za glavne presnovne procese, ščiti nas pred mehanskimi poškodbami in hipotermijo. Ali to pomeni, da več maščobe v telesu, bolje je? Seveda ne. In pomanjkanje maščobnega tkiva in njegov presežek je prav tako nevaren za telo. Obstajajo študije, ki kažejo neposredno povezavo med neravnovesjem maščobnega tkiva v kateri koli smeri in zmanjšanjem pričakovane življenjske dobe, zato je zelo pomembno upoštevati odstotek maščobnega tkiva v telesu in kako je porazdeljen.
Treba je razumeti, da je delež maščob v moškem in ženskem telesu različen: ženske morajo imeti 5-10% več maščobe. V lastnostih maščobnega tkiva in kako je porazdeljeno, obstajajo tudi razlike. Prvič, pri moških je maščoba bolj gosta, pri ženskah pa ohlapna, zato je celulit v njih pogostejši (strogo gledano se lahko šteje za sekundarni spolni znak na splošno). Drugič, pri moških se maščobno tkivo razporedi bolj ali manj enakomerno po telesu, pri ženskah pa se odlaga v mlečnih žlezah, v predelu medenice in stegna. V primeru kršitev se maščobno tkivo lahko začne odlagati na značilnih mestih, na primer na prednji trebušni steni. Zdravnik meni, da je ta varianta debelosti najbolj nevarna: neposredno je povezana z razvojem sladkorne bolezni, ateroskleroze, hipertenzije, nekaterih malignih tumorjev, miokardnega infarkta, možganske kapi in mnogih drugih bolezni.
Druga izjemno neugodna vrsta debelosti je trebušno-visceralna, to je, ko se maščobno tkivo odlaga okrog notranjih organov in moti njihovo delo. Obe vrsti najdemo pri ženskah, ki se s starostjo povečujejo. S prihodom menopavze telo začne proizvajati manj spolnih hormonov v jajčnikih. Da bi nekako nadomestili pomanjkanje estrogenov, se maščobno tkivo vzame za njihovo povečano proizvodnjo - in takoj začnejo rasti pod njihovim vplivom, torej se znajdemo v začaranem krogu. Težava pri tem ni le v debelosti, ampak tudi v dejstvu, da lahko estrogeni, ki jih proizvaja maščobno tkivo v perimenopavzi, sprožijo patološke procese v tkivih, kot so hiperplazija endometrija ali rak dojke.
Bolj ko je teža stabilna, boljša je za kožo, hrbet, sklepe in celo telo.
S starostjo se presnovni procesi upočasnijo. To pomeni, da se v naši državi še vedno proizvajajo številni encimi, ki pa se ne uporabljajo več v enaki količini. Najlažji način, da jih porabite, je prebaviti hrano, telo pa poveča apetit. Kot rezultat, ženska začne, da si opomore, vendar pogosto ne opazijo, da je začela jesti več. Mimogrede, ista nevarnost skriva tudi tiste, ki začnejo jemati hormonske kontraceptive: vsaka sprememba hormonskega ozadja začasno vpliva na apetit, zato je v prvih mesecih uporabe COC bolje spremljati količino zaužite hrane. Seveda se ne boste opomogli samih tablet - to je mit. Lahko pa pogledate hrano z različnimi očmi - to je resničnost. Pridobivanje telesne mase v menopavzi ali v ozadju sprejema GK - to ni norma, tudi če ste daleč od debelosti. Bolj stabilna je teža, boljša je za vašo kožo, hrbet, sklepe in celo telo.
Določanje optimalnega ravnovesja maščobnega tkiva v telesu ni tako enostavno. Prej je bil izračun BMI, to je indeks telesne mase, skoraj edini način, vendar ima ta metoda veliko pomanjkljivosti. Prvič, ne upošteva niti starosti niti spola osebe, čeprav je logično, da bi moral biti ITM pri moških višji kot pri ženskah, BMI pri mladih pa bi moral biti višji kot pri starejših. Poleg tega povprečni BMI ni odvisen od države in če se na primer v Rusiji uporabljajo kazalniki, ki jih priporoča Svetovna zdravstvena organizacija, potem več kot polovica prebivalstva trpi od prekomerne teže. Poleg tega je formula za izračun BMI popolnoma neprimerna za ljudi, ki se resno ukvarjajo s športom. Veliko je športa, zahteve za športnike so povsem drugačne in se le redko uvrščajo v povprečje: BMI umetniških gimnastikov je na primer blizu izrazitega primanjkljaja, BMI uteži pa je debel in oba sta popolnoma zdrava. Zato je vsak izračun optimalne teže in odstotka maščobnega tkiva pri profesionalnih športnikih individualno in empirično vprašanje.
Eden od najbolj zanesljivih načinov za razumevanje optimalnega ravnovesja maščobnega tkiva v telesu je danes metoda bio-impedance, ki temelji na bioelektrični odpornosti tkiv. Z njim lahko ugotovimo ne le odstotek maščobnega tkiva, temveč tudi, kako se porazdeli. To je pomembno za zgodnjo diagnozo endokrinih motenj, za katere je značilen presežek maščobe na določenih območjih. Ta študija je precej preprosta in se izvaja v številnih klinikah. Poleg tega je bila pred kratkim opisana še ena metoda za preučevanje ravnotežja in porazdelitve maščobe s tridimenzionalnim skenerjem ali računalniško tomografijo. Indikator, ki ga meri, se imenuje BVI (indeks telesne prostornine ali indeks telesne mase).
Toda tudi brez tridimenzionalnega skenerja, z razpoložljivostjo opreme za merjenje bio-impedance, je mogoče natančno določiti optimalno ravnovesje telesne maščobe. Poleg tega obstajajo formule za debelino maščobne gubice, razmerje oboda in črte medenice, pas in višina, pas in roka, pas in noge. V kompleksu vam to omogoča natančne in, kar je najpomembnejše, individualne izračune. Čeprav je tukaj potrebno izraziti pridržek, da imajo občutki samega pacienta pomembno vlogo. Na primer, če je po vseh izračunih optimalna teža osebe 60 kg in se počuti bolje pri 54, in testi potrjujejo, da je zdrav, ni dejstvo, da bi moral pridobivati na teži.
Fotografije: Amazon, staras - stock.adobe.com