Dermatolog Lyubov Khachaturian o vzrokih in zdravljenju aken

Akne so zvita bolezen. Po eni strani je tako nepomembno in navidezno neresno, da se zdi lažje nič storiti in počakati, dokler vse ne gre sam od sebe. Po drugi strani lahko akne resnično uničijo vaše življenje: strašne težave s kožo pripeljejo ljudi do klinične depresije in pred-samomorilnih stanj, kot v zgodbi o izgubi teže Stephena Kinga. Razmere še poslabšuje dejstvo, da se ljudje v boju proti aknamam zatekajo k tradicionalni in neuradni medicini, google metodam zdravljenja in sami predpisujejo številne, včasih zelo močne droge. Zato se moramo boriti ne z aknami, ampak s nepopravljivimi poškodbami na koži, kot tudi z zasajenimi jetri, želodcem in ledvicami (zaradi nepravilno izbranih tablet). In to zagotovo ne bo izginilo.

Za obravnavo glavnih spornih vprašanj smo se pogovarjali z Lyubovom Khachaturianom, ustanoviteljem in glavnim zdravnikom zdravstvenega centra ROSH. Khachaturian je doktor medicinskih znanosti na meddržavni univerzi Ruthenia (mednarodna diploma), polnopravni član AESEM, Mednarodnega mezoterapskega društva, dermatovenerolog, kozmetolog, laserski terapevt in strokovnjak za invazivne tehnike. Povedala nam je, ali so akne neposredno povezane z obdobjem pubertete, kaj se lahko izkaže, pa tudi, kako in od koga ga je treba zdraviti.

Akne se lahko sploh pojavijo, ali pa za to potrebujete nagnjenost?

Akne so multifaktorne bolezni: da bi se pojavila, morajo številne različne spremenljivke sovpadati. Včasih je bila to najstniška bolezen, ki se začne zaradi hormonov. Ampak potem je postalo jasno, da se akne pojavijo v kateri koli starosti: za nekoga se pojavi pri 40-50 letih, za nekoga, ki ga začne, preide in vrne. Vedno vprašam bolnike, ali so bila vnetja že prej, ali so se težave pojavile v adolescenci. Odgovorim, da da, tam je bilo, toda vse je šlo! Dejstvo je, da ljudje gledajo le na njihovo trenutno stanje in bolezen imenujejo le hude eksacerbacije. In ko včasih malo skočijo navzgor, mislijo: "Samo pomisli, to ni nič."

Kasneje so začeli govoriti, da je pojav aken povezan z dednostjo, in to je tudi res: lahko opravite genetsko analizo in poveste, katere bolezni ste nagnjeni. Toda to je samo predispozicija. Vse je odvisno od načina življenja, okolja, prehrane, kozmetike, bolezni, ki spreminjajo stanje telesa. Kombinacija teh trenutkov se lahko razvije v takšnem kompleksu, ki bo ustrelil v obliki aken. Enako se lahko zgodi z onkologijo in s kardiovaskularnimi boleznimi - z vsem. Genetika je takšna zgodba, da tudi če je v vas vgrajeno nekaj, vendar ne smete vsak dan brusiti z različnimi kremami, ne stiskajte aken, pazite na črevesje, prehrano, psiho-čustveno stanje, potem nagnjenost ne ustreli. Sprejeti je treba več ukrepov, ki bodo zaščitili pred prihodnjimi težavami.

Akne ne moremo vezati samo na starost ali gene, temveč se pojavljajo zaradi različnih razlogov in ni univerzalnega odgovora. Vendar je pomembno razumeti, da če imate težave s kožo, to pomeni, da imate kaj narobe s svojim zdravjem. Človek je zaprt samoregulativni sistem, katerega vsak del zaseda nekaj svojega. Če pride do napake v nekem delu, bo preostanek najprej poskusil prevzeti dodatno obremenitev, vendar bo po določenem času sistem neuspešen, če ga ne bomo obravnavali. Koža je ogledalo telesa, največje naše organe, in če se na njem pojavi nekaj, kar prej ni bilo, je vredno, da se zmedete. Ne govorim le o vnetjih - to velja za rdečico, luščenje, papilome, bradavice, madeže. Ne zdravite se kot 99% našega prebivalstva in pojdite k zdravniku. Za dobro, ki je dovolj izobraženo in predpisuje zdravila, katerih delovanje se dobro zaveda.

In kako razumeti, da vnetje, ki je izteklo na čelo, ni posledica dodatnega koktajla v soboto zvečer, ampak razlog za obisk zdravnika?

Zelo preprosto. Če se koža ni dotaknila, ni bilo poškodb in ran (se nanaša na moške, ki se brijejo) - in da ste skočili z mozoljem, potem ne skrbite. Pojdi v lekarno, kupi alkohol, zoži. Če pa vnetje znova in znova skače, je vredno razmišljati. Mikroflora kože nas obdaja kot vesoljska obleka. Dobesedno sijamo s številom mikroorganizmov, ki jih imamo, hkrati pa ima nekdo akne in nekdo ne. To pomeni, da ima nekdo kožo kot zaščitni zaslon in da je nekdo poškodovan. Če je imunski sistem kože v redu, potem ga pošlje na mesto poškodbe tistih "vojakov", ki zavirajo vse vnetne procese. Če se to ne zgodi, potem gre nekaj narobe.

To pomeni, da celo nekaj sistematično preskakuje akne - ali obstaja razlog za stik s strokovnjakom?

Seveda Vsak imunski sistem je drugačen, odvisen je od stopnje težav. Za nekoga je vse omejeno na eno ali dve vnetji, nekdo pravi, da se poslabšanja pojavijo pred menstruacijo (ravno v tem trenutku je telo zaradi sprememb v hormonskem ozadju v nestabilnem stanju), nekateri ljudje imajo alergije na hrano, ki povzročajo težave s kožo, vendar sploh ne. Mnogi prihajajo - in ne vedo, zakaj so začeli z aknami, ker je bilo pred tem vse bolj ali manj normalno. Nujno je treba stopiti v stik takoj, vendar ne, ko že imate celoten obraz v abscesih.

Če vidim, da ima moja ljubljena oseba resne težave s kožo, in namesto zdravljenja, teče okoli drogerij in kupuje vse vrste "lepote", kako mu lahko taktično povem o tem?

To je zelo težko vprašanje. Jaz sem zdravnik in včasih ne morem ugotoviti, kako povedati osebi, ki sedi na mojem sprejemu, da mora zdraviti kožo. Ljudje so užaljeni. Verjamejo, da se povzpnete v njihove osebne zadeve, ki vas ne zadevajo. Nekateri bodo hvaležni, drugi pa bodo rekli: "Kakšen grdo, sem prišel k njej z drugim problemom, in ona pripoveduje moje akne." Toda še vedno pravim. Nikoli ne bom naredil estetskega postopka, če na obrazu vidim vsaj en vnetni element. To je absolutno kontraindicirano! Na Zahodu je izbrana ta licenca. Obstajajo indikacije in kontraindikacije za estetske posege: vnetje, herpes, avtoimunske bolezni so kontraindikacije, Botoxa ne smete narediti ali klecati iste hialuronske kisline. Kaj je lahko biorevizitacija, če ima oseba akne? Ne razumem. Poleg tega, če ima oseba vnetje na obrazu, ga v nobenem primeru ne smete očistiti. Še bolj se bo poslabšalo in čez dva dni boste pokriti popolnoma enako, saj je čiščenje zelo resen postopek: ko se pore odprejo, postane koža občutljiva.

Ljudje so drugačni. Nekdo zaradi majhnega mozga teče k zdravniku, medtem ko drugi prikrivajo hudo vnetje. Najtežja kategorija - bolniki, ki so dejansko poskušali izterjati, so šli k zdravnikom, opravili teste, vendar se ni nič zgodilo. Skrbijo, postanejo nervozni, začnejo jemati antidepresive, ki jih sami napišejo sami. Problem je v tem, da ne morejo najti osebe, ki jih bo od začetka do konca vodila skozi vse zdravljenje. Odnehajo. Včasih pride bolnik k meni in vidim, da ima resne težave, kožno bolezen, in me prosi, da mu dam injekcijo z botoxom. Pogledam in pomislim: "Kdaj bo oseba rekla, da njegov problem niso gube?" Potem vprašam: "Toda ne vidite tega problema?" Odgovarjajo mi: "Veš, s tem živim že toliko let, vendar lahko vnetje prikriješ, tudi jaz postajam star."

In kakšno je tveganje, da bi prepozno vložili pritožbo pri specialistu?

Vse je odvisno od stanja, v katerem pride oseba. Obstaja veliko razvrstitev, vendar mi je všeč najpreprostejši: blage, srednje in hude akne. Svetloba - število vnetnih elementov je majhno, pojavilo se je pred kratkim in samo na enem področju, v tem primeru pa se lahko akne hitro in trajno znebite. Srednja oblika je že prisotna gostih elementov, območje, ki ga ujamejo, je veliko (obraz, hrbet, ramena, zadnjica), pojavijo se podkožne izbokline, ki jih ni mogoče iztisniti: če jih prebodete z iglo, bo tekla kri, vendar bo ostala kri. In huda oblika je, ko je vse naenkrat in v velikih količinah, kožni relief je zlomljen.

Rezultat zdravljenja je povezan s stopnjo aken in s posameznimi sposobnostmi kože, da si opomore (vsak ima različne možnosti regeneracije). V začetni fazi bomo vse ozdravili. Če se bomo posvetili kasneje, recimo, nekaj let po začetku bolezni, bomo lahko razbremenili vnetje in izravnali olajšanje. V popolnoma zanemarjenih primerih razbremenjujemo, potem pa moramo bolnika vsakoletno spremljati podporne postopke, da se ne bi vrnili v vneto stanje. Ampak mi nismo bogovi: če je koža toliko poškodovana, da je prišlo do nepopravljivih sprememb, je ne bomo mogli narediti sijajnega.

To pomeni, da se ne morejo vse oblike aken ozdraviti?

Kot del uredniškega eksperimenta za dve reviji sem obravnaval dekleta s hudimi aknami: odšli so na moje sprejeme in mi nato povedali, kako se zdravljenje dogaja. Eden je bil mlajši in z resnejšimi težavami, drugi je starejši in manj resen. Posledično smo shranili prvo akno, vendar ima še vedno manjše brazgotine. Drugi ima olajšavo z olajšavo, vendar je ni bilo mogoče rešiti od občasnih majhnih izbruhov. Razlog za to so motnje simptomov: opraviti mora hormonsko nadomestno zdravljenje, ki ga je predpisal ginekolog endokrinolog, vendar tega ne more storiti, ker ima prirojeno jetrno bolezen. In ne morem ga popraviti. Pri tem je seveda neprijetno živeti, vendar sta še dve mozolji na popolni koži s popolno odsotnostjo podlage in preoblečeni v kilograme kozmetičnih izdelkov za akne, s katerimi je prišla k meni, še vedno različne stvari.

Ali svetujete glede izbire kozmetike?

Da, seveda. Ponavadi za bolnike, ki se postopoma oddaljujejo od drog, priporočam profesionalne blagovne znamke skrbnih linij. Govorim le o tistih ljudeh, ki so imeli težave - akne se lahko vrnejo. Priporočam jim posebne kreme, čistila, nekatera SOS zdravila v primeru vnetja. Kozmetika se lahko razlikuje glede na starost in stanje kože. Kot dekorativni izdelki nikoli ne imenujem posebnih blagovnih znamk. Ne zanima me, če uporabljate prašek za dvesto evrov ali dvesto rubljev la "Swan's Down": pogosto se zgodi, da sestave teh sredstev niso zelo različni. Ponavljam, bolje je dati prednost drobljivim praškom: dobro se prilegajo vlažilniku in pokrivajo tudi pomanjkljivosti, vendar ne tako težke kot tonski temelji.

Kdaj se je oseba odločila, da jo je treba še zdraviti, kje naj gre zdravnik - kozmetičarka ali dermatologa?

Veš, to ločevanje se je zgodilo ne tako dolgo nazaj. V teoriji bi morali biti vsi kozmetologi dermatologi. V zadnjem času lahko kot svojo specialiteto izberete le kozmetologijo in v njej dobite diplomo, kar je slabo, saj je področje znanja postalo zelo ozko, osredotočeno na estetsko medicino in se je odmaknilo od bolezni. Po mojem mnenju, če ste dober zdravnik, bi morali imeti svoj poklic, kot bi moral. Verjamem, da če gre za izpuščaj, morate iti k dermatologu. Trenutno je izobraževalni sistem takšen, da se vsi kozmetologi ne morejo ukvarjati s kožnimi težavami. Če pa najdete dobrega kozmetologa z dermatološko diplomo, lahko greste k njemu.

Kaj, ne glede na stopnjo aken, starosti in zdravstvenih težav, ne morete storiti nobeni osebi s problematično kožo?

Vsak pacient, ki pride k meni, izpolni zdravniško kartico. Na zadnji strani podpiše pogoje zdravljenja. Zadnja točka: "Ne morete ničesar stisniti, pojdite v kopel, savno, solarij, uporabite temelje in se zdravite brez dovoljenja zdravnika." Solarij in sonce - absolutno ne. Sončni žarki izboljšajo naše splošno stanje, vendar so najmočnejši imunosupresivi, ljudje, ki trpijo zaradi aken, imajo vedno težave z imunskim sistemom. Poleg tega, morate temeljito pranje - predvsem ljubezen navadne baby milo.

In če je koža suha?

Nič posebnega. Če imate vnetja na obrazu, jih ne morete navlažiti, jih morate posušiti. Samo nanesite pravo kremo potem, ne bo suhe.

Kako se oblikuje načrt zdravljenja?

Začnem z dolgim ​​posvetovanjem - ne vem, kako se nekaterim ljudem uspelo posvetovati s pacientom v desetih minutah. Vse od rojstva prosim: kaj boli, kakšna alergija, kaj poje, kako živi. Na prvi strani naše zdravstvene kartoteke obstaja vprašalnik, ki ga mora oseba izpolniti, nekateri pa jo pustijo prazne - menijo, da vsa ta dejstva iz preteklosti niso pomembna. In vse je pomembno: mladinske bolezni, nekatere stvari, povezane s spolnim življenjem, tudi če ste kdaj imeli antritis, prostatitis ali cistitis. Iz tega je celotna slika.

Nato so za vsako preiskavo krvi specifične. Potem preverim vse bolnike na napravi za biorezonančno terapijo, in če njeni rezultati niso dovolj, potem ponovno preverjamo kri. V nekaterih primerih pošljemo dodatne zdravnike, ker mora biti vsak zdravnik najprej dober splošni zdravnik, ki lahko najde problem in napoti pacienta na pravega specialista. Z resnimi težavami prebavnega trakta pošljem gastroenterologu, nekoga, ki ga pošljem endokrinologu, nekateri naj delajo s psihiatrom ali psihoterapevtom. Govorim o primerih, ko pacient nima težav s kožo, vendar ga nenehno nabira zaradi psiholoških težav. To je neprostovoljno vedenje, in ko ga vidim, se zavedam, da ne morem pomagati z ničemer, ne morete ga ozdraviti z mazilom. Z takšnimi ljudmi je zelo težko delati.

Kakšno je trajanje zdravljenja za osebo, ki začne zdraviti akne?

Ne manj kot šest mesecev, v hudih primerih - eno leto. Toda to ne pomeni, da boste morali vse leto obiskati zdravnika: vaši prvi in ​​pol meseca bodo najbolj aktivni. Da, prve izboljšave se lahko pojavijo v manj kot šestih mesecih, vendar ne boste zdravljeni hitreje kot to obdobje. Pogosto ljudje v nekaj mesecih vidijo pozitiven rezultat - in izginejo. Ko se oseba, ki se premalo zdravi, vrne k meni in reče, da mu nisem pomagala, odpiram kartico in mu pokažem, da je prekinil načrt zdravljenja in ni sledil mojim priporočilom.

Vnaprej opozarjam na pogoje zdravljenja, čeprav ne morem navesti točnega datuma na dan. Eden oče mi je pripeljal svojo hčer in zahteval številko od mene: "Tukaj sem graditelj in vem zagotovo, koliko bom dvignil zid, povej mi tudi!" Ampak to ni gradbišče, zato je nemogoče. Veliko je odvisno od reakcije osebe: nekdo mora predpisati bolj benigni postopek ali lažja zdravila, zato se obdobje poveča. In po koncu zdravljenja, morate iti v podporne postopke: nekdo enkrat na mesec, nekdo enkrat na leto. Kot zobje: vsi jih čistimo dvakrat na dan doma, vendar moramo še vedno hoditi zobozdravniku vsakih šest mesecev.

Zdaj smo v Moskvi, vaša klinika je ena najbolj znanih, zdravljenje z vami pa je drago. In mnogi so prestrašeni z vrstnim redom cen postopkov, tudi v drugih mestih in z drugimi strokovnjaki, tako da ljudje rake vse denar iz lekarniške police: upajo, da bo cenejši. Kaj je dejanski strošek zdravljenja aken?

Težko je reči, ker so vse številke izračunane individualno. Pred letom in pol sem imel pacienta, ki je z najhujšo obliko aken, ki ni niti eno živo mesto na njegovem obrazu, prišel posebej k nam na kliniko iz Vladivostoka. Imel je 25 let in njegovo psihološko stanje je bilo preprosto grozno - prišel je k meni z besedami: "Pripravljen sem se obesiti." Prinesel je veliko mapo z rezultati analiz, ki jih je opravil in porabil, za kar je porabil sto tisoč rubljev (v letu 2013) s plačo trikrat manj od tega zneska. In ubil me je, koliko nepotrebnih stvari je naredil.

Zgodi se, da pacient prihaja iz drugega mesta - potem mu dam seznam testov in jih preda. Zdaj smo vsi zelo mobilni - pacient iz Finske je pred kratkim odletel k nam, na primer, in morala je prihajati na sprejem vsake tri mesece. Če vidite, da ni rezultata, to ne pomeni, da je vse zaman. Pojdi k drugemu zdravniku in poslušaj drugo mnenje. V naši kliniki se zdravijo popolnoma različni ljudje: študenti, znane osebnosti in tisti, ki živijo od plače do plače. Nekdo lahko finančno obvladuje določene stvari v enem mesecu, nekomu pa tri mesece slikamo isti program.

Oseba je bila obravnavana, storil je vse prav, ampak kaj je s samospoštovanjem, iz katerega skoraj nič ne ostane? Ali pacientu nekaj svetujete?

Naučiti se moramo ljubiti sebe, biti močni in samozavestni. Če vam nekdo da napačno pripombo, morate razumeti, da se ti ljudje obnašajo tako kot zaradi svoje nevednosti. Z vidika dermatologa mora biti zdrava koža gladka, enakomerno obarvana, dobro hidrirana, močna (odporna na zunanje vplive), gosta in sposobna prenesti sile gravitacije. А на точку зрения посторонних людей не обращайте внимания.

fotografije: 1, 2, 3, 4, 5, 6 preko Shutterstock