Če želite prick ali ne prick: Zakaj so potrebna cepljenja in kdaj jih je treba opraviti
V svetu vsako leto obstajajo nove droge in tehnologije toda splošna medicinska nepismenost in pomanjkanje razpoložljivih informacij vodita do tega, da mnogi še vedno veliko bolj zaupajo "ljudskim sredstvom" ali nasvetom "z interneta" kot podatki znanstvenih študij. Cepljenja so eden od teh ovir: zagotovo ima vsakdo prijatelje ali starše, ki skrbno in zase varujejo otroke pred cepljenjem. Gosta oblak predsodkov, ki pogosto ni temeljil na ničemer, je pripeljal do dejstva, da so v Rusiji in svetu aktivno razvili gibanje proti cepljenju, ki je zagovarjalo popolno zavrnitev cepljenja.
Dasha Sargsyan, medicinski novinar, s pomočjo strokovnjaka za nalezljive bolezni Dmitry Troshchansky in pediater, alergolog, imunolog in glavni zdravnik otroške klinike "Fantasy" Nikolaj Smirnov, pojasnjuje, kaj morate vedeti o cepljenju in argumentih nasprotnikov. Več o cepljenju lahko preberete v ruščini tukaj in tukaj, v angleščini - tukaj.
Katera cepiva so in zakaj so potrebna?
Načelo delovanja cepiva je zelo preprosto: oslabljen virus / bakterija ali njihove sestavine se vnesejo v človeško telo, imunski sistem se seveda reagira, se spomni agresorja in se ga na naslednjem srečanju hitreje in bolje znebi. Ne vsa cepiva zagotavljajo 100% zaščito pred okužbami, vendar to ne pomeni, da taka cepiva niso potrebna: tudi če pride do bolezni, bo oseba lažje trpela. To na primer velja za BCG, ki se pogosto imenuje cepivo proti tuberkulozi: cepivo ne ščiti pred okužbami, temveč ga olajša prenos, če je oseba bolna.
Cepljenje pomaga ne samo pred stikom z virusom ali bakterijo, ampak tudi po njem. Na primer, če niste veterinar ali speleolog, potem vam ni treba cepiti proti steklini, ker so možnosti za okužbo izredno nizke. Vendar, če vas ugrizne divji pes, bo potrebno cepiti, če ne želite umreti v agoniji. Tudi po stiku se lahko zaščitite pred hepatitisom A (v dveh tednih, vendar prej, seveda bolje; v najboljšem primeru v prvih dveh dneh), hepatitis B (zelo prednostno v 24 urah, vendar do 7 dni), norice (v 72 urah), ošpice (v 72 urah) in tetanus. Ta priporočila se lahko nekoliko razlikujejo glede na starost bolnika, njegovo zgodovino cepljenja in ali je znano, da je bil v stiku z ustreznimi virusi ali bakterijami.
Sčasoma postane cepivo vedno bolj. In ker so številna cepljenja nekatera izmed njih uvedena skupaj. Na primer, obstaja kombinacija DPT cepiva (oslovski kašelj, davica, tetanus), PDA (ošpice / parotitis / rubella) in drugi. Ne smete se bati "trojnega udara": taka cepljenja povzročajo neželene učinke ne več kot monokomponentna cepiva.
Glavne bolezni, za katere še nimamo cepiv (ki se še obdelujejo), so okužba s HIV, hepatitis C, okužba s citomegalovirusom in malarija. Toda ali obstaja kakšno cepljenje, ki pa nasprotno zavrne? Edino cepivo, ki je izginilo iz vseh koledarjev, je cepivo proti črnim kozam. Od leta 1979 na svetu ni nobene uradne bolezni, ker so prostovoljci cepljali ljudi celo v najbolj oddaljenih vaseh držav tretjega sveta. Tudi pred kratkim je Svetovna zdravstvena organizacija spremenila trivalentno peroralno živo polio cepivo v bivalentno (iz njega je bil odstranjen virus otroške paralize tipa 2). V državah, kjer je tuberkuloza redka, zavrnite univerzalno uporabo BCG.
Kdaj se izogniti cepljenju
Razlogi za umik cepljenja, absolutne kontraindikacije so zelo redki. To je na primer huda alergijska reakcija na predhodno cepljenje. Pediater, alergolog-imunolog, Nikolaj Smirnov, glavni zdravnik otroške klinike Fantasy, pojasnjuje, da so celo tisti bolniki, ki so oslabljeni ali imajo kronične bolezni, cepljeni, tako da ima otrok zaščito. Seveda, to je treba storiti, ko ni poslabšanja ali ko je bolezen pod nadzorom.
Kolike, popkovna kila, izcedek iz nosu, blagi izpuščaj in drugi podobni pogoji - lažne pipe iz cepljenja brez znanstvene podlage. Po Smirnovih je večina pip določena zaradi starih stereotipov ali ker zdravniki sledijo vodstvu svojih staršev. Morda je dejstvo, da zdravniki ne morejo ali so preveč leni, da bi razložili svoj položaj. Študij pred cepljenjem (krvni, urinski) za ugotavljanje kontraindikacij v civiliziranih državah niso opravljene. Vsi pogoji, ki niso dovoljeni za cepljenje, dajejo simptome, ki se zlahka zaznajo med pogovorom in pregledom. Pri izdelavi cepiv se upošteva dejstvo, da bodo cepili, tudi v krajih, oddaljenih od zdravstvene oskrbe, in ne nujno s sodelovanjem zdravnika. Zato morajo biti kontraindikacije za cepljenje očitne.
Zanimivo je, da nekatere bolezni niso vključene v kontraindikacije, ker lahko cepljenje v tem stanju povzroči resne posledice ali pa ne deluje. Dejstvo je, da bo povišanje temperature po cepljenju otežilo izbiro taktike zdravljenja: ne bo jasno, ali je vročina nastala zaradi bolezni ali cepljenja. Nosečnost ni bolezen, temveč tudi kontraindikacija za nekatera cepljenja: od norice, ošpic / rdečk / mumpsa, cepiva proti gripi.
Ni bolezni, za katere je indicirana podaljšana shema cepljenja. Ko se intervali med cepljenjem povečajo, pojasnjuje Nikolay Smirnov, otrok od zgodnjega otroštva zmanjša proizvodnjo učinkovite imunosti, da ne omenjamo dejstva, da so otroci v nevarnosti, da zbolijo. Poleg tega začnejo zapomniti injekcije, imajo negativno izkušnjo. Zato se zdravnikom svetuje, da otroke pravočasno cepijo, da ne povzročajo slabih čustev.
Od kje je prišlo gibanje proti cepljenju in kaj vodi do njega
Gibanje proti cepljenju se je rodilo s širitvijo cepljenja - v začetku 19. stoletja - kot manifestacija strahu pred novimi nerazumljivimi posegi v telo. V prihodnosti gibanje ni bilo posebej priljubljeno. Da bi razumeli, zakaj, vprašajte starejše sorodnike o njihovem otroštvu. Njihovi vrstniki so zboleli za otroško paralizo, ošpicami, davico, so se bali, da bi šli v šolo, cepiva so se zdela rešitev. Zdaj, zahvaljujoč cepljenju, je bolezen postala veliko manj pogosta, za mlade pa že ni jasno, zakaj so potrebna cepljenja. V Rusiji je na primer v devetdesetih prišlo do izbruha davice: ljudje so začeli redkeje vzgajati - zato je bila kolektivna imuniteta ogrožena, ko se bolezen zaradi cepljene večine ni razširila. Ko so cepljene osebe manjše od določene ravni (vsaka bolezen ima svojo mejo), se pojavi izbruh. To je še posebej nevarno za ljudi z oslabljeno imuniteto, otroke, ki še niso bili cepljeni, in starejše.
V Rusiji je gibanje proti cepljenju postalo najbolj dejavno od poznih osemdesetih let. Nato se je v Komsomolskaya Pravda pojavila publikacija, kjer je avtor dal besedo Galini Chervonskaya (priljubljena nasprotnica cepljenja) in ni preverila informacij, na katerih je vztrajala. Vodje gibanja proti cepljenju pogosto nimajo medicinske izobrazbe, vendar so zelo uspešni. Za to obstaja veliko razlogov in nobena od njih ni povezana z znanostjo, predvsem s čustvi. Če začnete preverjati dejstva, se izkaže, da v govorov, člankov in knjig nasprotnikov cepljenja veliko goljufij in anti-znanstvene izjave - na primer, da BCG je storiti samo v Rusiji (to ni tako).
Glavni argument zagovornikov gibanja proti cepljenju: cepljenje "uničuje imunski sistem". Prvič, znanost ne pozna možnega mehanizma "spodkopavanja imunitete" s pomočjo cepiv, in drugič, tak proces mora spremljati resna, težko zdravljiva bolezen in trajna hospitalizacija. Vendar se povečanje števila teh imunskih pomanjkljivosti v družbi ne upošteva. Večina teh izjav nasprotnikov cepljenja je razdeljena na znanstvene podatke in jih večkrat oporekajo podporniki medicine, ki temelji na dokazih - tu lahko na primer preberete kratek povzetek takih analiz.
Vendar pa bo vsak od staršev, ki jim bodo povedali, da so »cepljenja smrt imunskega sistema«, neizogibno premislil, ali bo ogrozil svojega otroka. V tem primeru bo isti strah za zdravje otroka vzel sam, če bo stopil na žebelj ali odšel v bolnišnico z zapletom ošpic ali mumpsa. Potem običajno otrok začne cepljati iz vsega, kar je mogoče. O takšnih zgodbah se ljudje najpogosteje ne širijo, še posebej, če je bilo na socialnih omrežjih veliko izdelkov proti cepljenju, vendar obstajajo izjeme.
V tujini se je konec devetdesetih zgodil začetek množičnega opuščanja cepljenja, ko je bil objavljen članek o domnevni povezavi med avtizmom in cepljenjem, ki je bil kasneje zavrnjen v znanstveni reviji. Izkazalo se je, da ima avtor komercialni interes za objavo članka s takšnimi zaključki, poleg tega pa niso upoštevali etičnih pravil: avtorji so izvajali postopke, ki niso bili prikazani bolnim otrokom, kot je kolonoskopija. V študiji je sodelovalo tudi 12 otrok, ki po sodobnih standardih niso dovolj za kakršne koli sklepe. Prav tako je treba opozoriti, da se simptomi avtizma pojavijo v starosti, ko se daje največje število cepljenj. Intuitivno se ti pojavi lahko povežejo, toda po obsežnih študijah se je izkazalo, da je pravilo »po ne pomeni kot rezultat« resnično. Občasno razširjanje čustev proti cepljenju vodi do izbruhov bolezni, o katerih smo že začeli razmišljati kot o izginotju. Posledica tega so ne samo otroci, katerih starši so zavrnili cepljenje, ampak tudi tisti, ki niso bili cepljeni zaradi zdravstvenih razlogov ali starosti.
Iz česa in v kakšni starosti je treba cepiti otroka
V vsaki državi je program cepljenja sestavljen glede na finančno sposobnost države in tveganje srečanja s patogeni bolezni, ki jih je mogoče preprečiti. V Rusiji se vsa cepljenja, ki so vključena v nacionalni koledar, lahko dobijo brezplačno. V primerjavi z drugimi državami pa je naš koledar skrajšan. Na srečo so večinoma registrirana cepiva, ki jih ni mogoče cepiti na račun države, torej se lahko uporabljajo na lastne stroške.
V nasprotju z obveznimi koledarji v številnih zahodnih državah naši nimamo cepljenja proti meningokokni okužbi, hepatitisu A, piščančjim boginjam, okužbi s humanim papiloma in rotavirusom. Slednji, po Nikolai Smirnov, je izjemno pomembno za otroke v prvih mesecih življenja. Pogosto tekoče blato, bruhanje povzročajo zelo hitro dehidracijo in visoko smrtnost pri otrocih prvega leta življenja. Če želite otroka čim bolj zaščititi, se lahko osredotočite na ameriške ali evropske koledarje (čeprav običajno ni BCG) in se pripravite na porabo.
Sestavni deli cepiv so le majhen del tistih virusov in bakterij, s katerimi se otroci soočajo, celo samo doma. To pomeni, da se ne govori o preobremenitvi imunskega sistema pri cepljenju. Toda zakaj potem ne morete narediti vseh cepljenj naenkrat? Dr. Smirnov pojasnjuje, da se cepljenje proti noricam izvaja od 12 mesecev, saj pred tem ne nastane stabilen imunski odziv pri otrocih. Od pertusisa, davice in tetanusa se opravi v prvem letu življenja (prvih treh odmerkov: po 2, 3, 4 mesecih), tako da je do starosti, ko otrok gre, zaščiten. V tem primeru je oslovski kašelj najtežji v prvem letu življenja. Vendar, če se cepi proti tem boleznim takoj po rojstvu, ne bo dovolj imunske zaščite. Hepatitis B nastane prvi dan življenja, ker je za majhne otroke hepatitis nevarnejši in ni znano, kakšno okolje pričakuje otrok doma.
Če pa najstnik pride do pediatra, ki nima kontraindikacij, ni bil cepljen in zdaj gre, potem lahko naredite veliko cepljenj naenkrat. Običajno je v zahodnih koledarjih posebej navedeno, za katere bolezni je še vedno smiselno cepljenje. Cepljenje se lahko da naenkrat na več mestih, ki so na voljo za intramuskularno ali subkutano dajanje, pravi dr. Smirnov. Na primer, oslovski kašelj / davica / tetanus / polio in hepatitis B - v dveh rokah in ošpice / rdečka / parotitis subkutano na katerem koli mestu, ki je na voljo za subkutano dajanje. V prihodnosti je pomembno upoštevati intervale med nadaljnjimi cepljenji.
V mnogih zahodnih državah so bila opuščena živa cepiva proti otroški paralizi (ki so zakopana v usta) in začeli so uporabljati inaktivirana (ubita) cepiva, ki so bila injicirana. Pri uporabi živega cepiva proti otroški paralizi obstaja minimalno tveganje za razvoj tako imenovanega cepivnega otroškega paralize. Ampak ob istem času, pravi Nikolay Smirnov, je verjel, da ustvarja bolj trpežne, bolj zanesljivo imuniteto. In zdaj je splošni pristop tak: v civiliziranem svetu je treba uporabiti samo inaktivirano cepivo. V državah, kjer je tveganje za otroško paralizo večje, se uporablja tudi živo cepivo, in to od prvih mesecev življenja. Kompromis: ena od revakcinacij, ki imajo živo polio cepivo. Potem je že imuniteta, in tveganje, da zboli z otroško paralizo, povezano s cepivom, je popolnoma odsotno.
Če sledite koledarju, se bo do 14. leta starosti končalo glavno cepljenje. Do 18. leta bo potrebno le letno cepivo proti gripi. In, seveda, cepljenje, če živite na ozemlju (ali boste šli tja), kjer je klopni encefalitis pogost, tularemija in tako naprej. Pri obisku nekaterih držav (zlasti v Afriki in Aziji) je potrebno dodatno cepljenje.
Katera cepljenja potrebujejo odrasli?
Odrasli morajo biti cepljeni ne samo zaradi eksotičnih bolezni, ko potujejo v Angolo, Brazilijo ali drugo državo z nevarno epidemiološko situacijo. Na žalost je učinek mnogih cepljenj v otroštvu izginil. Zato morate braniti novega. Ruski koledar za odrasle je še bolj skromen kot za otroke, zato bo najverjetneje treba opraviti večino cepljenja za vaš denar. Kaj je potrebno za odrasle? Na prijateljski način so to difterija / tetanus (vsakih 10 let), gripa (vsako leto), norice (če niso bolne), humani papiloma virus (do 26 let za ženske in do 21 let za moške) in ošpice / rdečka / parotitis. Idealno bi bilo še vedno cepiti proti oslovskemu kašlju, v Rusiji pa takšno cepivo za odrasle ni registrirano.
Kadilce in ljudi z bronhopulmonarnimi boleznimi (na primer astmo) je treba cepiti proti pnevmokokni okužbi. Seznam je lahko drugačen, če vas v otroštvu ne sprejmete (bolje je, da zdravnik ob prvem sestanku pokaže vse vaše zdravstvene kartoteke), če imate kronične bolezni, če ste homoseksualni moški, če je vaš poklic povezan z določenimi tveganji in tako naprej.
Ženske, ki načrtujejo nosečnost, je treba cepiti proti rdečkam (če krvna preiskava pokaže, da ni zaščite) in od noric (če prej niste bili bolni). Toda po tem morate biti zaščiteni vsaj mesec dni. Takšne bolezni povzročajo hude malformacije ploda, zato je pomembno, da jih zaščitimo. Gripa je pogostejša pri nosečnicah, zato se morate tudi cepliti (samo inaktivirano cepivo). V tretjem trimesečju, na prijateljski način, je treba cepiti proti oslovskemu kašlju, da se protitelesa prenesejo na otroka in se tako prvič zaščiti pred boleznijo.
Ljudje, starejši od 60 let, imajo dodatna tveganja in s tem dodatno vrsto cepljenj. Do 64 let, je bolje, da vzamemo korenine iz skodle (na žalost, takšno cepivo ni registrirano v Rusiji), od 65 let - od pnevmokoka.
Ali cepivo proti gripi deluje?
Zdaj je cepljenje najbolj zanesljiv način za zaščito pred gripo. Vendar moram reči, da to cepivo ne deluje tako dobro, kot bi si vsi želeli. Kot veste, virus gripe mutira in vsako leto morate ustvariti novo cepivo. Opredelitev sevov, ki bodo podlaga za cepljenje, je vključena v Svetovno zdravstveno organizacijo. Precej redko pride do napak in SZO ne izbere sevov, ki so skupni. V skladu s tem pade zaščita cepljenih ljudi v takšnih letih. V povprečju pa cepivo preprečuje bolezen pri 3 od 5 oseb. Prav tako je treba povedati, da cepljeni ljudje, ki se zbolijo, običajno lažje trpijo zaradi gripe.
Cepivo proti gripi se še posebej priporoča otrokom, starejšim od 6 mesecev, starejšim in nosečnicam, saj je tveganje za zaplete večje. Za druge koristi niso tako očitne: ponavadi zbolijo manj pogosto in lažje. Ampak, če se želite zaščititi, potem ameriški centri za nadzor in preprečevanje bolezni priporočajo, da to storite.
Ali se ruska cepiva uvažajo
Menijo, da so tuji kolegi varnejši v smislu stranskih učinkov - in Nikolaj Smirnov se strinja. Po njegovem mnenju so bolj standardizirani, bolj prečiščeni - z drugimi besedami, boljša kakovost. Однако, если нет альтернативы, лучше использовать отечественные вакцины. К примеру, у АКДС, защищающей от дифтерии, столбняка и коклюша, есть плюс: она формирует довольно мощный и прочный иммунный ответ.
С российскими вакцинами от гриппа история несколько другая: в наиболее популярных из них в три раза меньше антигенов чем рекомендует ВОЗ. Vendar pa imajo imunostimulante (npr. Polioksidonij), ki naj bi po mnenju proizvajalcev povečali imunski odziv, kar pomeni, da mora biti odgovor na manjši odmerek antigenov zadosten za zaščito. Po mnenju infektiologa Dmitrija Troshchanskega so podatki o kliničnih preskušanjih teh zdravil razvrščeni. Pravzaprav ne vemo ničesar o učinkovitosti teh cepiv.
Če ne želite, da bi bili cepljeni z domačim cepivom, vendar ne želite tujih cepiv, lahko greste v tujino - cepiva proti gripi so že na voljo v avgustu. Bolje je vzeti korenine v tujino, ker je težko prenašati cepivo v Rusijo: zahteva strogo upoštevanje temperaturnega režima in mora biti obdano z mrzlimi elementi. Če so nepravilno shranjeni, pravi Smirnov, nekatera cepiva izgubijo svojo učinkovitost, manj pogosto - tveganje za neželene učinke se poveča. Torej, če greste na dopust v tujino, se lahko že pripravite na izbruh sezonske gripe.
Fotografije: sveta- stock.adobe.com, Damian Gretka - stock.adobe.com, koosen - stock.adobe.com, osoznaniejizni - stock.adobe.com
