Od menarhe do menopavze: Zakaj morate iti k ginekologu-endokrinologu
Redni pregled pri ginekologu enako skrb za vaše zdravje, kot je umivanje zob in telesna dejavnost. V zadnjem času se je znatno povečalo znanje o našem telesu in postalo je jasno, da je najboljši pristop k razumevanju mnogih procesov združevanje več medicinskih disciplin, kot so ginekologija in endokrinologija. Vprašali smo dr. Irino Vyatkin, endokrinologko v kliniki Marina Ryabus, ki je ginekolog in endokrinolog, in zakaj vsak potrebuje takšnega specialista.
Razlika med ginekologom-endokrinologom in rednim endokrinologom je, da prva nima pravice zdraviti bolnikov s sladkorno boleznijo, drugi pa nima ginekološkega pregleda. Če res poenostavite, potem ima endokrinolog hormone - glavno specialiteto, ginekolog-endokrinolog pa dodatne. Najverjetneje je prejel diplomo kot porodničar-ginekolog in dodatno študiral endokrinologijo.
Takšna specializacija je poglobljena študija biokemičnih procesov v telesu. Hormoni so odgovorni ne le za reproduktivno funkcijo in libido - regulirajo skoraj vse ključne procese: razpoloženje, spanje, imunost, težo, utrujenost, apetit in odvisnosti od hrane, dovzetnost za stres in kronične bolezni, duševno ostrino, spomin in celo značaj.
Izkazalo se je, da je ginekolog-endokrinolog specialist s sistematičnim pristopom, ki lahko postavi skoraj vsako vprašanje. Razumel bo razmerje vaših simptomov, določil potrebne raziskave in če se mu izkaže, da je njegovo vprašanje nebistveno, vas bo napotil k drugemu strokovnjaku. Vse to ne pomeni, da so ginekologi brez specializacije v hormonih slabi zdravniki. V vsakem primeru pa ginekolog razume, kako deluje človeško telo - in če je na primer kirurg, potem ni treba razumeti mikrodoze hormonov.
Ginekolog-endokrinolog je zdravnik, ki žensko vodi od prve menstruacije do globoke menopavze. V bistvu je njegov cilj pomagati pacientu nežno vstopiti v reproduktivno starost, spremljati njeno zdravje v plodnem obdobju in nato gladko pomagati izven reproduktivne starosti. Zdravnik pomaga mladim dekletom v primeru vnetja na koži, bolečih obdobij, nenadnih povečanj telesne mase in tako naprej. Na tej stopnji mora zdravnik zagotoviti, da je cikel postal pravilen, da je hormonsko ravnovesje enakomerno in da telo, ki je šlo skozi puberteto, deluje tako, kot bi moralo.
Pri bolnikih v rodni dobi zdravnik izbere ustrezne metode kontracepcije ali pomaga pri načrtovanju nosečnosti in poroda. V tej starosti ženske pogosto potrebujejo pomoč pri izravnavanju hormonskih ravni: pritožujejo se zaradi PMS, vnetja kože in nestabilne teže, eksperimentirajo z načinom življenja in prehranjevanjem ter doživljajo stres pri delu.
Nekateri bolniki na začetku menopavze želijo ohraniti svoj mladostni videz in reproduktivni potencial - in nekdo si želi brez težav "plimovati" in nihanje razpoloženja vstopiti v novo fazo življenja. V tem času se metabolizem upočasni, telesne mase, hormonski znaki staranja obraza in las se pojavijo, nekdo opazi "vroče utripe", utrujenost, zmanjšan libido - po želji lahko te pogoje popravimo, če se začnejo pravočasno. Perimenopavalna hormonska nadomestna terapija znatno zmanjša tveganje za določene vrste raka in lahko doda desetletje ali dve leti aktivne dolgoživosti. Končno, zdravnik v globoki menopavzi zdravnik pomaga pri preprečevanju osteoporoze.
Na splošno pa je seznam vprašanj, s katerimi se ukvarja ginekolog-endokrinolog, veliko širši. Na žalost večini ne pride do pogovora z zdravnikom, če se je nenadoma začelo ukvarjati s sladkimi stvarmi, se je pojavila nestrpnost do vonjav ali je napadla jesenski blues. Toda v resnici, veliko število težav, ki smo jih uporabili za odpis za starost, lenoba in šibka volja, hormonsko in podvrženi elementarni popravek. Mimogrede, kriza srednjih let je pogosto tudi hormonska težava.
Če imate akne, ginekologa-endokrinologa, se začnejo izpadati lasje, nenadoma v nekaj mesecih se pojavijo gube in gubice, polt se poslabša; če se hitro utrudite, se počutite depresivni, ne želite nikamor iti in videti koga, vaš libido se je zmanjšal; če pridobite na teži, jedo kot prej, vas privlačijo določena živila, če imate neprijeten vonj; če ste besni, opazite kršenje svojega spomina in koncentracije v sebi ali v svojih bližnjih, skromnost, če se drugače odzovete na fizične napore in potrebujete več časa v dvorani, da ostanete v isti obliki. Že smo zapisali, da so takšni simptomi razlog, da se obrnete na psihoterapevta, a dober specialist vas bo zagotovo prosil, da ga pred začetkom zdravljenja pregleda endokrinolog.
Ti in številni drugi problemi so lahko v pristojnosti ginekologa-endokrinologa. Samostojno reševanje, moralna in volilna prizadevanja se ne splača. Na primer, če pridobite na teži zaradi neravnovesja vitamina D, odpornosti proti insulinu, jemanja kontracepcijskih sredstev ali sladkorne bolezni, nadzor nad apetitom ne bo le težaven, ampak nesmiseln.
Zdravljenje pri ginekologu-endokrinologu sploh ne pomeni, da vam bodo zagotovo predpisali hormonska zdravila. Kljub priljubljenemu mnenju ta specialist ne le zdravi hormonov. Pogosto je, če je potrebna majhna korekcija, dovolj predpisati vitamine, mikroelemente, spremeniti dnevni režim ali izključiti nekatera živila - vse to vpliva tudi na presnovo hormonov. Toda tudi če vam je predpisana hormonska korekcija, je ni treba bati: sodobni pripravki so varni in zdravilna učinkovina je v mikroskopskih odmerkih.
Kljub temu pa ni nujno, da sami predpisujete hormonska zdravila in celo sami »preverjate hormone«. Dejstvo je, da standardnega niza endokrinoloških študij preprosto ne obstaja - seznam potrebnih analiz se izbere posamično. Torej samo pojdi in daj krvi za abstraktne hormone ne bo delovalo. Poleg hormonov, morate preveriti tudi nekatere vitamine in mikroelemente - in ne morete ugotoviti njihovega seznama brez zdravnika. Pomembno je tudi, da se ravni hormonov lahko določijo v različnih dnevih menstrualnega ciklusa, na dan pred doniranjem krvi pa je treba včasih upoštevati nejasna priporočila - pred analizo prolaktina, na primer, ne morete imeti spolnih odnosov, pred nekaterimi pa obstajajo določena živila.
Različne so tudi raziskovalne metode: za nekatere kazalnike so primerne standardne, za druge pa le najbolj napredne, kot je masna spektrometrija. Oprema za takšno analizo ni v vsakem laboratoriju in dobra klinika bo preprosto poslala ustrezne vzorce krvi tam, kjer se bodo pravilno preučevali.
Končno, če ste si sami dali kri in videli, da so vsi kazalniki v normalnem razponu, to ne pomeni ničesar. "Normalno območje" je zelo običajen koncept, ne pa ga vsi laboratoriji pravočasno posodabljajo in ne upoštevajo posameznih parametrov, ki jih bo zdravnik upošteval. Torej, pri enem pacientu bo kazalnik, ki je blizu zgornje meje norme, že odstopanje, v drugi pa bo presežek laboratorijskega razpona, nasprotno, zanj normalen. Poleg tega rezultatov testov ni mogoče razlagati ločeno drug od drugega. Povečanje ravni elementa v sledovih A v ozadju nizke koncentracije hormona B lahko govori o eni stvari, v ozadju visoke ravni - o točno nasprotnem, vendar isto stvar, ampak za bolnika s koreninami na Bližnjem vzhodu - na splošno približno tretji.
Iz vseh teh razlogov je bolje, da rezultatov preizkusov ne razlagamo sami: v najboljšem primeru boste vrgli resno količino in skrbi zaman in v najslabšem primeru - zamudili nekaj pomembnega ali motili hormonsko ravnotežje z napačnimi recepti. Bolje je najti dobrega ginekologa-endokrinologa - to je specialist, ki lahko postane vaš glavni zdravnik za vse življenje.
Fotografije: Dario Lo Presti - stock.adobe.com, Winai Tepsuttinun - stock.adobe.com, Jeka84 - stock.adobe.com
