Piti ali ne piti: Kaj ni mogoče kombinirati z zdravili
V določenih situacijah, zdravila vsak človek. Zdi se, da so osnovna pravila dobro znana vsem: ne združujte antibiotikov z alkoholom ali, na primer, ne pijte tablet na prazen želodec, da ne poškodujete želodca. Vendar, kako upravičena so ta pravila in kako narediti zdravljenje čim bolj učinkovito in varno? Razumemo, katera zdravila so med seboj nezdružljiva, ali je mogoče vzeti dve tableti zvečer, če vam je predpisan dvakrat na dan in kaj gre s tem grenivko.
Olga Lukinskaya
Zakaj je sok grenivke lahko nezdružljiv z zdravljenjem
Presnova številnih zdravil (to je njihova transformacija v molekule, ki se zlahka odstranijo iz telesa) se pojavlja v jetrih, za to pa so odgovorni tudi encimi tako imenovanega citokromskega sistema. Obstajajo zdravila in izdelki, ki povečajo ali zmanjšajo aktivnost teh encimov ali pa se jim z zdravili "tekmujejo". Vse to lahko vpliva na to, kar se zgodi z zdravilom v telesu. Prvič, to se nanaša na opioide, imunosupresive, protitumorska zdravila in na pogostejše - na zdravila za zdravljenje arterijske hipertenzije in statinov, ki zmanjšujejo raven lipidov v krvi.
Če se aktivnost encimov, ki obdelujejo zdravilo, zmanjša, bo koncentracija zdravila v krvi višja, kot je potrebno - kar pomeni, da se lahko povečajo vsi učinki, vključno z neželenimi. To je še posebej nevarno v primeru, na primer, imunosupresivov. Zaviralci citokromskih encimov vključujejo protiglivična sredstva ketokonazol in itrakonazol, antibiotik klaritromicin in tudi grenivke, karambolo (star sadje), aloejev sok in nekatere druge izdelke. Interakcijo zdravil z derivati grenivke je najbolje raziskati - to sadje v kakršni koli obliki je nezdružljivo s skoraj sto zdravili. Rdeče pomaranče, limete in pomelo imajo enak učinek (povečana aktivnost zdravil in tveganje neželenih učinkov).
Zanimivo je, da se včasih zaviralci citokromskih encimov namenoma uporabljajo za doseganje želene koncentracije zdravila, ko jemljemo manjši odmerek. Ena od skupin zdravil za zdravljenje okužbe s HIV (zaviralci proteaze HIV) se sedaj uporablja v obliki tako imenovanega "ojačanega" ali okrepljenega ritonavirja (snov, ki zavira zelo citokromske encime v jetrih). Na primer, namesto 1000 mg zdravila v svoji čisti obliki je za isti učinek dovolj 400 mg zdravilne učinkovine in 100 mg ritonavirja. Glede na stroške zdravljenja okužbe z virusom HIV je lažji dostop do njega.
Kaj pa zeliščni čaj
Tradicionalna medicina ni skoraj tako neškodljiva, kot se zdi - tudi zato, ker so sestavine zelišč in korenin sposobne interakcije z navadnimi zdravili na nepričakovane načine. Močan čaj iz listov maline lahko ima enak učinek kot sok grenivke; to velja za kitajsko limonsko travo in kanadsko rumeno korenino (priljubljen prehranski dodatek "od vseh bolezni"). Črni poper ne bo vplival na presnovo zdravil, če se uporablja kot začimba, vendar lahko škoduje velikemu odmerku (spet kot del prehranskih dopolnil).
Druga zeliščna zdravila - na primer šentjanževka in ehinacea - nasprotno, spodbujajo citokromske encime, kar povečuje njihovo aktivnost. Zdravilo se metabolizira hitreje, kot je potrebno, in nima želenega učinka. Če se to zgodi kronično (npr. Vsak dan jemlje prehransko dopolnilo), bo zdravljenje preprosto neučinkovito in bolezen bo napredovala.
Kaj pa alkohol
Obstajajo legende o nezdružljivosti alkohola - veliko ljudi misli, da bo celo kapljica šampanjca povzročila nepopravljivo škodo. Pravzaprav so antibiotiki velik razred drog, alkohol pa je prepovedan le za nekatere izmed njih. Torej, pitje v kombinaciji z jemanjem metronidazola lahko povzroči glavobol, slabost in bruhanje (čeprav so veliki odmerki alkohola sposobni teh učinkov brez antibiotikov). Linezolid, vzet z vinom ali pivom, lahko povzroči nevarno povišanje krvnega tlaka. In seveda je treba spomniti, da tako droga kot alkohol povzročata, da jetra delajo bolj aktivno - in bolje je, da ne preobremenjujemo dragocenega organa.
NSAID-i (paracetamol ali ibuprofen), vzeti za kakršnokoli bolečino, lahko dejansko poškodujejo jetra, zato je bolje, da z njimi ne kombinirate alkohola ali zmanjšate njegovo količino na minimum. Članek iz leta 2016 navaja, da je od 2000 primerov toksičnosti za jetra na leto razlog za jemanje drog v več kot polovici primerov in pri 39%, zlasti paracetamola. Na splošno velja, da so majhni odmerki alkohola s pravilnimi odmerki zdravil varni - pod pogojem, da oseba nima bolezni jeter.
Ali je mogoče zamuditi izpuščeni odmerek
Če je zdravilo priporočljivo jemati dvakrat na dan, to pomeni, da mora biti interval med odmerki približno dvanajst ur - in trikrat dnevno okoli osem. Seveda je bolj priročno in lažje vzeti en odmerek na dan, saj je manj nevarnosti, da bi pozabili vzeti zdravilo, še posebej v času, ko je oseba zunaj doma. Če pa je zdravilo predpisano s tako pogostnostjo (več kot enkrat na dan), za to obstajajo razlogi. Povezane so z dejstvom, da se zdravilo v določenem času obdeluje in izloči iz telesa, neodvisno ali skoraj neodvisno od koncentracije.
Če tabletka traja le osem ur, bosta dve tableti, vzeti hkrati, dovolj za teh osem ur, vendar je koncentracija v krvi lahko previsoka. Če ste zamudili jemanje resnih zdravil, ponovno preučite navodila - ponavadi piše tam, v katerem časovnem intervalu lahko vzamete zgrešeno tabletko in ko tega ne morete. Posebej težka je shema za peroralna kontracepcijska sredstva: preskok tabletke na en dan cikla ne zmanjša učinkovitosti, medtem ko na drugih zahteva uporabo kondomov za več dni.
Ali lahko vzamem zdravila na prazen želodec?
Pri nekaterih zdravilih je jemanje na prazen želodec nujno, ker lahko hrana vpliva na njihovo absorpcijo. Zgodi se, da se sestavine hrane (npr. Železo ali kalcij) vežejo na molekule zdravil, inaktivirajo jih - tako je treba na primer droge za osteoporozo jemati na prazen želodec. Obstajajo zdravila, katerih učinkovitost in varnost se ne spreminjata ne glede na obrok, zato ju je mogoče vzeti v vsakem ustreznem času.
V kliničnih študijah preučujejo dajanje zdravil ne samo na prazen želodec ali po obroku, ampak tudi v bolj specifičnih pogojih - na primer z mastno hrano ali lahkimi prigrizki. To se stori, da bi bila študijska skupina bolj homogena in v iskanju možnosti zmanjšanja odmerka brez izgube učinkovitosti. Torej obstajajo dokazi, da lahko živila z visoko vsebnostjo maščob bistveno povečajo učinek lapatiniba, zdravila za zdravljenje raka dojke. Medtem ko je v navodilih za večino drog komaj mogoče izpolniti bolj specifična navodila kot „vzeti na prazen želodec“ ali „vzeti po obroku“.
FOTOGRAFIJE: Zamurovic - stock.adobe.com, siva - stock.adobe.com, modra - stock.adobe.com
