Bolezen pisarniških delavcev: Ali nas sindrom tunelov ogroža vse?
Mnogi od nas delajo za računalnikom vsak dan več ur., ki povzroča utrujene oči, boleč vrat, včasih pa so v roki in zapestju čudni občutki - od mravljinčenja in gobic do bolečine. Če delite občutke, lahko dobite veliko dvomljivih priporočil od prijateljev v zameno - iz sveta, da vežete volneno nit na zapestju v »smer« na MRI hrbtenice. Dejstvo je, da takšno neugodje običajno povzroča sindrom tunelov. Zakaj je tako imenovan, od kod prihaja in kaj z njim, smo izvedeli od nevrologa, kandidata za medicinske vede Alexandre Platonove.
Kaj pomeni tunel
Tunelski sindromi ali kompresijske nevropatije se pojavijo, ko se živček stisne v ozkem anatomskem prostoru - tako imenovanem tunelu, ki ga tvorijo kosti, kite in mišice. Hkrati obstajajo skrbi, ki so povezane z različnimi funkcijami živca: občutljivo, motorično ali trofično (hranjenje). Tunelski sindrom se lahko pojavi v različnih delih telesa, v literaturi pa je opisanih približno 50 vrst. Nekatere variante imajo nenavadna imena: »teniški komolec« (kompresija radialnega živca v predelu komolca), »sindrom parkirne klopi« (kompresija živcev v srednji tretjini rame) ali »paraliza« (v pazduhi) - tako se imenujejo, ugibajte je enostavno. Najpogosteje pa je prizadet srednji živc, ki je stisnjen v območju zapestja - ta tip se imenuje tudi karpalni ali karpalni sindrom kanala.
S takim stiskanjem sredinskega živca najpogosteje motijo tako imenovane parestezije, to so nenavadni občutki: mravljinčenje, pekoč občutek in plazenje. Najpogosteje so ti občutki jasno lokalizirani in pokrivajo velik, indeksni, srednji in polovico obroča - samo območje inervacije sredinskega živca. Včasih je nemogoče natančno določiti lokacijo ali pa je celotna ščetka otrpljena. Lahko pride do bolečin - med vadbo ali počitkom. To je lahko povezano z vnetjem na področju kompresije, mišičnim krčem ali celo poškodbo samega živca - v slednjem primeru je pekoč ali podoben impulzom električnega toka. V napredovalnih primerih je prisotna šibkost prstov, mišice eminence v predelu palca lahko atrofirajo, včasih je povečano znojenje ali se zdi roka hladna. Pritožbe se pogosto pojavijo, ko se dlan dolgo drži v določenem položaju - na primer, ko berete knjigo, vozite, igrate glasbilo, potiskate voziček.
Zakaj ne zdravite
Na žalost pa se redko posveča pozornost tunelskemu sindromu in se dogaja, da se ljudje že leta zdravijo zaradi osteohondroze, predpisovanja neskončne fizioterapije in masaž na področju vratnega ovratnika. Takšne metode bi bile dobre, le v tem primeru se uporabljajo na napačnem naslovu: stopnja škode je veliko nižja. Poleg tega bolniki sami, ki so odkrili otrplost prstov in ne iščejo kvalificirane medicinske pomoči, sami določijo masažo hrbta - in ni povezan z vzroki otrplosti. Še huje, zdaj so skoraj vse metode pregleda na voljo brez priporočila specialista, in bolniki, na primer, naredijo MRI samostojno in ne z usmerjenimi (na področju kompresije živcev), ampak različnimi ali celo vsemi deli hrbtenice. Tam seveda najdemo številne navadne starostne spremembe v hrbtenici in vse postane “jasno” - stavki kot “kaj hočeš, imaš osteohondroze in se zato otrpi”.
Februarja 2016 je Ameriška akademija za ortopedske kirurge izdala uradna priporočila za diagnozo in zdravljenje karpalnega sindroma. Kaže, da se za določitev diagnoze ne bi smeli zanašati samo na eno metodo, rezultate različnih testov pa je treba povezati s pritožbami. Najprej mora nevrolog vprašati bolnika in ga pregledati. Nato izvedemo posebne preizkuse s kladivom ali preverimo, kako je ščetka upognjena in odvečna. Uporablja se tudi elektroneuromiografija - metoda, s katero lahko ugotovimo, kako hitro impulzi potujejo vzdolž živca. Včasih, seveda, potrebujete ultrazvok, MRI ali rentgensko slikanje, da ugotovite stanje kosti zapestja, ali teste za ugotavljanje drugih vzrokov poškodbe živcev.
Komu grozi
Konec dvajsetega stoletja so menili, da je razširjenost sindroma karpalnega tunela približno 3% med ženskami in 2% med moškimi. Zdaj se je ta številka povečala na 5-7% (in še naprej narašča), sindrom pa je še vedno pogostejši pri ženskah. Vzroki so lokalno otekanje in raztezanje kite zaradi nenehnih ponavljajočih se gibov. Zato trpijo ljudje, ki že dolgo delajo za računalnikom. Druge "nevarne" dejavnosti so vrtnarjenje, delo na montažnih linijah in vibracijski mehanizmi.
Ugotovljeno je bilo, da povečuje tveganje in kajenje. Seveda so med dejavniki, ki vplivajo, bolezni povezane z presnovnimi motnjami, edemi, deformacijo sklepov, kite, kosti, kot so artritis, diabetes in drugi. Sindrom se pogosto pojavi med nosečnostjo. Toda glavni na prvem mestu - prekomerna telesna teža in visoka frekvenca ter hitrost ponavljajočih se gibov v zapestju. Temu sledi premenopavza, anatomsko ozko zapestje, revmatoidni artritis, vnetje tetive in tudi psihosocialni dejavniki: depresivno razpoloženje in depresivne motnje.
Kaj storiti?
Pri lahkih primerih lahko pomaga zmanjšati obremenitev in uporabiti lokalne obloge. Včasih morate imobilizirati zapestje in predpisati protivnetna zdravila. Zgodi se, da je potrebna lokalna blokada, to je injekcija hormonskega protivnetnega sredstva z analgetikom neposredno v področje zapestja. Po mnenju Alexandre Platonova so ljudske metode, kot je nošenje volnene niti na zapestju, neuporabne - če pa bolnik to želi, si lahko zavezujemo nit in pijemo vitamine, glavna stvar je, da ne zavrnemo ustreznega zdravljenja.
Tudi fizikalna terapija pomaga - npr. Fonoforeza, pri kateri se zdravilo nanaša na zapestje (ponavadi je anestetik in protivnetno sredstvo) in je izpostavljeno ultrazvoku. Verjamemo, da lahko ultrazvok spodbuja prodiranje zdravil v tkivo. V najhujših primerih se izvede operacija za lajšanje stisnjenega živca.
Kako preprečiti
Najpomembnejše je, da se izognete situacijam, ki izzovejo kompresijo živcev. Če delate na računalniku, potem morate pravilno organizirati delovno mesto. Roke bi morale ležati na mizi, po možnosti stran od roba, in komolci - upognjeni pod pravim kotom. Podloge za miško z blazinicami in ergonomsko tipkovnico niso marketinška poteza, saj res pomagajo, da so vaše roke v bolj zdravem položaju. Ne pozabite vzeti odmora in dati počitek rok - in dobro bi bilo narediti posebne vaje. Zelo preproste so in vsak traja 10-15 sekund: sprostite roke in jih pretresite v zraku; dlane postavite v sredino prsnega koša in pritisnite z dlanjo na dlan, nato pa roke nagnite v desno in levo; raztezanje rok, vrtenje rok v različnih smereh; stisnite in odlepite prste; povežite prste in premaknite prste nazaj.
Če so se simptomi že pojavili in se nadaljujejo še nekaj časa, se posvetujte z zdravnikom. To bo pomagalo najprej razjasniti diagnozo, in drugič, določiti zdravljenje. Poraziti bolezen je veliko lažje v zgodnjih fazah, in še bolje, da bi poskušali preprečiti.
Fotografije:Afriški studio - stock.adobe.com (1, 2, 3)
