Zakaj se kontracepcija obravnava le kot skrb za ženske
Besedilo: Nadya Makoeva
Obstajajo teme, primerne za družinsko večerjo., tam je malo manj primerna, in obstajajo tisti, ki vedno izzovejo škandale. Ne vem, zakaj sem omenil vazektomijo med drugo in jabolčno pito. Mimogrede, nekako smo morali, ker so v naši okolici številne družine nenadoma postale velike in odločile so se, da je verjetno dovolj otrok. Vprašanje kontracepcije se je pojavilo pred nami - imamo tri otroke - in z znanimi pari resno resno, brez pravice do neuspeha.
Tistega večera na mizi so se obrnile resne bitke. Na moje razumno vprašanje, zakaj je v naši državi vazektomija tako nepriljubljena - velika večina moških ga sploh ne smatra - moški del družine je prišel v nezavedno razburjenje. Moj dedek se je skuhal in vprašal, kako lahko vsem ljudem ponudim, da ostanejo hromi. Mož je diplomatsko poskušal pobegniti iz odgovora: "Želim več otrok? Ne. Ali bom imel otroke z drugimi ženskami? Ne. Ali sem pripravljen razmišljati o vazektomiji? Ne." In to je sodoben človek, ki se je rodil trikrat in je v procesu vzgoje otrok skoraj več kot jaz.
Vztrajno nepripravljenost, da bi vsaj inteligentne in izobražene ljudi razpravljali o vprašanju moške kontracepcije, je razumno vprašanje. Zakaj je bila zgodovina preprečevanja neželene nosečnosti povsem ženska odgovornost? Odgovor je očiten: ženske, ki se končno soočajo s posledicami nosečnosti, plačujejo za svoje zdravje, socialno življenje in včasih življenje na splošno (po podatkih SZO v svetu vsak dan okoli 830 žensk umre zaradi vzrokov, povezanih z nosečnostjo in porodom). Po zanositvi se nič ne spremeni v človekovem telesu, ampak vse v telesu ženske. Ženska, ki nosi in rodi ljudi - in primeri »narediti otroka in izginili« so še vedno del življenja.
Ker skoraj ni povpraševanja po sodelovanju moških v kontracepciji, je na voljo nekaj metod kontracepcije. Obstaja več kot ducat načinov za preprečevanje neželene nosečnosti za ženske (in na stotine posebnih zdravil), in samo dva - kondomi in vazektomija (ligacija ali odstranitev fragmenta vas deferens) - za moške. Kljub temu pa obstajajo premiki, razvoj na področju ustnega in injiciranja hormonskih kontraceptivov za moške. Doslej so imela vsa ta zdravila impresiven seznam neželenih učinkov - in njihova dolgoročna varnost ni bila proučena. "Tveganja prevladajo nad potencialnimi koristmi uporabe" - ta poenostavljena formulacija farmakologov v bližnji prihodnosti ne obeta nikakršnega očitnega napredka na tem področju.
Obstaja več kot ducat načinov za preprečevanje neželene nosečnosti za ženske in le dva - kondoma in vazektomija za moške.
Zanimivo je, da so tako zastrašujoči neželeni učinki pri razvoju novih kontracepcijskih sredstev za moške nihanje razpoloženja, depresija, bolečina pri injiciranju in povečan libido. Za primerjavo, tukaj je seznam neželenih učinkov enega od priljubljenih COC za ženske: bolečine v mlečnih žlezah, nepravilne krvavitve iz maternice, krvavitve iz genitalnega trakta nedoločene geneze, arterijska in venska tromboembolija, depresija, zaspanost, zmanjšan libido, slabost, bruhanje, dispepsija, krčne žile vene, pridobivanje telesne teže in več.
Ne gre za droge v razvojnem procesu, ampak za kontracepcijska sredstva, ki uporabljajo na stotine milijonov žensk. Vendar pa je reproduktivna svoboda - zmožnost izbire, kdaj in od koga imeti otroke - pomembnejša od potencialnih tveganj. Seveda je vse znano v primerjavi: v preteklosti je bila skoraj edina metoda nadzora, ki je bila na voljo ženskam, umetna prekinitev nosečnosti. V petdesetih in šestdesetih letih prejšnjega stoletja, tik pred pojavom kontracepcijskih tabletk, je bilo v Združenih državah do 1,2 milijona nezakonitih splavov na leto, od katerih je vsako leto umrlo 200-300 žensk. Rusija je na žalost še vedno v prvih državah z najvišjimi stopnjami splava na svetu - in seveda je bolje uporabiti zanesljivo kontracepcijo s številnimi stranskimi učinki, kot da bi se izpostavili tveganjem, povezanim s splavom.
Elena Gevorkova, ginekologinja in endokrinologinja meni, da je razvoj moške kontracepcije omejen tudi z dejstvom, da lahko samo fizično moški blokirajo produkcijo semenčic ali preprečijo stik z jajčnimi celicami - to so edine možnosti. Pri ženskah je veliko več kontracepcijskih sredstev: lahko "ustavite" spermo na ravni vagine (spermicidov) ali materničnega vratu (diafragma), odpravite vsaditev (spiralo), preprečite prehod skozi cevi (presečišče jajčnikov), preprečite, da jajčeca zapustijo jajčnika (hormoni) - tablete, obliži, obročki, injekcije, vsadki) ali za rešitev problema po dejstvu (nujna kontracepcija). Načeloma se razvija moška kontracepcija - na primer Vasalgelski polimerni gel, ki se vbrizga v kanale sperme in blokira sproščanje sperme. To je reverzibilna metoda, ki ne zahteva redne uporabe, katere učinek se izravna z dodatno injekcijo. Vendar pa je uporaba drog preučevana le pri opicah, zato bo treba čakati dlje časa.
Drug razlog, zakaj ženske pogosto namerno zavračajo prenos rojstva v roke moškim, so stereotipi o "nezanesljivosti" in "neodgovornosti" slednjih, ki seveda "pozabijo, ne sledijo, ne uspejo". Zdi se, da je staromoden pogled, da je vzgoja otrok ženska skrb, kajne? Do danes so nekatere ženske prepričane, da očetje ne morejo zaupati otrokom, ker bodo storili vse narobe. Vprašanje je, ali so možje pripravljeni iti dlje od tega, da je "človek samo, dokler sem sposoben oploditi." Napredek je torej omejen s predsodki na obeh straneh.
Glede na nedavne raziskave v Združenih državah Amerike je mnenje, da odločitve o kontracepciji skupaj sprejemajo partnerji, 92% moških, ki imajo dolgoročne odnose. Moški, mlajši od 50 let, pogosteje jemljejo kontracepcijo kot starejši moški - 82% proti 69%. Po poročilu Združenih narodov je v ZDA leta 2015 10,8% moških, ki so bili poročeni ali v stabilnih odnosih, opravili vazektomijo. V Kanadi je ta številka dvakrat višja - 21,7%, približno enako v Združenem kraljestvu. Ob istem času, pred Rusko federacijo v tem stolpcu je žalostno nič: število moških, ki so se odločili narediti vazektomijo v naši državi, ni nič več kot statistična napaka.
Kot pravi dr. Gevorkova, se med njenimi bolniki, ki so v stabilnih odnosih, mnogi pogovarjajo o kontracepciji s partnerjem, toda v veliki večini primerov je ženska tista, ki ponuja možnosti, pojasnjuje njihovo bistvo, trdi in izraža ugovore. Hkrati v Rusiji, če govorimo o Moskvi, je vprašanje kontracepcije in načrtovanja nosečnosti na dobri ravni. Regije so precej bolj žalostne, bolj oddaljene od Rdečega trga, več primerov zgodnjih splavov, septičnih zapletov, neplodnosti po splavu.
Ženske, ki so utrujene od potrebe po večji zaščiti pred moškimi, se zatekajo k nepovratnim metodam: v skladu z istim poročilom ZN je leta 2015 več kot 19,2% poročenih žensk ali ženskih odnosov po svetu opravilo sterilizacijo - in opravljena je bila vazektomija. % moških. V tem primeru ista vazektomija, čeprav radikalen postopek, vendar tehnično ni najtežja in traja približno pol ure. V istem ZDA vsako leto doseže pol milijona moških; po želji se lahko ponovno vzpostavi prehodnost kanalov, kar pomeni, da lahko vazektomijo imenujemo reverzibilni postopek - čeprav bo za njegovo obnovitev potrebna drugačna, bolj zapletena operacija. Nazadnje, stroški takšne kontracepcije so slabši od družinskega proračuna: to je deset do petnajst tisoč rubljev enkrat - primerljivo z dejstvom, da ženska porabi za kontracepcijske tablete leto ali dve.
Eden od razlogov, zakaj ženske pogosto zavračajo predajo kontracepcije v roke moškim, so stereotipi o »nezanesljivosti« slednjih.
Po mnenju strokovnjaka so v njeni praksi moški, ki razmišljajo o vazektomiji - vendar je to velika redkost. Praviloma gre za moške, ki že imajo otroke, v spolno aktivni starosti, za bolezni, ki povečujejo tveganje za nastanek nezdravih otrok, ko ni mogoče uporabiti ženske kontracepcije. Med mladimi se vedno bolj uporablja metoda "ločene zaščite" - kadar moški vedno uporablja kondome, ženska pa tudi vedno hormonsko kontracepcijo. To zmanjšuje tveganje tako nezaželene nosečnosti kot okužbe - in tudi kaže, da sodobni moški vse bolj resno obravnavajo vprašanje kontracepcije.
Šibka ozaveščenost o kontracepciji je plodna tla za različne mite in strahove. Čeprav je pravično treba opozoriti, da problem pomanjkanja znanja o različnih vrstah kontracepcije velja za ženske. Seveda pušča vtis na nizki gospodarski ravni in na pomanjkanje izobrazbe ter miselnosti. Dr. Gevorkova pripoveduje o tem, s čimer se je soočila med delom v Armeniji: na recepcijo je prišla 28-letna ženska, za katero je imela ob dvanajstih splavih ob različnih datumih. Kot odgovor na predlog za zaščito ovir je zdravnik slišal, da so "kondomi sramota za pravega moškega". Ponudila je tablete in bila zmedena - katere tablete? Zaradi tega je pacient prosil, da napiše ime zdravila in rekel, da ga bo kupila celotni vasi in jo razdelila vsem.
Kontracepcija je zagotoviti, da po spolu ni otrok. Na eni strani so odnosi, družina in otroci družbeni koncept, po drugi strani pa fenomen, ki temelji na močnem naravnem nagonu, spolni želji. Današnja resničnost je mešanica bioloških, socialnih, racionalnih in čustvenih pristopov k vprašanju načrtovanja nosečnosti. Pojav hormonskih kontraceptivov pred spolno revolucijo je ženskam omogočil reproduktivno svobodo, emancipacijo in dostop do popolnoma novih priložnosti v izobraževanju, karieri in družbenem življenju. Pol stoletja pozneje, ko se revidirajo odnosi med spoloma na delovnem področju in v družinskem življenju, ko partnerji v modernih družinah bolj ali manj enakomerno porazdelijo odgovornosti za dom in vzgojo otrok, je čas, da delimo to odgovornost - in ni nujno, da je kirurški.
Fotografije: Alexandr Mitiuc - stock.adobe.com, krasyuk - stock.adobe.com, michaklootwijk - stock.adobe.com