Sindrom policističnih jajčnikov: Kaj boli vsako deseto žensko
V komentarjih na teme, povezane z ginekologijoVečkrat smo bili zaprošeni za pisanje o sindromu policističnih jajčnikov. To je zelo pomembna tema: vsak deseta ženska v rodni dobi ima sindrom policističnih jajčnikov. V eni študiji je bilo ugotovljeno, da skoraj 70% žensk s to boleznijo o tem ni vedelo. Razumemo, kako nastane sindrom policističnih jajčnikov, kako ogroža, ali obstaja zdravljenje - in ali ga je treba zdraviti.
Kako se razvija in kdo je v nevarnosti?
V jajčnikih so tako imenovani folikli ali mehurčki; vsak od njih je jajčna celica, obdana z več plasti drugih tkiv. Med vsakim menstruacijskim ciklom zori en od foliklov, nato pa se razreže in sprosti jajčno celico - to se zgodi enkrat mesečno in se imenuje ovulacija. Če je folikul dozorel, vendar ni sodeloval pri ovulaciji, se lahko oblikuje cista - votlina, v kateri se kopiči tekočina. S sindromom policističnih jajčnikov se takšne ciste veliko oblikujejo - od tod tudi ime.
Še vedno ni znano, kaj točno povzroča sindrom policističnih jajčnikov, in mnenja o vlogi genetike in okolja. Skupina tveganja vključuje predvsem tiste, ki imajo to bolezen v družini, in to ni pomembno na materinski ali očetovski liniji. Sladkorna bolezen pri sorodnikih prav tako poveča tveganje za ta sindrom. Pri sindromu policističnih jajčnikov je moteno ravnovesje med spolnimi hormoni; še posebej, da postane preveč androgenov (kot je testosteron).
Kako je nevaren?
Sindrom policističnih jajčnikov je glavni vzrok neplodnosti. Logično: za začetek nosečnosti je potrebno jajce in s to boleznijo jajce ne dozori in ne pride iz folikla. Če se je nosečnost pojavila, je tveganje zapletov še vedno visoko: na primer, pri ženskah s sindromom policističnih jajčnikov je verjetnost spontanega splava trikrat višja. Poleg tega imajo večjo verjetnost za razvoj gestacijske (nastajajoče med nosečnostjo) diabetes mellitus, preeklampsijo in eklampsijo - hudo zvišanje krvnega tlaka z okvarjeno funkcijo različnih organov. Vse te spremembe so nevarne tako za mater kot za otroka, zato se poveča verjetnost nujne intervencije - carski rez - tako, da je nosečnost bolj verjetno končana.
Zaradi hormonskih sprememb, povečanja telesne teže, povečane mastne kože in aken, pretirana rast dlak postanejo spremljevalci sindroma policističnih jajčnikov. Poleg tega so pri ženskah s tem sindromom pogoste depresije, anksiozne motnje in motnje hranjenja. Vse to vpliva na kakovost življenja v vseh njegovih vidikih.
Pri skoraj 70% žensk s sindromom policističnih jajčnikov je občutljivost na insulin poslabšana. Takšna odpornost (zmanjšana občutljivost) na insulin lahko vodi do razvoja sladkorne bolezni tipa 2. t Pri ženskah s sindromom policističnih jajčnikov je večja verjetnost arterijske hipertenzije (visok krvni tlak), kar povečuje tveganje za možgansko kap in kardiovaskularne zaplete. Hkrati s tem sindromom se pogosteje pojavljajo debelost, povišane ravni "slabega" holesterola v krvi in apneja (zastoj dihanja) v spanju. Ti dejavniki - sindrom policističnih jajčnikov, odpornost proti insulinu, debelost, arterijska hipertenzija - povečujejo tveganje drug za drugim in lahko prispevajo tudi k razvoju raka endometrija.
Kako jo prepoznati?
Glavni simptomi sindroma policističnih jajčnikov so nepravilen menstrualni ciklus, ko se menstruacija pojavlja preveč redko, prepogosto ali popolnoma izgine. Pogosto se poveča rast las na nogah in spodnjem delu trebuha, medtem ko lasje na glavi postanejo tanjši in lahko padejo ven. Težave s kožo bodo vključevale akne, mastno kožo in povečano pigmentacijo, zlasti na vratu, dimeljih in pod prsmi. Simptomi, kot so hitro povečanje telesne mase in visok krvni tlak, se prav tako združijo. Težava pri diagnozi je, da se mastna koža pogosto ne zaznava kot simptom bolezni, akne se štejejo za starostne in obilno rastoče dlake na nogah pripisujejo slabi sreči. S prekomerno težo in slabo voljo, in še slabše - ženskam ponujamo, da "prenehajo biti leni", "potegnejo se skupaj" in "pridejo skupaj".
Težavnost diagnoze je tudi v tem, da se v adolescenci ne moremo zanesti na dejstvo nepravilnega menstrualnega ciklusa - tudi pri popolnoma zdravi osebi se lahko vzpostavi nekaj let po prvi menstruaciji. Žal ni nobenega posameznega testa, ki bi takoj pokazal prisotnost bolezni. Za postavitev diagnoze mora zdravnik bolnika podrobno vprašati, vključno z rednostjo menstrualnega ciklusa in spremembami telesne teže. Ob pregledu bo zdravnik pozoren na rast las in stanje kože. Poleg tega so potrebni ginekološki pregledi, krvni testi za hormone, glukozo, holesterol in trigliceride. Za oceno stanja maternice in velikosti jajčnikov (zaradi cist, ki so ponavadi povečane) se opravi ultrazvočni pregled. Za tiste, ki želijo razumeti, ali naj tečejo k zdravniku takoj, obstaja vprašalnik o simptomih sindroma policističnih jajčnikov.
Kako se zdravi?
Na žalost sindroma policističnih jajčnikov ni mogoče popolnoma preprečiti, vendar lahko zgodnja diagnoza in zdravljenje prepreči nevarne zaplete. Zdravljenje PCOS je vedno kompleksno in je odvisno od manifestacij pri določenem bolniku - na primer neplodnosti, aken ali debelosti. Pogosto zdravljenje zahteva spremembo življenjskega sloga - govorimo o zdravi in raznoliki prehrani z razumno izračunanimi kalorijami in zmernim fizičnim naporom. Za zdravljenje sindroma je pomembno, da zmanjšamo prekomerno telesno težo: zmanjšanje za celo 5% lahko bistveno izboljša stanje, poveča učinkovitost zdravil in pomaga pri neplodnosti. Glavno je, da razumemo, da popravek prehrane in aktivnosti ni začasen ukrep in da se bo treba za dobro počutje držati novega načina življenja.
Zdravljenje z zdravili je lahko usmerjeno v normalizacijo menstrualnega cikla (to se izvaja predvsem s pomočjo hormonskih kontraceptivov - tablet, obližev, vaginalnega obroča). Druga možnost je hormonska terapija, katere cilj je zagotoviti, da se nosečnost začne kmalu. Z imenovanjem COC-jev je najpogosteje normalizirana in rast las in stanje kože. V hujših primerih, ko hormonska terapija ne pomaga, se izvede kirurško zdravljenje - del jajčnikov se odstrani ali prizadene s tokom ali laserjem.
Fotografije:Patricia - stock.adobe.com, Kateryna_Kon - stock.adobe.com (1, 2)
