Priljubljene Objave

Izbira Urednika - 2024

Seksizem v medicini: Zakaj se ženske obravnavajo slabše kot moški

MANJ HEROINI RUBRICS "OSEBNI IZKUŠNJI"delili so zgodbe o redkih boleznih, povedali, kako jim dolgo časa nismo posvečali pozornosti: njihove bolezni so bile pripisane hormonskim procesom v času menstrualnega ciklusa, nekaterim pa je bilo priporočeno, da zanosijo in rodijo v najkrajšem možnem času, da bi "izboljšali svoje zdravje". Ženske so pritožbe, ki jih zdravniki pogosto ne jemljejo resno - razumemo, kako neenakost spolov vpliva na naše zdravje.

Že stoletja so se ženske bolezni obravnavale kot napol izsušene, slabo počutje pa pripisujejo "histeriji" ali "maternični steklini". Zdi se, da bi moral z razvojem znanosti takšen odnos postati stvar preteklosti, a tudi zdaj veliko težav, "razloženih" s hormoni ali predmenstrualnim sindromom, in celo s psihosomatiko - ne da bi seveda preveč poglobili v vprašanje. Zdi se, da je ženska preveč občutljiva bitja, vzame vse v svojem srcu, ki se mora »združiti«, da ne bi zbolela. Hormonska nihanja ali boleča menstruacija se preprosto prenašajo - "vi ste ženska."

Ta odnos je posledica pomanjkanja znanja; zdravje žensk se že dolgo ne izvaja in ni bilo proučeno tako kot človeško. Zaradi tega je večja verjetnost, da bodo ženske imele pogoje, ki jih moderna medicina ne more pojasniti: znanstveni dokazi preprosto niso dovolj. Govor o tako slabo preučenih procesih, kot so fibromialgija in sindrom kronične utrujenosti, so veliko pogostejši pri ženskah in v preteklosti nihče ni hotel vlagati truda in denarja v razumevanje njihovega bistva. Raziskovalne odločitve in financiranje so bili večinoma moški; že leta 1990 je bilo rečeno, da je le 13% celotnega proračuna za raziskave namenjeno preučevanju tveganj za zdravje žensk. "Financirajo, kar se bojijo sami," je dejal Pat Schroeder iz Predstavniškega doma ZDA.

Razlika v študiji moških in ženskih težav spodbuja zaupanje, da so za ženske značilne hipohondrije in vsi neprijetni simptomi - "v glavi". Veliko nas je obiskalo zdravnike s pritožbami, ki niso razkrile jasnega fizičnega razloga - vendar hkrati le malo ljudi misli, da se zdravniška previdnost glede bolnikov in bolnikov razlikuje. Kronična utrujenost je lahko posledica avtoimunske bolezni, vendar je pri ženskah večja verjetnost, da ostanejo nediagnosticirane, ker se utrujenost pripisuje stresu, pomanjkanju spanja in hormonom. Znano je, da diagnoza avtoimunskih bolezni traja v povprečju skoraj pet let in zahteva obiske petih zdravnikov, pri čemer je 75% bolnikov s temi boleznimi žensk.

Pri ženskah, ki so zaprosile za pomoč pri znakih srčnega popuščanja, je manj možnosti za popoln pregled - ta pojav se imenuje Yentlov sindrom.

Študije kažejo, da lahko govorimo o neenakosti med spoloma ne le v primerih redkih bolezni ali stanj z zamegljenimi simptomi. Med tistimi, ki so zaprosili za nujno oskrbo z akutno miokardno ishemijo (srčni napad), so ženske, mlajše od petdeset pet let, najverjetneje napačno poslale domov. Leta 2015 je bila izvedena meta-analiza 43 študij o izkušnjah žensk s srčnimi boleznimi - publikacija je bila imenovana »Ali me kdo vidi? Ženske so ugotovile, da se njihovi simptomi preprosto ne obravnavajo tako resno kot pritožbe moških; nekaterim je bila zavrnjena potrebna diagnostika (EKG ali krvni test za holesterol), kar pojasnjuje, da »takšna mlada ženska ne more imeti težav s srcem«.

Pri ženskah, ki so zaprosile za pomoč z znaki srčnega popuščanja, je manj verjetno, da bodo imele popoln pregled. Ta fenomen se po junakinji zgodbe imenuje Yentlov sindrom, potem pa film o judovskem dekletu, ki je oblečena kot moški, da bi dobila izobrazbo. Zanimivo je, da so ženske, ki so še vedno imele potreben pregled, dobile enako intenzivno zdravljenje kot moški - in to dodatno poudarja bistvo Yentlovega sindroma: za pravilno zdravljenje se morate pokazati kot moški. Mimogrede, srčni napad pogosteje spremljajo manifestacije, ki niso podobne klasični bolečini za prsnico - kot so bolečina v želodcu, slabost in bolečina v spodnji čeljusti.

Drug pomemben vidik je odnos do zdravja kot nekaj, kar človek ustvarja s svojim načinom življenja in za katerega je odgovoren. Preprosto je pozabiti, da izogibanje stresu (najpomembnejši dejavnik tveganja za številne bolezni) ni vedno mogoče, ženske pa so bolj nagnjene k temu, da deluje zaradi družbe: kako okrevati, ko delate večino gospodinjstva, nadzirate družino logistika, počivate na steklenem stropu pri delu in svet pričakuje čustveno službo od vas? Priporočilo „počivati ​​več“ je težko izvajati, če pogoji ne pomenijo potrebe po počitku za ženske. Odgovornost za njihovo zdravje je dobra, vendar nimajo vsi enake možnosti, da skrbijo zase.

Avtorji omenjene meta-analize pravijo, da se ženske s srčnimi boleznimi soočajo z nerazumevanjem in pomanjkanjem podpore svojih bližnjih - hkrati pa se počutijo krive, ker zaradi bolezni ne morejo skrbeti za druge. "Mama ne more zboleti, vedno mora biti blizu" - to so besede enega od bolnikov v študiji, kjer se je izkazalo, da ženske same pogosto odhajajo k zdravniku ne takoj, ampak samo po izpolnitvi vseh "obveznosti" v zvezi z družino. Slabo zdravje ni dovolj, da bi vse spustili in se sprostili ali odšli k zdravniku - ženske jo tudi skrivajo od svojih bližnjih, da se ne zdijo "hipohondriki" ali "bičkami".

Yentlov sindrom se kaže v različnih situacijah: na primer, ženske imajo manj možnosti, da dobijo dobro lajšanje bolečin za bolečine v trebuhu. Tumorje možganov pri ženskah so diagnosticirane pozneje kot pri moških - in ko prvič obiščejo zdravnika, se simptomi teh najnevarnejših bolezni pripišejo utrujenosti ali celo želji po pozornosti. Zdravniki pogosteje pogrešajo znake bližajoče se kapi, diagnoza limfoma, raka mehurja, želodca in drugih organov pri bolnikih pa traja dlje kot pri moških.

Drug pomemben problem je študija o tem, kako droge delujejo v telesu moških in žensk. Do nedavnega je bilo v klinične študije vključenih le nekaj žensk, od leta 1977 do leta 1993 pa je FDA ženskam v reproduktivni dobi prepovedala udeležbo v raziskavah zgodnjih faz, kjer se preučuje varnost novih zdravil pri zdravih ljudeh. Glede na to, da je čas, porabljen za udeležence v kliničnih preskušanjih prve faze, plačan, ženske niso imele priložnosti zaslužiti tukaj; prepoved je bila pokrita z paternalistično skrbjo za »prihodnje potomce« - seveda nihče ni vprašal posebnih žensk, ki bi želele sodelovati, če bi načrtovale, da bodo imele otroke.

Zdravniki pogosteje pogrešajo znake bližajoče se kapi, diagnoza limfoma, raka mehurja, želodca in drugih organov pri bolnikih pa traja dlje kot pri moških.

Seveda je v določeni meri preprosteje opraviti študije zdravil pri moških: to je bolj homogena populacija, brez hormonskih nihanj, menstrualnega cikla in tveganja zanositve med jemanjem nevarne droge. Vse to pa bi moralo samo poudariti potrebo po preučevanju delovanja drog v ženskem telesu z vsemi njegovimi značilnostmi. V nasprotnem primeru se soočamo z dejstvom, da bodo naslednje pritožbe odpisane na stres ali utrujenost - in to je lahko le nenamerni učinek zdravila, ki ga ženske niso raziskale.

Leta 1993 je ameriški kongres naložil Nacionalnim inštitutom za zdravje (NIH), da v svoje raziskave vključi več žensk. Kljub temu pa je bil napredek od leta 2015 še vedno nezadosten: število žensk v raziskavah istih bolezni srca in ožilja jim ni omogočilo niti priprave posebnih priporočil za zdravljenje. V publikaciji iz leta 2010 je bilo ugotovljeno, da je odstotek žensk v študijah nekaterih bolezni nižji od deleža žensk s temi boleznimi v populaciji: na primer, v študijah o hiperlipidemiji ali srčnem popuščanju je bilo 28 in 29% udeleženk žensk, čeprav jih je v resnici delež moških. na pol.

Poleg tega, če govorimo o raziskavah, ki jih izvajajo vladne organizacije (in tu spet govorimo o ameriškem NIH), je v predkliničnih študijah zabeleženo neravnovesje - tisto, ki se izvaja na živalih. Potek bolezni, kot je multipla skleroza (ki je pogostejša pri ženskah), je bistvenega pomena za študij na samicah. Izbira v korist moških podgan ali miši je narejena zaradi dejstva, da ženske najverjetneje ne bodo imele stabilnih indikatorjev - navsezadnje imajo estrus cikel (analogno menstrualnemu ciklusu žensk) in s tem povezana nihanja v ravni hormonov. Dejstvo je, da to ni tako, in rezultati, pridobljeni pri samicah, se ne razlikujejo več kot pri moških.

V komercialnih raziskavah, ki jih izvajajo farmacevtska podjetja, si še vedno prizadevajo za vključitev več žensk, tako da delež bolnikov in bolnikov z raziskano boleznijo odraža njihove deleže v resničnem življenju. Ko študirajo popolnoma nove droge, ko so tveganja za plod in nosečnost neznana, se ženske preprosto prosijo, da uporabijo zelo učinkovite kontraceptive - pred tem pa je bilo videti, kot da nihče ne bi mogel urediti svoje sposobnosti zanositve. Če govorimo o snovi, ki lahko prodre v spermo, potem se zahteve za kontracepcijo naložijo moškim udeležencem. Prizadevamo si za zagotovitev, da udeleženci vključujejo ljudi različnega etničnega porekla in starejše ljudi, saj je presnova zdravil lahko odvisna od teh dejavnikov. Po zaužitju enakega odmerka zdravila se lahko njegova koncentracija v krvi nenadoma razlikuje pri ljudeh različnega spola ali izvora. Seveda je varneje preučiti zdravilo, ki ga bodo starejši ljudje vzeli pri mladih in s sorazmerno stabilnim zdravjem - vendar to ni priporočljivo.

Vprašanja neenakosti spolov v medicini so feministi začeli postavljati pred skoraj petdesetimi leti - potem so najprej spregovorili, da so pritožbe žensk, čeprav se ne razlikujejo od moških, pogosteje označevale kot psihosomatske. Praktično vsi se zdaj zavedajo problema: regulativne organizacije poskušajo slediti in spodbujati udeležbo žensk v kliničnih študijah, pomembne dotacije pa so namenjene preučevanju bioloških razlik med spoloma. Evropski strokovnjaki svetujejo raziskovalcem, da spremenijo svoj odnos do žensk, saj jih ne obravnavajo kot »podskupino«, temveč kot polovico prebivalstva.

Zdaj govorimo o dejstvu, da bi morale biti raziskave odprte za nosečnice in dojenje. Zdravljenje okužbe s HIV ali sladkorne bolezni med nosečnostjo je potrebno, zato ga je treba preučiti v takšnih pogojih.

FDA je odprla vsakomur dostop do informacij o tem, kdo točno je sodeloval pri raziskavah novih zdravil, registriranih od leta 2014. Leta 2005 je Evropska agencija za zdravila izdala poročilo, v katerem je navedeno, da so ženske v raziskavah precej dobro zastopane in da je treba začeti upoštevati ne le spol, temveč tudi spol. Zdaj v Evropi govorimo o tem, da bi morale biti raziskave odprte za nosečnice in doječe ženske - v določenih situacijah tega ni mogoče storiti. Zdravljenje okužbe s HIV ali sladkorne bolezni med nosečnostjo je potrebno, zato ga je treba preučiti v takšnih pogojih. Do leta 2020 bo v Evropski uniji več kot 80 milijard evrov vloženih v projekt Obzorje 2020, namenjen integraciji spola - ne le na področju zdravja in medicine.

Aktivisti sprožajo javna vprašanja o medicinskem seksizmu: Katie Ernst, ki dolgo časa ni bila diagnosticirana z avtoimunsko boleznijo (Sjögrenov sindrom), je odpisala pritožbe o depresiji ali hipohondriji in ustvarila blog MissTreated, ki zbira zgodbe o ženskah, ki čutijo neenakost spolov pri diagnosticiranju in zdravljenju. na sebi. Marca 2018 je bila izdana knjiga Maiija Dasenburgaja „Zdravju škodljivo“, ki je posvečena kroničnemu prezrtju pritožb žensk, napačni diagnozi in nepravilnemu zdravljenju. Rad bi verjel, da bo v prihodnjih desetletjih veliko storjeno za doseganje resnične enakosti spolov tudi v medicini.

Fotografije: timelapse16 - stock.adobe.com (1, 2)

Oglejte si video: Why your doctor should care about social justice. Mary Bassett (Marec 2024).

Pustite Komentar