Anestezija in anestezija: kako delujejo in ali se jih je treba bati
Anestezija v zobozdravniškem stolu ali celo anestezija na kirurški mizi so lahko bolj strašljive kot same operacije: injekcije so boleče in po splošni anesteziji najbrž ne morejo niti okrevati. Da je to res, in da je mit, ki ga razumemo skupaj s strokovnjaki: zdravnik najvišje kategorije, anesteziolog in rehabilitator klinike za estetsko medicino Vremya Krasoty, Oleg Karmanov, implantolog, ortoped kirurške mreže Nova Dent zobne klinike Mikhail Popov, in anesteziolog in reanimatologist repatmatmatologist Yuri Timonin.
Kako deluje anestezija
Vsaka lokalna ali splošna anestezija (ki se imenuje tudi anestezija) je medicinski poseg v telo, ki pomaga preprečevati boleč stres. Kot odziv na impulz bolečine iz poškodovanega področja v možganski skorji se doseže bolečina. Da bi to preprečili, morate blokirati živčne končiče. Lokalna anestezija ustavi prenos impulza bolečine na določenem območju - zdravilo prehaja skozi celične membrane in moti reakcije v njih. Posledično so blokirani živčni impulzi, občutek bolečine se ne pojavi. Ohranja se zavest z lokalno anestezijo, učinek traja v povprečju eno do dve uri. Anestezija ali splošna anestezija je učinkovita metoda, kadar je prizadet velik del telesa. V takem stanju je oseba hitro spala in dobro sproščena: napetost mišic in drugih tkiv ne sme preprečiti kirurga.
Oleg Karmanov ugotavlja, da se je treba bati anestetičnih poškodb, zato je veliko bolj nevarno trpeti bolečino. V mnogih primerih je tveganje, da se poslovite od življenja zaradi bolečega šoka med operacijo brez anestezije, zelo veliko. Po mnenju zdravnika so moderni anestetiki dobro vodeni. To pomeni, da se takoj, ko se aktivna snov ne vbrizga več v telo, hitro razgradi - in bolnik se zbudi. Edina absolutna kontraindikacija je alergija na uporabljena zdravila, možni neželeni učinki pa so običajno povezani s prisotnostjo v raztopini dodatnih snovi: vazokonstriktorji (vazokonstriktorji), konzervansi in stabilizatorji.
Kako se pripraviti na operacijo v splošni anesteziji in zakaj je po njej slabo
Glede na vrsto posega je treba opraviti predpisane preglede - ponavadi krvne preiskave, EKG, včasih pa tudi ultrazvok na spodnjih okončinah, da se izključi prisotnost krvnih strdkov - ter se odreče alkoholu in za določen čas pred operacijo vzamejo določena zdravila. Če zdravnik potrdi rezultate testa, bo potrdil načrtovano operacijo. V tem primeru se uporabljajo zdravila z blagim učinkom in okrevanje po anesteziji je običajno neboleče. Upoštevati je treba, da lahko med operacijo pride do padcev krvnega tlaka, vendar se delo anesteziologa ne ustavi, ko bolnik preide v anestezijo; Med celotno operacijo zdravnik nadzoruje globino anestezije in možganske aktivnosti. Uporabljena in tako imenovana nevrozračnost - zaščita živčnih celic z določenimi zdravili.
Karmanov ugotavlja, da se neprijetne posledice po okrevanju od anestezije - oslabljen spomin, zmedenost, halucinacije - ponavadi pojavijo pri nujnih operacijah, ko morate delovati zelo hitro, na primer z veliko izgubo krvi zaradi prometne nesreče. V teh primerih se zdravila uporabljajo s hipnotičnimi, torej hipnotičnimi učinki, ki lahko povzročijo takšne stranske učinke. S posebno pozornostjo mora zdravnik izbrati zdravila proti bolečinam tudi za tiste, ki imajo bolezni srca in ožilja, težave z dihalnim sistemom, odpoved ledvic, hormonske motnje in diabetes.
Ali je res, da se lahko zbudite med anestezijo ali se ne zbudite po njej?
Teoretično je mogoče med operacijo prebuditi, če je odmerjanje nepravilno izračunano, je anestetik nepravilno izbran ali pa telo preveč hitro obdeluje injicirana zdravila. Toda v praksi je to zelo redko. Običajno zdravnik dobro spremlja stanje in ve, kdaj je potrebno zdravilo, da se bolnik spi mirno.
Obstaja tudi nevarnost, da se ne bi zbudili po operaciji pod anestezijo, vendar strokovnjaki ugotavljajo, da je verjetnost smrti visoka le v nujnih primerih in nevrokirurgiji. Res je, da se v teh primerih smrt pogosto ne pojavi zaradi anestezije, temveč zaradi resnega stanja - akutne poškodbe ali življenjsko nevarne bolezni. V primeru načrtovanih operacij je verjetnost, da ne bo preživela zaradi anestezije, skoraj nič. V splošnem, če se tehnika upošteva in je zagotovljen potreben nadzor, anestezija ne ogroža zdravja in zlasti življenja.
Kaj je sedacija in zakaj je potrebna?
Sedacija je intravensko dajanje narkotičnih hipnotičnih zdravil, ki povzročajo površinski spanec. Uporablja se za različne vrste endoskopije, kolonoskopijo, najpogosteje pa v zobozdravniški ordinaciji. Ko je oseba mirujoča, je z njim možen enostaven stik: ohranijo se vitalni refleksi in telesne funkcije, bolnik pa se na zdravnikovo zahtevo odzove, na primer, da obrne glavo ali »ugrizne papir«. Sedacijo spremlja lokalna anestezija, da se otresi delovno območje.
Po mnenju anesteziologa Yurija Timonina, propofol ne povzroča neželenih učinkov, sama snov pa ima kratkoročni učinek in se hitro izloča iz telesa. Velik plus sedacije je, da vam omogoča, da podaljšate čas zdravljenja na 3,5-4 ure, brez stresa za bolnika, z rahlim prebujanjem in kasneje brez neprijetnih posledic. Zdravniki priporočajo to metodo za hipertenzijo in angino pektoris, pa tudi za tiste, ki se bojijo zobozdravnikov pred izgubo zavesti.
Ali je zobna anestezija varna med nosečnostjo?
Implantolog Mikhail Popov poudarja, da lokalna anestezija ne le ne ogroža zdravja zarodka, ampak se priporoča tudi za zobozdravstveno zdravljenje, zlasti v drugem in zgodnjem tretjem trimesečju nosečnosti. Anestetik se absorbira v kri v neznatnih količinah in ne prodre skozi placento, zato to ne vpliva na potek nosečnosti in stanje ploda. Jurij Timonin dodaja, da lokalna anestezija omogoča, da 1-1,5 ure »izklopi« dovolj velik del čeljusti, ki je povezana z blokiranim živcem. In škoda, ki jo povzroča, je vedno manjša kot pri viru okužbe v ustih.
Ženske morajo zobozdravniku pred začetkom zdravljenja opozoriti na nosečnost: te informacije bodo omogočile izbiro zdravil brez adrenalina, ki so najprimernejši za nosečnice. Odložiti rešitev težav z zobmi, ki niso nujne, je pri 35-40 tednih nosečnosti - če pa je nujno potrebno zdravljenje, na primer pri vnetnih procesih in razjedah, poteka lokalna anestezija v celotnem obdobju nosečnosti. Kar zadeva sedacijo, je ta metoda kontraindicirana pri nosečnicah: učinki zdravil na plod na njem niso popolnoma razumljivi.
Epiduralna anestezija: prednosti in slabosti
Zahvaljujoč epiduralni anesteziji, ko se anestetik injicira v prostor vzdolž spinalnega kanala, postanejo kontrakcije manj boleče in rojstvo je opazno umirjeno - medtem ko je ženska pri zavesti. Z dobrim izračunom odmerka občutljivost izgine skoraj izključno v medeničnem predelu, občutki v nogah in sposobnost premikanja pa ostanejo. Takšna anestezija se imenuje tudi epiduralna hoja, čeprav v resnici ne bo delovala - noge bodo šibke, senzorji ali katetri v različnih delih telesa pa vam ne bodo dovolili, da bi šli daleč. Pomemben je tudi psihološki vidik: ko vnaprej veste, da ne bo bolelo, se je veliko lažje sprostiti in ne skrbeti.
Po mnenju Olega Karmanova je z že opravljeno epiduralno anestezijo hitrejši in lažji prehod na nujni carski rez, če je to potrebno: ne potrebujete časa za anestezijo. Vendar se ni vedno treba zanašati na epiduralno anestezijo, v določeni fazi poroda je prepozno, da bi jo opravili. Metoda ima številne kontraindikacije, vključno z medvretenčno kilo in resnimi motnjami cirkulacije in strjevanjem krvi. Nevarni zapleti epiduralne anestezije so izjemno redki.
Kaj lahko pričakujete od anestezije v prihodnosti
Glavna značilnost sodobnih anestetikov je dobro ravnanje. Potrebno je ustaviti pretok zdravila in se začne hitro razpadati. Zato je za zdravnika primerno, da nadzoruje čas in globino anestezije pri različnih pogojih: anesteziolog bo za bolnika s srčno boleznijo izbral eno mešanico zdravil, drugo pa osebo z dihalnimi težavami. V obeh primerih bo anestezija z minimalno obremenitvijo telesa z zdravilom. Hkrati pa različne naprave za anestezijo, kot so moderni intravenski katetri, povečajo varnost in udobje med operacijo. Skrbno spremljanje bolnikovega stanja (merjenje pulza, krvnega tlaka, količine kisika v krvi v samodejnem načinu) je še en bonus splošne anestezije v sodobnih pogojih.
Lokalni anestetiki nove generacije imajo veliko manj stranskih učinkov in kontraindikacij kot že desetletje, čas čakanja na učinek pa se je skrajšal na pet minut. Zdravniki se strinjajo: sčasoma bo odstotek alergijskih reakcij sploh nič, in sama injekcija bo popolnoma neboleča. Povečala se bo tudi kontrola procesov med anestezijo: možno bo še hitreje uvesti in odstraniti osebo iz stanja globokega spanca in ga v vsakem trenutku vrniti v svoje čute. Oleg Karmanov ne izključuje, da se bo v bližnji prihodnosti namesto intravenske anestezije pojavila tableta v obliki tablet, ki jo je pojedel in zaspal.
Res je, da anesteziologi še vedno ne bodo ostali v nedejavnosti: stanje bolnika je zelo pomembno, da se nenehno spremlja in pravilno popravlja. Ampak, ali bo mogoče nadomestiti anestezijo s hipnozo, je veliko vprašanje. Leta 2006 je britanska televizija pokazala operacijo odstranitve želodčnega tumorja pod hipnozo, brez anestezije, leta 2008 pa je v iranski kliniki hipnotizirana ženska uspešno prestala carski rez brez anestezije. Kljub temu pa Mihail Popov ugotavlja, da kljub pojavljanju informacij o takih primerih še ni znanstvenih raziskav na to temo.
Fotografije:vitaly tiagunov - stock.adobe.com, afriški studio - stock.adobe.com, arska n - stock.adobe.com
