Stene ne pomagajo: Kaj je nevarno rojstvo doma
Olga Lukinskaya
In znanost in praksa v medicini hitro napredujeta - in število ljubiteljev "vseh naravnih" čudežno ne spremeni. V revnih državah ženske pogosto nimajo možnosti, da bi vstopile v običajno porodnišnico, rojstvo otroka doma pa ostaja edina možnost - vendar vsi razumejo, kako slaba je nedostopnost zdravstvene oskrbe in kakšne so njene posledice. Bolj presenetljiva je želja po rojstvu doma, kjer so na voljo vsi dosežki porodništva in ginekologije. Skupaj s strokovnjaki smo skušali ugotoviti, zakaj je to želja in zakaj ne bi smeli nadaljevati.
Razlog za izbiro domačega rojstva je nezaupanje do medicinskega osebja in gotovost, da bodo "zdravniki ubijalci" zagotovo poškodovali otroka in mu preprečili, da bi se rodil "čim bolj naravno".
Po mnenju ginekologa Oksana Bogdashevskaya, domače rojstva so običajno naslovljena za enega od dveh razlogov. Prvi je nepripravljenost, da ostanejo v bolnišnici, slišijo zvonjenje instrumentov, vonj, biti sam. Po eni strani je to stališče povsem razumljivo, po drugi strani - skoraj vse prednosti pohištva doma že dolgo na voljo v porodnišnicah, pogosto celo brezplačno. To je zatemnjena svetloba, sposobnost premikanja ali v udobni drži, prisotnost ljubljene osebe, takojšen stik z otrokom "koža do kože". Hkrati pa ne vsakdo, tudi če ima dostop do možnosti, ki niso značilne za običajno bolnišnico, si prizadeva, da bi jih izkoristil - glede na izkušnje ginekologa Natalie Artikova, ženske pogosto ne želijo hoditi ali zanihati na fitball, da bi olajšali krčenje, in pozira za rojstvo izbere najbolj standardno .
Drug razlog za izbiro dostave na dom je nezaupanje do medicinskega osebja in zaupanje, da bodo "zdravniki ubijalci" zagotovo škodovali otroku in mu preprečili, da bi se rodil "čim bolj naravno". Naši strokovnjaki menijo, da je skorajda nemogoče trditi s privrženci tega stališča in zaradi njihovega prepričanja, da so podobni duhovščini - vendar na srečo število njihovih navijačev ne raste z leti. Dr. Artikova dodaja, da pacienti z normalnim odnosom do zdravstvene oskrbe, ki so po naključju rodili doma (na primer, niso imeli časa, da bi pri hitri dostavi prišli v bolnišnico), ponavadi ne želijo ponoviti te izkušnje.
Zdravniki imajo oster negativen odnos do domačih rojstev iz preprostega razloga: to je nevarno. Tudi s popolnoma zdravo nosečnostjo med porodom se lahko pojavijo nepredvideni zapleti - in na primer porodniško krvavitev je lahko usodna, če se ne zdravi v nekaj minutah, vendar to ni mogoče doma. V skladu z nedavno študijo je tveganje smrti novorojenčka v prvem mesecu življenja po rojstvu doma podvojeno v primerjavi z rojstvom v zdravstveni ustanovi. Hkrati, na primer, pri carskem rezu ali drugih posegih, je bilo delo na domu potrebno manj pogosto - to pomeni, da je bila na začetku stopnja tveganja, povezana z nosečnostjo, nižja.
Tudi ob popolnoma zdravi nosečnosti med porodom se lahko pojavijo nepredvideni zapleti - in na primer porodniško krvavitev je lahko usodna.
Po objavi te študije v The New York Times je publikacija prejela veliko povratnih informacij, tudi od zdravnikov in porodničarjev. Po besedah Sarah D. Fox, profesorice na medicinski fakulteti na Univerzi Brown, se je pogosto soočala s tragičnimi posledicami rojstva domov - in starši so vprašali, ali bi bilo mogoče rešiti otroka, če se je rodil v bolnišnici. Ugotavlja, da je odgovor na to vprašanje vedno zapleten, vendar je v večini primerov pozitiven - verjetno v bolnišnici ali specializiranem centru, ki je ustrezno opremljen, bi otrok preživel.
Doktor Artikova pravi, da je mogoče dovoliti, da se otrok rodi doma samo, če je pod oknom dežurno oživljanje, vendar ta možnost ne zagotavlja popolne varnosti in ni jasno, iz katerega žepa se lahko ali bi moral plačati. V ZDA obstajajo, na primer, navodila za nujni prenos ženske v bolnišnico iz pogojev rojstva doma - vendar je poudarek na prenosu informacij od babice na zdravnike, vzdrževanju dokumentacije in skupnem (zdravniškem in bolniku) odločanju. Skladnost z navodili ne bo pomagala, če je avto v gluhih prometnih zastojih ali pa se preprosto zlomi po cesti - in zaradi porodničnih zapletov se stroški porabijo za minuto, pot do bolnišnice pa lahko stane življenje novorojenčka in matere.
Nizozemska se pogosto navaja kot primer države, kjer „vsi rodijo hišo“. Ženske z nizkim tveganjem v tej državi lahko izbirajo med rojstvom v bolnišnici ali doma, v obeh primerih z licencirano babico. V tem primeru stroške domačega rojstva krijejo vse zavarovalnice, za dostave v porodnišnico pa včasih morate plačati majhen znesek (okoli 300 evrov). Babica, ki pride v hišo, prinese vse, kar potrebujete, vključno z opremo za oživljanje novorojenčka, in v sili lahko povzroči reševalno vozilo; Reševalna služba z porodnico je dolžna sprejeti vsako bolnišnico, potovanje pa traja v povprečju deset minut.
Leta 2010 se je izkazalo, da je bila smrtnost večja po domačih porodih pri ženskah z nizkim tveganjem kot pri bolnikih z visokim tveganjem, ki so rodili v bolnišnici.
Kljub temu stanje z rezultati nosečnosti na Nizozemskem ni tako dobro - in razširjenost domačih rojstev v zadnjih desetih letih se je zmanjšala s 30% na 13%. Razlogi za padec njihove priljubljenosti so želja po rojstvu brez bolečin (in anestezija doma ni na voljo) in razpoložljivost bolj resničnih kot pred informacijami o tveganjih in stopnjah umrljivosti dojenčkov. Leta 2010 se je izkazalo, da je bila smrtnost večja po domačih porodih pri ženskah s tveganjem, ki je bilo ocenjeno kot nizko kot pri bolnikih z visokim tveganjem, ki so rodili v bolnišnici. Ti rezultati postavljajo pod vprašaj celoten sistem porodniškega varstva na Nizozemskem na splošno - morda se v diagnostični fazi, ko se določi stopnja tveganja, naredijo resne napake.
V Rusiji licenc za domače rojstvo ne obstaja. Po mnenju dr. Bogdashevskaya, organizacije, ki ponujajo takšne storitve (vključno z nekakšno "duhovno spremljavo ob rojstvu otroka"), delujejo nezakonito. Hkrati pa uradna medicina postopoma prevzema pot, ki zagotavlja maksimalno udobje za pacienta in novorojenčka - navsezadnje je treba spomniti, da je trenutek rojstva otroka eden najsrečnejših v življenju. Zato je zdaj težnja po zmanjšanju števila intervencij; porod se lahko odvija čim bolj naravno, v prisotnosti partnerja in brez svetle bolnišnične svetlobe, a le v nasprotju z domačimi so v bolnišnici praktično varni.