Zakaj se ljudje bojijo okužiti z rakom - in zakaj je panika nevarna

Besedilo: Sofia Menshikov, rezidenčni zdravnik na Onkološkem oddelku prve MGMU. Sechenov in ustanovitelj telekomunikacijskega kanala Onkologija

Za ljudi z rakomPrihaja v Moskvo na pregled in zdravljenje, dobrodelni sklad "Give Life" plača najemnino za stanovanja. V začetku decembra je postalo znano, da so prebivalci ene od teh hiš zbirali podpise za izselitev teh ljudi - ker je rak, po njihovem mnenju, nalezljiv. "Rak je nalezljiva nalezljiva bolezen! ... Imamo žarišče okužbe!" - pravi peticija, po kateri morajo najemniki podpisati. Povemo, kdo je v različnih časih obravnaval rak, ki je nalezljiv in zakaj ni.

Človeštvo se že dolgo bori proti malignim tumorjem in v tem času so se pojavile različne teorije o njihovem izvoru. Seveda je bila okužba. V spomin na ta čas je naslovnica revije Life leta 1962 ostala z eno od najnovejših fotografskih posnetkov Marilyn Monroe in velikim napisom "Pridobljeni so bili novi dokazi, da je rak nalezljiv." V šestdesetih letih prejšnjega stoletja je bil svet tako odločen kot vedno. Medicina je pravkar premagala otroško paralizo z učinkovitim cepivom, grozno boleznijo, ki je okrnila več kot eno generacijo ljudi.

Rak naj bi bil naslednji. Stopnja vrelišča v družbi je dosegla takšno točko, da predsednik Richard Nixon, ki je po mnenju onkologa in pisatelja S. Mukherjee nagnjen k asertnemu pristopu k nalogam, ne more več ignorirati problema. Ambiciozni predsednik je načrtoval premagovanje raka v samo nekaj letih. Kljub temu, da je bilo odkrivanje virusov „v modi“ in financiranje projekta bilo prekomerno, ni bilo mogoče najti infekcijskega povzročitelja, ki povzroča tumorje. Znanstveniki so ugotovili, da se rak pojavi zaradi aktivacije notranjih proto-onkogenov - genov, ki uravnavajo delitev celic, zaradi česar lahko mutacije postanejo neobvladljive. Kasneje v virusni teoriji raka so se tako razočarali, da je Harald zur Hausen potreboval veliko časa in truda, da je prepričal svoje kolege, da lahko človeški papiloma virus povzroči rak materničnega vratu - je odkril leta 1976.

Opisanih je bilo več primerov "okužbe" z rakom, vendar to zahteva daleč od kontaktnih ali kapljic v zraku, v resnici pa presaditev celic.

Vendar pa je v literaturi opisanih več primerov "okužbe" z rakom, vendar je to potrebno daleč od kontaktnih ali kapljic v zraku, ampak dejansko presaditev tumorskih celic. Na primer, leta 1986 je bila objavljena publikacija o laboratorijskem tehniku, ki je nenamerno poškodoval roko z injekcijsko brizgo s celicami raka debelega črevesa in danke in na njenem mestu se je pojavil tumor. Enako se je zgodilo s kirurgom, ki je operiral onkološkega pacienta in se po nesreči poškodoval. Genetska analiza tumorja s strani kirurga je pokazala, da je identična tumorju, ki ga je imel bolnik. Kasneje so bili ti ljudje v redu: bili so ozdravljeni in ni bilo nobenih znakov tumorjev. Takšni primeri so se ponovili in po - znano je, da skoraj dve tretjini tumorjev, ki so po naključju presadili z donorskimi organi, umrejo v novem organizmu.

Obstajajo pa tudi drugi primeri. V istih oddaljenih šestdesetih letih so zdravniki presadili melanomske celice od hčerke do matere v upanju, da bo imuniteta zdrave ženske razvila protitelesa proti raku. Poskus se je končal s popolnim zlomom - obe ženski sta umrli zaradi napredovanja melanoma. Približno ista stvar se dogaja zdaj s Tasmanskimi devili: te živali umrejo, ker se med seboj okužijo z rakom. Življenje na izoliranem otoku je pripeljalo do tesno povezanega križanja, agresivno vedenje in vojne zunaj ozemlja pa prispevajo k prenosu bolezni, znane kot Tasmanski hudičev obrazni tumor.

V poskusu na hrčkih so znanstveniki uspeli dobiti tudi rak, ki se je v laboratoriju lahko prenesel iz ene živali v drugo. Res je, da to ni virusni ali bakterijski vzrok raka, ampak ena njegovih značilnosti: da bi se tumor razvil, mora "izginiti" iz imunskega odziva. Maligne celice se oblikujejo vsak dan, normalna imunost pa se sooča z njimi in ne pušča sledu. Torej je bila v tesno povezanih hrčkih "napaka" imunskega sistema taka, da je omogočila razvoj istih tumorjev. Če rakaste celice vstopijo v zdrav organizem, ki ni genetsko povezan, je verjetno poražen.

Prav tako je nemogoče priti do raka v laboratoriju, čeprav je rumeni tisk enkrat skoraj prepričal ves svet o nasprotnem. Vse v istih šestdesetih letih prejšnjega stoletja so se znanstveniki soočali s problemom onesnaženja nekaterih laboratorijskih kulturnih celic s strani drugih, ali bolje rečeno samo enih - HeLa celic. Te celice so bile pridobljene iz tumorja materničnega vratu mlade afriške Američane Henriente Lax, ki je kmalu umrl zaradi te bolezni. HeLa (HEnrietta LAcks) so bile prve človeške celice na svetu, ki so preživele v umetnem okolju v laboratoriju - in se še danes aktivno uporabljajo za namene znanosti.

Preverijo učinek različnih zdravil in snovi, vključno z zdravili proti raku; cepivo proti otroški paralizi je bilo testirano tudi na isti celični liniji. Zaradi pomanjkanja sterilnega orodja, posebne opreme in standardiziranih delovnih algoritmov, so HeLa celice pogosto nenamerno okužile druge celične kulture - problem je dosegel takšen obseg, da je dvomil v vse znanstvene dosežke prejšnjih let, znanstveniki pa so se resno začeli pogovarjati. ". Treba je opozoriti, da ni znan noben primer okužbe ljudi, ki delajo s celicami HeLa.

To je začarani krog: slabi ljudje, ki živijo v okolici, zdravijo bolnike, težje je de-stigmatizirati bolezen.

Torej, v tem trenutku ljudje niso opisani "nalezljive" vrste raka. Obstajajo tumorji, ki jih lahko sproži kronična virusna okužba - na primer HPV (rak materničnega vratu) ali virus hepatitisa C (hepatocelularni rak). Toda celo onkogeni virusi niso virusi raka. Enak HPV se pri večini ljudi spontano izloča iz telesa že nekaj let po okužbi, v drugih pa je že več let neškodljiv.

V zvezi z rakom materničnega vratu, ki je najpogostejši tumor tistih, ki jih lahko povzročijo onkogeni virusi, že dolgo časa obstajajo učinkoviti programi za presejanje in preprečevanje - o tem, na primer, lahko preberete na spletni strani Fundacije za preprečevanje raka. Cepljenje proti HPV, ki je bilo prvič priporočeno le otrokom, in nato ženskam, mlajšim od 26 let, se zdaj v mnogih državah priporoča ljudem, mlajšim od 45 let, ne glede na spol. In morda se je treba bolj pogosto spomniti, da je rak v večini primerov bolezen nekega načina življenja. Torej je kajenje glavni vzrok za skoraj petnajst tipov tumorjev, debelost pa je trinajst.

Nizka osveščenost povzroča strah, strah pa izzove agresijo in poskus zaščite pred imaginarno nevarnostjo. In ne gre samo za zbiranje podpisov proti najemu stanovanj - gre za resne odločitve. Po eni od mestnih legend o Sankt Peterburgu je Onkološki inštitut zgradil stran od mesta prav zaradi želje po izolaciji pacientov (in tuberkulozni ambulantno je bil postavljen na načrtovano mesto, ironično). Ni znano, ali je to res ali ne - vendar si ni težko predstavljati razmišljanja ljudi, ki so sprejeli odločitev.

Najslabši rezultat je za tiste, ki so že napadeni - ljudje s hudimi boleznimi in njihovi bližnji. To je začarani krog: slabi ljudje, ki živijo v bližini, zdravijo bolnike, težje je destigmatizirati bolezen in razumeti, kako potrebna pomoč in oskrba sta potrebni, čeprav življenje ni rešeno. Čeprav se človeštvo ne more znebiti raka ali ga v vseh primerih ozdraviti, je treba vlagati ne le v nov razvoj, ampak tudi v paliativno oskrbo in anestezijo - in zato biti prijaznejši na vseh ravneh.

Fotografije: Kateryna_Kon - stock.adobe.com (1, 2)